아나필락시스 쇼크

아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 특정 유형의 자극제에 대한 급성 알레르기 반응으로 치명적일 수 있습니다. 우리는 그것이 발생하는 이유와 그것을 없애고 가능한 결과를 방지하기 위해 어떤 종류의 도움을 제공해야하는지 알아내는 것을 제안합니다.

개념

과민성 쇼크의 원인은 몸에 알레르겐이 다시 침투하는 것입니다. 반응은 너무 빨리, 때로는 수 초 내에 나타나기 때문에 잘못 계획된 도움 알고리즘이 사람을 죽일 수 있습니다.

병리학 적 과정의 효과는 다음과 같습니다.

  • 점막 및 피부;
  • 심장과 혈관;
  • 뇌;
  • 호흡기;
  • 소화 기관.

ICD-10 코드

  • T78.0 음식에 의해 유발 된 아나필락시스 쇼크;
  • T78.2 ASH, 지정되지 않은 진화;
  • 혈청의 도입으로 인해 발생하는 T80.5 ASH;
  • T88.6 ASH. 적절하게 사용 된 약물의 배경에서 일어났습니다.

몸에 충격을 받으면 어떻게됩니까?

아나필락시의 발달은 복잡합니다. 병리학 적 반응은 외인성 인자와 면역 세포의 접촉에 의해 유발되며, 그 결과 새로운 항체가 생성되어 염증 매개체의 강력한 방출을 일으킨다. 그들은 말 그대로 모든 인간 기관과 조직에 스며 들어 미세 순환과 혈액 응고를 방해합니다. 이러한 반응은 심정지 발달과 환자의 사망까지 웰빙의 급격한 변화를 일으킬 수 있습니다.

대개 알레르기 항원의 양은 아나필락시 증의 강도에 영향을 미치지 않습니다. 때로는 자극 물질의 극소량의 자극만으로도 강력한 충격을 유발할 수 있습니다. 그러나 질병의 증상이 조기에 빨리 나타날수록 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

이유

병원성 요인의 다수는 아나필락시스의 발달로 이어질 수 있습니다. 다음 표에서 그것들을 고려하십시오.

백신 : 독감, 결핵 및 간염에 대한 예방책.

혈청 : 파상풍, 디프테리아 및 광견병.

나무 : 포플러, 버드 나무.

꽃 : 백합과, 장미.

물고기 : 송어, 철갑 상어.

인공 향미 증강 인자.

증상

아나필락시의 임상 적 발현의 발전은 3 단계에 기초한다 :

  1. 선구자의 기간 : 사람이 갑자기 약하고 어지러움을 느끼면, 두드러기의 징후가 피부에 나타날 수 있습니다. 복잡한 경우에는 공황 발작, 공기 부족 및 사지 감각이 환자를이 단계에서 이미 따라갑니다.
  2. 신장의 기간 : 혈압 강하, 시끄러운 호흡, 냉증, 비자 발적 배뇨 또는 반대로 의식 상실.
  3. 출시 기간 : 최대 3 일간 지속 - 환자가 약점을 나타냅니다.

보통 병리학의 첫 단계는 5 ~ 30 분 내에 진행됩니다. 그들의 증상은 가벼운 가려움증에서부터 모든 신체계에 영향을 미치고 사망에 이르는 가장 강력한 반응에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

첫 번째 징후

쇼크의 초기 증상은 알레르기 항원과 상호 작용 한 후 거의 즉시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 약점;
  • 열의 급격한 감각;
  • 공황 공포;
  • 가슴 불편, 호흡 곤란;
  • 하트 비트;
  • 경련;
  • 비자 발적 배뇨.

첫 번째 징후는 다음과 같은 아나필락시스 그림으로 보완 될 수 있습니다.

  • 피부 : 두드러기, 부종.
  • 호흡기 : 질식, 기관지 경련.
  • 소화관 : 미각 장애, 구토.
  • 신경계 : 증가 된 촉각 민감도, 확장 된 눈동자.
  • 심장과 혈관 : 파란색 손끝, 심장 마비.

아나필락시 충격의 분류

이 질병의 임상상은 전적으로 비상 사태의 심각성에 달려 있습니다. 병리학의 발전을위한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

  • 악성 또는 급속 : 몇 분, 때로는 몇 초 안에 사람이 긴급 대책을 강구하더라도 급성 심장 및 호흡 곤란이 발생합니다. 90 %의 병리학은 치명적이다.
  • 오래 지속됨 : 항생제와 같은 장기간의 약물 치료로 장기간 치료 후에 발생합니다.
  • 중단 : 온화한 충격, 비 위협. 심각한 합병증을 일으키지 않고 쉽게 증상을 멈출 수 있습니다.
  • 재발 성 : 알레르기 반응의 에피소드가 주기적으로 반복되고 환자가 알레르기 반응을 보인다고 항상 알 수는 없습니다.

아나필락시스는 표에 나와있는 형태로 나타날 수 있습니다.

뇌성 아나필락시 쇼크. 가끔씩 고립되어있다. 그것은 중추 신경계의 일부에서 병리학 적 변화가 특징인데, 즉 :

  • 신경계의 흥분;
  • 무의식;
  • 경련 증후군;
  • 호흡기 질환;
  • 두뇌의 붓기;
  • 간질;
  • 심장 마비.

뇌성 아나필락시스 쇼크의 전체적인 모습은 경련 증후군, 구토, 대변 및 소변 요실금이 우세한 간질 상태를 연상시킵니다. 진단 적 조치, 특히 주사제 사용과 관련해서는 상황이 어렵습니다. 대개이 상태는 공기 색전증과 구별됩니다.

대뇌 병리학은 아드레날린의 1 차적인 사용을 가진 반대로 충격 효과에 의해 삭제된다.

진단

아나필락시스의 결정은 환자의 회복을위한 예후가 이것에 달려 있기 때문에되도록 빨리 시행됩니다. 이 상태는 종종 다른 병리학 적 과정과 혼동되기 때문에 환자의 병력이 올바른 진단을 내리는 주요 요인이됩니다.

아나필락시스에 대한 실험실 테스트가 어떤 것인지 고려하십시오.

  • 완전한 혈구 수 - 백혈구 증가 및 호산구 증;
  • 흉부 엑스레이 - 폐부종;
  • ELISA 방법 - 항체 Ig G 및 Ig의 성장 E.

환자가 자신의 신체가 과민 반응을 일으키는 지 알지 못하면 필요한 의학적 조치를 취한 후 추가로 알레르기 검사를 실시합니다.

응급 처치 및 응급 처치 (조치 알고리즘)

응급 처치 알고리즘 :

  1. 희생자를 세우고 다리를 몸 높이로 올리십시오.
  2. 기도 구토를 막기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  3. 곤충의 찌름을 제거하고 한입 또는 주사 부위에 차가움을 둠으로써 자극물과의 접촉을 중단하십시오.
  4. 손목에 맥박을 찾아 피해자의 호흡을 확인하십시오. 두 지표가없는 경우, 인공 호흡 조작을 시작하십시오.
  5. 이전에 구급차가없는 경우에는 구급차에 전화하거나 자신의 자원을 사용하여 구급차를 병원으로 이송하십시오.

비상 알고리즘 :

  1. 환자의 중요 지표 모니터링 - 맥박 및 혈압 측정, ECG.
  2. 호흡 기관의 개통성 보장 - 구토 제거, 기관 삽관. 기관 절개술은 목이 부어 오르는 경우에 덜 일반적입니다.
  3. 아드레날린 소개 0.1 % 용액 1ml (이전에는 식염수와 함께 10ml로 혼합 됨).
  4. 글루코 코르티코 스테로이드를 지정하여 알레르기 증상을 신속하게 완화합니다 (프레드니손).
  5. 항히스타민 제의 도입, 먼저 주사에 의한, 그리고 알약 형태의 입 (Tavegil).
  6. 산소 공급.
  7. 호흡 부전의 경우 메틸 자일란틴의 약속 - 2.4 % Eufillina 5-10 ml.
  8. 심혈관 질환 문제를 예방하기위한 콜로이드 용액의 도입.
  9. 뇌와 폐의 부종을 예방하는 이뇨제의 선정.
  10. 뇌 아나필락시를위한 항 경련제의 도입.

도움을위한 적절한 환자 치료

아나필락시 치료를위한 의료 전 처치는 희생자와 관련하여 유능한 행동을 요구합니다.

환자는 발 뒤에서 롤러를 두르거나 머리 위로 올릴 수있는 적당한 물건을 등 뒤로 두른다.

그런 다음 환자에게 공기 흐름을 확보해야합니다. 이렇게하려면 창문을 열고 문을 크게 열고 목구멍과 가슴에있는 당황스러운 옷을 풉니 다.

가능하다면 입안에서 사람의 완전한 호흡을 방해하지 않도록 조종하십시오. 예를 들어, 틀니, 입 가드를 제거하고, 머리를 아래턱을 약간 내리는 방향으로 돌리는 것이 좋습니다.이 경우, 무작위로 구토를 멈추지 않습니다. 이 직책에서 의료 종사자를 기다립니다.

처음 소개되는 것은 무엇입니까?

의사 도착 전에 다른 사람들의 행동을 조율해야합니다. 대부분의 전문가들은 아드레날린의 즉각적인 사용을 주장합니다. 그 사용은 아나필락시스의 첫 징후가 이미 중요합니다. 이 옵션은 환자의 복지가 단 몇 초 만에 저하 될 수 있다는 사실과 적시에 주사 된 약물이 희생자의 악화를 막을 것이라는 사실에 의해 정당화됩니다.

그러나 일부 의사들은 집에서 스스로 아드레날린을 투여하는 것을 권장하지 않습니다. 잘못된 조작으로 심장 마비의 위험이 있습니다. 이 경우의 상당 부분은 환자의 상태에 달려 있습니다. 아무 것도 그의 삶을 위협하지 않으면 구급차가 도착할 때까지 환자를 계속 모니터링해야합니다.

아드레날린에 들어가는 방법?

이 약제는 혈관을 수축시키고 혈압을 상승 시키며 알레르기 반응의 경우에 중요한 투과성을 감소시킵니다. 또한 아드레날린은 심장과 폐를 자극합니다. 그것이 아나필락시에 적극적으로 사용되는 이유입니다.

약물은 단순한 충격 경로 0.5 ml 0.1 %로 근육 내 또는 피하 (알레르겐 침투 부위 주위)로 투여합니다.

심한 경우에는 생명을 위협하거나 의식 상실 등으로 3 ~ 5ml의 정맥에 약물을 주입합니다. 이러한 사건은 심실 세동을 시행 할 수있는 인공 호흡 조건에서 수행하는 것이 바람직합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 새로운 명령

최근에는 아나필락시가보고되고 있습니다. 10 년 동안 비상 사태의 지표가 2 배 이상 증가했습니다. 전문가들은 이러한 경향이 새로운 화학 자극제가 식품에 도입 된 결과라고 믿습니다.

러시아 보건부는 2012 년 12 월 20 일 주문 1079 호를 개발하여 실행에 도입했습니다. 그것은 의료의 알고리즘을 정의하고 응급 처치 키트가 무엇을 구성해야하는지 설명합니다. Anti-shock kit는 절차 적, 외과 적 및 치과 부서뿐만 아니라 공장 및 특수 시설을 갖춘 다른 기관에 있어야합니다. 또한 알레르기가있는 사람이 살고있는 집에있는 것이 바람직합니다.

응급 처치 키트 2018 구성

SanPiN에 따르면 아나필락시 성 쇼크를 가진 사람에게 사용되는이 키트의 기본 내용은 다음과 같습니다.

  • 아드레날린. 즉시 혈관을 좁히는 약물. 비상 사태의 경우에는 알레르기 항원이 침투되는 부위 (손상된 부위 주변 부위)에서 근육 내, 정맥 내 또는 피하로 사용됩니다.
  • 프레드니솔론. 항 부종, 항히스타민 제 및 면역 억제 효과를 생성하는 호르몬 제.
  • 테 블길. 사출 용 고속 약물.
  • 디펜 하이드 라민 응급 처치 키트에 두 번째 항히스타민 제로서 포함 된 약은 또한 진정 작용을합니다.
  • Euphyllinum 폐 경련, 호흡 곤란 및 기타 호흡 문제를 제거합니다.
  • 의료 제품. 주사기, 알코올 닦개, 면화, 방부제, 붕대 및 접착제 석고가 될 수 있습니다.
  • 정맥 카테터. 약물 주입을 용이하게하기 위해 정맥에 접근 할 수 있습니다.
  • 식염수 약물 희석에 필요합니다.
  • 고무 장치. 혈류에서 알레르기 항원을받는 곳 위에 겹쳐서 표시됩니다.

안티 쇼크 키트

보건부는 아나필락시스 (anaphylaxis)의 경우 각 응급 처치 키트에 필요한 정확한 약물 목록을 승인했습니다. 우리는 그것들을 열거한다.

  • 아드레날린 0.1 %.
  • 스 프린 스틴 2 %.
  • 태 블길 0.1 %.
  • 프레드니솔론 3 %.
  • Euphyllinum 2.4 %.
  • Mezaton 1 %.
  • Dexamethasone 0.4 %.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • 코디 아민 25 %.
  • 포도당 40 %.
  • 포도당 5 %.
  • 식염수 500 ml.
  • 정맥 주입 시스템 5 개.
  • 주사기 5 개에 2, 5, 10 및 20 ml 주사기.
  • IVL 튜브.
  • Ambu 가방.
  • 흡인기는 전기식입니다.

아나필락시스 쇼크에 대한 연방 임상 권장 사항

최근 몇 년간의 증거에 따르면이 알레르기 반응은 드문 일이 아닙니다. 따라서 의료 종사자는 예외없이 상황을 정확하게 진단하고 응급 치료 기술을 갖추어야합니다.

임상 지침 목록에 포함 된 내용을 고려하십시오.

  • 약을 처방하기 전에 어떤 부작용이 있는지, 얼마나 자주 알레르기를 일으키는 지 검사하는 것이 중요합니다. 한 명을 동시에 처방하는 것은 금지되어 있으며, 동일한 약리학 시리즈도 있습니다.
  • 과거에 환자가 특정 약물에 대한 반응을 보였다면, 그것은 미래에 처방되지 않고 화학적 구성에서 그와 비슷한 어떠한 수단도 배제됩니다.
  • 주사가 도입 된 후, 환자는이 기간 동안 알레르기 반응의 빈번한 발병으로 인해 30 분 동안 모니터링됩니다.
  • 모든 취급 캐비닛에는 충격 방지 응급 처치 키트와 합병증이 발생했을 때 희생자를 수평으로 배치 할 수있는 장소가 필요합니다.
  • 의료 종사자는 아나필락시를 개발할 준비가되어 있어야하며, 그들의 행동은 사람을 구하기 위해 필요한 조치를 취하기 위해 조정됩니다.

아나필락시 쇼크의 간호 과정

환자를 배치하고 다리를 몸의 높이 이상으로 올리면서 머리를 옆으로 돌리면 희생자의 호흡과 맥박이 모니터됩니다. 다음으로, 간호사는 환자에게 스 프라 스틴 (Suprastin) 타입의 항히스타민 제를 넣거나 주입합니다.

단계별 간호 알고리즘은 다음과 같습니다 :

  • 우리가 음식 자극물에 대해 이야기하는 경우 에피네프린과 위 세척 또는 관장을 사용하여 신체의 알레르겐을 추출하거나 중화합니다.
  • 환자의 상태를 객관적으로 평가하십시오 - 신경 과민, 의식, 혼수;
  • 발진, 피부색 및 성격에 대해 시각적으로 피해자의 피부를 검사합니다.
  • 심박수를 계산하고 맥박의 유형을 명확히합니다.
  • 호흡 운동의 수, 호흡 곤란의 존재를 결정한다;
  • ECG를 수행 할 수있는 기술적 인 능력;
  • 진료를 제공하는 동안 의사의 지시를 엄격히 준수하십시오.

의사는 환자의 쇼크 발생 위험을 어떻게 줄일 수 있습니까?

아나필락시스 전문가는 다음과 같은 행동으로 예방할 수 있습니다.

  • 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 환자의 외래 진료 카드를 검사합니다.
  • 모든 약은 증거가있는 경우에만 처방됩니다. 복용량은 내약성 및 다른 약물과의 상용성에 맞게 조정됩니다.
  • 전문가는 여러 의약품을 처방하지 않습니다. 약물은 점차적으로 추가되어 이전의 약물이 신체에 잘 견딥니다.
  • 환자의 나이가 고려됩니다. 노인들은 심장병, 저혈압 및 진정제를 중년의 사람과 비교하여 투여 량을 줄여 처방합니다.
  • 항생제는 병원성 미생물의 민감도를 결정한 후 개별적으로 선택됩니다.
  • Lidocaine과 Novocaine은 종종 아나필락시를 유발하기 때문에 의약 물질을 재배하기위한 마취제로서 염분으로 대체하는 것이 바람직합니다.
  • 약물을 처방하기 전에 의사는 신장과 간 기능뿐만 아니라 혈액 내 호산구와 백혈구의 수준을 모니터링해야합니다.
  • 치료 5 일 전에 알레르기 성향이 높은 사람들에게서 신체의 예비 준비가 수행됩니다. 이를 위해 스 프라 스틴 (Suprastin)과 같은 항히스타민 제제가 처방됩니다.
  • 첫 번째 주사는 팔뚝의 3 분의 1에 위치합니다. 충격의 경우, 전문가는 주사 부위 위에 지혈대를 설치하고 합병증을 예방합니다.
  • 질병의 병력이있는 사람은 빨간 잉크로 병을 앓고있는 사람입니다.

어린이의 아나필락시스 쇼크

어린이의 비상 사태를 인식하는 것은 종종 어렵습니다. 이런 상황에있는 작은 환자들은 자신의 건강 상태를 정확하게 기술 할 수 없습니다.

그러므로 어린 시절에 다음과 같은 아나필락시스 징후에주의해야합니다.

  • 창백한 피부;
  • 실신;
  • 신체 발진 및 가려움;
  • 빠른 호흡;
  • 입술이나 눈꺼풀의 붓기.

건강 상태가 다음과 같은 요소를 배경으로 급격히 악화되면 아나필락시스가 있다고 주장 할 수 있습니다.

  • 혈청 및 백신의 투여;
  • 피내 시험 및 주사의 설정;
  • 곤충 물기.

어린이의 병력에 알레르기 질환의 증거가있는 경우 충격 위험이 크게 증가합니다.

의사가 도착하기 전에 아이를 도울 방법은 무엇입니까? 동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 아기를 가로 놓으십시오.
  2. 머리를 옆으로 돌려서이 위치에 고정하십시오. 조수가 그랬던 것이 바람직합니다.
  3. 입가에있는 뚜껑을 제거하고, 외부의 덩어리 (타액, 구토 등)에서 공동을 닦아냅니다.
  4. 맥박과 압력을 따르십시오.
  5. 주사 또는 곤충 물린 부위에 감기십시오.
  6. 안과 비강을 사용한 후 쇼크가 발생했다면 눈과 비강을 깨끗이하십시오.
  7. 아이의 복지가 음식 알레르기 항진제에 의해 악화되면 위를 씻으십시오.
  8. 항히스타민 제 복용에 대한 전문가의 조언을 구하십시오.

치과에서 아나필락시스 쇼크

아나필락시스트 쇼크는 치과에서 자주 발생합니다. 다음과 같은 알레르겐이 원인 일 수 있습니다.

  • 마취제 : Lidocaine, Novocain 등.
  • 아크릴 플라스틱;
  • 페이스트;
  • 충전재.

치과에서의 응급 처치는 건강 악화 증상으로 시작됩니다.

처음에는 알레르기 항원과의 더 이상 접촉을 중지하거나 신체로의 침투를 최소화해야합니다. 이렇게하려면 약물의 잔유물을 치아에서 제거하고 환자의 입을 헹구십시오. 의약품 주입에 반응 할 때 팔뚝에 지혈대를 삽입하거나 0.3-0.5 ml 0.1 % 아드레날린을 주입 부위에 첨가해야합니다.

환자가 혈압이 떨어지고 기절하면 기침을 방지하기 위해 아래턱을 앞으로 밀어 수평으로 놓습니다. 즉시 아드레날린, 타베 길 (Tavegil), 프레드니솔론 (Prednisolone) 및 유피 린 (Eufillin)과 같은 약물의 도입을 시작하십시오.

상기 약제의 복용량 및 필요성은 의사가 조절할 수 있습니다.

아나필락시스 약 처방

리도카인. 수술, 외상, 산과 및 치과에 적극적으로 사용됩니다. 통계에 따르면, 그에게 아나필락시스는 1 만 5 천명 중 하나의 경우에 발생합니다. 상황의 5 %에서이 반응은 예측할 수 없습니다.

충격과 심장 마비는 리도카인 편협의 가장 위험한 결과입니다. 그러나 전문가들에 따르면 그러한 슬픈 결과는 대개 약물 과다 복용으로 인한 결과입니다.

마취 아나필락시스는 전신 마취에서 가장 위험한 합병증입니다. 이 상태는 만 명의 환자 중 한 명에게서 발생합니다. 그것은 사소한 위험입니다. 수술대에서 이런 일이 발생하면 95 %의 경우 환자가 필요로하는 것이 모두 준비되어 있기 때문에 의사가 환자를 관리합니다.

충격은 마약 전문의가 사용하는 약물을 유발합니다. 이 문제를 피하려면 전문가가 환자가 약물을 복용하고 폐기해야하는 것을 미리 알 수 있도록 수술 전에 필요한 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 물론, 우리는 비상 사태에 대해 이야기하는 것이 아닙니다.

세프 트리 악손. 그것은 강력한 항생제 그룹에 속하므로 많은 양의 부작용이 동반 될 수 있습니다. 그 중 하나는 약물의 활성 성분에 대한 개인적인 편협으로 인한 아나필락시 성 쇼크입니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 마취제와 혼합되며, 주사 용수는 흔하지 않습니다. 용제 - Lidocaine 또는 Novocain 또한 급성 반응을 일으킬 수 있으므로 처음에는 약물을 천천히 투여하여 환자의 건강 상태를 관찰합니다. 어린이와 알레르기는 스크래치 테스트를 받아야합니다. Ceftriaxone에 대한 사람의 감수성을 결정합니다.이 약물은 팔뚝 부위의 인공적인 상처에 적용됩니다. 다음 30 분 이내에 반응이 없으면 피부가 부풀어 오르거나 색이 변하지 않고 항생제가 옮겨집니다.

마취제에 대한 편협함이있는 경우 (Lidocaine 또는 Novocain), 약물을 식염수로 희석합니다.

아나필락시 성 쇼크로 가장 고통받는 사람은 누구입니까?

동등한 빈도의 비상 상태는 어린이, 남성 및 여성, 노인에게서 발생합니다. 어떤 사람이든 알레르기 질환으로 고생 할 확률이 가장 높습니다. 국가의 경우 치명적인 결과는 전체 희생자 수의 1-2 %에 달합니다.

환자를위한 메모

일생 동안 적어도 한 번 아나필락시스를 앓은 사람은 미래에 다음과 같은 조언을 따라야합니다.

  • 의사에게 충격의 원인을 물어보십시오. 그것이 의약품이라면 의료기관에 들어올 때마다 정확한 이름을 기억하고보고하십시오. 특정 식품의 불내성이있는 경우, 향후 식품의 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 알려진 알레르겐과의 상호 작용 가능성을 배제 할 필요가있다.
  • 피해자 자신과 친척은 아나필락시의 첫 증상을 알아야합니다. 그들이 나타나 자마자 긴급한 도움을 요청해야합니다.
  • 전문가들은 때때로 충격에 직면 한 사람들은 항상 아드레날린 주사기를 가지고 있어야한다고 권고합니다. 이것은 피해자의 사람들을 인식하고 닫아야하며 필요한 경우 주사를하는 방법을 알아야합니다.
  • 환자의 친척, 심폐 소생술의 기본 기술을 배우는 것이 바람직합니다. 구급차가 도착하기 전에 사람의 생명을 구하는 것이이 기술입니다.

예방

아나필락시의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까? 이러한 방법을보다 자세히 고려하십시오.

1 차 예방. 잠재적 인 자극제와의 인간 상호 작용의 예방에 기초 :

  • 중독의 거부;
  • 고품질 의약품 생산 관리;
  • 화학 물질과 환경 오염을 막기;
  • 요리에 인공 첨가물의 사용 금지;
  • 여러 약물의 동시 투여 배제.

이차 예방. 관련 질병의 조기 발견 및 치료에 근거 :

  • 알레르기 병력 (및 외래 환자 카드의 제목 페이지에있는 해당 기호)의 필수 수집;
  • 비극적 인 비염 및 피부염을 개별 자극에 대한 신체의 개별 민감성으로 인해 적시에 제거합니다.
  • 알레르기 테스트는 질병의 정확한 원인을 결정합니다.
  • 약물 주입 후 30 분 동안 환자를 모니터링합니다.

제 3 차 예방. 병리학의 재발 방지에 기초를 두어 :

  • 위생;
  • 정기적 인 습식 세정;
  • 전제 방송;
  • 살이 포동 포동하게 찐 가구 및 장난감의 거주 공간 제한;
  • 식품 관리;
  • 식물의 꽃 피는 동안 보호 장비 (의료 마스크, 안경)를 입고.

예측

응급 처치 및 응급 치료 활동이 조율되고 적시에 이루어지면 충격으로부터 완전히 분리 될 확률이 높습니다. 느린 지연은 사망 위험을 증가시킵니다.

아나필락시 쇼크의 죽음

알레르기 질환의 사망은 2 %의 경우에서 발생합니다. 아나필락시스는 신속한 발달과 도움이되지 않아 사망으로 이어집니다. 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비;
  • 두뇌의 붓기;
  • 질식, 호흡 장애.

아나필락시스는 긴급 치료가 필요합니다. 사람을 구하기위한 유능한 계획 활동은 희생자의 생명을 구할 수 있습니다. 그러므로 모든 사람들은 아나필락시 성 쇼크가 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 그리고 응급 치료가 도착하기 전에 무엇이 가능해야 하는지를 알아야합니다.

아나필락시 쇼크의 응급 조치 알고리즘

아나필락시 쇼크의 경우 응급 처치의 정확한 알고리즘은 환자의 생명을 구할 수 있고 입원 시간을 줄일 수 있습니다. 아나필락시 쇼크의 작용은 장기 및 시스템으로의 혈액 공급을 회복시키고 아나필락시 환자를 제거하고 경련을 완화하고 후기 합병증을 예방하기위한 조치를 결합합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 알고리즘.

아나필락시스 쇼크 보조 알고리즘의 주요 조건은 속도와 올바른 쇼크 방지 조치입니다.

아나필락시 쇼크의 원인에 대한 추가 수용 종료.

  • 과민성 쇼크가 약 물질의 유입으로 인해 생기면 주사를 중단하십시오 (정맥 투여 후에 충격이 발생하면 바늘이 제거되지 않습니다).
  • 약이 팔 또는 다리에 주입 된 경우, 지혈대는 투여 부위 위에 도포되어야합니다.
  • 가능한 한 곤충의 물갈퀴를 제거하십시오.
  • 알레르겐 약물로 눈을 붓고 흐르는 물로 눈을 씻어 내고 아드레날린 (0.1 %) 또는 1 % 히드로 코르티손 용액으로 적시십시오.
  • 알레르기 주사가 코에 떨어지면 코에 같은 방법을 적용하십시오.
  • 알레르겐이 입을 통해 섭취되는 경우, 해당 환자의 상태가 허락한다면 위장을 씻어 내십시오.

2. 생명을 위협하는 요소를 확인하기위한 상태 평가.

희생자가 말하거나 의식이 있다면 그의기도가 명확합니다. 의식을 잃으면 가슴 운동에주의하고 경동맥 목의 맥박을 결정하십시오. 맥박이 없다면 심폐 소생술을 시작하십시오.

3. 아드레날린 소개.

알레르기 항원 (정맥의 왼쪽 바늘을 통해)과 주변에 즉시 도입하여 아드레날린 0.1 % 용액 (0.5-1 ml, 등장 성 염화 나트륨 용액 3 ~ 5 ml에 희석)을 넣으십시오. 아드레날린은기도를 회복시키고 혈관을 좁히며 심장을 자극합니다.

4. 공기 접근.

맨 위 버튼의 버튼을 풀고 타이트한 옷을 풀어야하는 경우 환자에게 공기가 공급되어야합니다.

올바른 위치.

희생자가 의식이 있다면 호흡을 촉진하기 위해 그를 데려 갈 필요가 있습니다. 희생자가 의식이 없다면, 혀가 튀어 나와 구토가 생기는 것을 막기 위해 왼쪽에 안정된 위치를 주어야합니다.

  • 그의 위 손바닥을 턱 아래에 두어 머리를 지탱하십시오.
  • 허벅지와 무릎 위의 다리를 구부려 몸이 굴러 가지 않도록하십시오.
  • 가능하다면 피해자의 뒷쪽 아래에있는 어깨 뼈에서 골반까지 옷감, 굴러 진 담요 등의 높고 넓은 부드러운 쿠션을 놓으십시오.
  • 일부 저자는 바닥에있는 희생자의 손을 등 뒤에서 똑바로 세우는 것이 좋습니다. 그러나이 손은 한 시간 이상이 위치에있을 수 있습니다.

6. 추위와 따뜻함.

즉흥적 인 일로 피해자를 데우고 가능하면 온수 병을 부과해야합니다. 콜드 컴 프레스 (cold compress) 또는 아이스 팩을 주사 또는 바이트 사이트에 적용하십시오.

7. 의무적 인 항 쇼크 요법.

  • 혈압이 10 분 후에 증가하지 않으면 아드레날린에 다시 들어가십시오.
  • 강력한 항 알레르기 효과로 프레드니솔론에 들어갑니다.
  • diphenhydramine 또는 다른 항히스타민 제를 사용하십시오.

8. 증상 치료.

  • 기관지 확장제로서의 아미노필린,
  • 심부전 및 심근 경색증에 대한 이뇨제,
  • 뇌 및 폐의 부종을 예방하는 이뇨제,
  • 대뇌 질환 ​​- 항 경련제,

9. 비 생명 위협 요인을 확인하기위한 상태 평가.

희생자의 반복 검사, 맥박 제어, 호흡, 혈압 상태를 개선 한 후 환자에게 "무엇이 상처 받습니까?", "무슨 일이 일어 났으며 충격을 일으켰습니까?"라는 질문에 대답하도록 요청하십시오.

10. 희생자의 입원.

조치로 인해 효과가 없다면 환자를 의료 시설로 조심스럽게 옮길 필요가 있습니다.

  1. 사람의 생명은 의료의 속도와 아나필락시 성 쇼크를위한 올바른 행동 알고리즘에 달려 있습니다!
  2. 아나필락시 성 쇼크를 앓은 사람은 알레르기 전문의가 정기적으로 신체 검사를 받아야합니다.

이 자료의 자료는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 어떤 경우에도 의사의 도움을 대체하지 않습니다.

독일에서의 치료에 관한 더 자세한 정보
무료 전화 번호 8 (800) 555-82-71로 전화 하시거나를 통해 질문하십시오.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 쇼크 측정 알고리즘

. 몸에있는 알레르겐의 추가 수용의 종료. 병인에 따라이 단계는 다음과 같은 작업으로 구성됩니다. 약물의 비경 구 투여를 중지하고 주사 부위 위에 지혈대를 25 분 동안 두십시오 (매 10 분마다 지혈대를 1 ~ 2 분 정도 느슨하게하십시오). | 주사 바늘로 곤충의 상처를 상처에서 제거하십시오. 핀셋을 사용하거나 수동으로 제거하는 것은 바람직하지 않습니다.이 방법을 사용하면 저수지의 찌꺼기에 남아있는 곤충의 독선에서 독을 짜낼 수 있기 때문입니다. 15 분 동안 약물이나 주사 부위에 얼음 팩이나 찬물 히터를 바르십시오. | 5 ~ 6 지점에서 잘라내어 주사 부위 또는 에피네프린 (아드레날린)의 0.1 % 용액 0.5ml에 5ml의 등장액을 가하여 침투시킨다. 충격 방지 대책 |기도 개통을하십시오 : 환자를 아래로 (머리를 아래로) 내려 놓고 머리를 옆으로 돌려 구토물 흡입을 피하고 환자의 아래턱을 밀고 의치를 제거하십시오. | 허벅지 옆구리 부위에 epinephrine (adrenaline *) i / m의 0.1 % 용액 0.3-0.5 ml를 즉시 주입하고, 의복을 통해 주사 할 수 있습니다 (피하 투여가 가능합니다).

알레르기가 없습니다!

의학 참고서

아나필락시 충격에 대한 알고리즘 응급 치료

T78.0 음식에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시 성 쇼크.

T85 다른 내부 보철 장치와 관련된 합병증,

임플란트 및 이식

T63 독성 동물과의 접촉으로 인한 독성 영향.

W57 독성이없는 곤충과 다른 독성 물질에 의한 물기 또는 찌르기

X23 호넷, 말벌 및 벌과 접촉하십시오.

T78 분류되지 않은 부작용 정의 : 아나필락시 쇼크 (ASH)는 혈액 순환, 호흡 및 중추 신경계 활동의 심각한 손상을 특징으로하는 알레르겐이 인체에 유입되었을 때 즉각적인 알레르기 반응에 의해 유발되는 생명을 위협하는 심각한 병리학 적 과정입니다.

1. 극도의 과정 - 혈압이 급격히 감소하고 의식이 상실되며 호흡 부전이 증가하는 가장 급한 발병. 번개 충격의 특징은 집중적 인 쇼크 방지 요법과 심한 혼수 상태에 이르는 점진적인 발달에 대한 저항입니다. 사망은 보통 중요한 장기가 패배하여 처음 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생합니다.

2. 재발 과정 - 재발 성 쇼크 상태의 발생은 임상 증상이 호전 된 후 전형적으로 수 시간 또는 며칠입니다. 때때로 충격의 재발은 초기 기간보다 훨씬 어려워 치료에 더 저항력이 있습니다.

3. 유산 과정은 쇼크의 질식 변형이며, 임상 적 증상이있는 환자는 쉽게 중단되며 종종 약물을 사용할 필요가 없습니다.

1. 역사에있는 약 알레르기.

2. 의약 물질의 장기간 사용, 특히 반복 된 과정.

3. 저장소 준비의 사용.

5. 약물의 높은 증감 활성.

6. 의약품에 장기간 전문적인 접촉.

7. 역사에서 알레르기 질환.

8. 백선 (운동 선수)이 감작의 원인으로

피부의 변색 (피부 충혈 또는 창백, 청색증);

• 눈꺼풀, 얼굴, 코 점막의 붓기;

• 춥고 끈적 끈적한 땀;

• 재채기, 기침, 가려움;

• 사지의 간헐적 인 경련 (때로 경련성 발작);

• 소변, 대변 및 가스의 비자 발적 배출.

• 잦은 실 모양의 맥박 (말초 혈관에);

• 빈맥 (덜 자주 서맥, 부정맥);

• 심장 소리가 귀가 안 들립니다.

• 혈압이 급격히 떨어집니다 (심한 경우에는 낮은 압력이 감지되지 않습니다). 상대적으로 경미한 경우 혈압은 치명적 수준 인 90-80 mmHg 이하로 떨어지지 않습니다. 예술. 처음 몇 분 동안 때때로 혈압이 약간 상승 할 수 있습니다.

• 호흡 부전 (호흡 곤란, 입에서 호흡 곤란);

• 학생은 확장되어 빛에 반응하지 않습니다.

1. 환자를 Trendelenburg 위치에 올려 놓습니다.

그의 머리를 옆으로 돌리고, 혀의 후퇴를 막기 위해 아래턱을 밀고, 질식을 일으키며 구토물의 흡인을 막는다. 신선한 공기 또는 산소 요법을 제공하십시오.

a) 비경 구성 알레르겐 :

- 주사 부위 근위에 지혈대 (국소화가 허용 된 경우)를 부과합니다.

동맥을 쥐어 짜지 않고 30 분간 알레르기 항원 (매 10 분마다, 지혈대는 약 1 ~ 2 분간 약 해짐);

- 0.18 % 용액의 주사 부위 (찌르기)를 "횡 방향"으로 자른다.

b) 비강 및 결막에서 알레르기 성 약물의 주입

흐르는 물로 헹구십시오;

c) 알레르겐을 구강으로 복용하는 경우 병이있는 위를 씻어 내십시오.

a) 즉시 근육 내로 들어가십시오 :

- 아드레날린 용액 0.3 - 0.5ml (1.0ml 이하). 재 소개

아드레날린은 혈압을 조절하면서 5 분에서 20 분 간격으로 시행됩니다.

b) 정맥 내 혈관 내 부피의 회복을 시작한다.

주입 용량이 1 l 이상인 0.9 % 염화나트륨 용액으로 주입 요법. 처음 10 분 동안 혈류 역학이 안정화되지 않으면 충격의 정도에 따라 1-4 ml / kg / min의 콜로이드 용액 (pentagram)이 재 도입됩니다. 주입 요법의 양과 속도는 혈압의 크기, CVP 및 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

- 프레드니솔론 90-150 mg 정맥 내 탄약.

영구적 인 동맥 저혈압이있는 경우, 볼륨을 채운 후

순환 혈압 - 혈압 강하제, 수축기 혈압 ≥ 90 mm Hg : 도파민 4-10 μg / kg / min, 15-20 μg / kg / min 이하의 도파민 정맥 주사 투여 (도파민 200 mg ~에

0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액 400ml) - 주입은

분당 2-11 방울의 속도;

b) 서맥 발생으로 atropine 0.5 ml의 0.1 % 용액을 피하 주사하여

필요한 경우 5-10 분 내에 같은 용량을 다시 투여하십시오.

c) 기관지 경색증이 나타날 때, 20 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 당 2.4 ml의 아미노필린 (아미노필린) 1.0 ml (10.0 ml 이하)의 정맥 내 주사가 나타난다; 또는 β2-adrenomimetics의 흡입 투여 - 살 부타 몰 2.5-5.0 mg을 분무기를 통해 투여;

g) 청색증, 호흡 곤란 또는 건조한 경우

청진은 산소 요법을 보여줍니다. 호흡 정지의 경우 인공 호흡이 지시됩니다. 후두의 부종 - tracheostomy;

부서의 상태 안정화 후 환자의 입원 징후

소생술 및 집중 치료.

아나필락시즘 쇼크는 부적절하거나시기 적절하지 않은 보살핌으로 치명적일 수있는 흔한 비상 상황입니다. 이 상태는 많은 부정적 증상을 수반하며, 즉시 구급 여단에 전화하고 도착하기 전에 응급 처치를 독립적으로 제공하는 것이 좋습니다. 이 상태의 재발을 피하는 데 도움이되는 아나필락시 성 쇼크를 예방할 수있는 방법이 있습니다.

1 아나필락시스 쇼크

아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 일반화 된 알레르기 반응이며 혈압이 감소되고 내부 장기에 혈액 공급이 원활하지 못하게합니다. 그리스어에서 '아나필락시스'는 '무력감'을 의미합니다. 이 용어는 과학자 S. Richet과 P. Portier에 의해 처음 소개되었습니다.

이 상태는 남성과 여성이 같은 연령층의 사람들에게서 나타납니다. 아나필락시 쇼크의 빈도는 인구의 1.21 ~ 14.04 %입니다. 치명적인 아나필락시 성 쇼크는 1 %의 경우에서 발생하며 매년 500-1000 명의 환자가 사망하는 원인입니다.

혈관 부종의 발생에있어 작용의 알고리즘

2 병인학

아나필락시 성 쇼크는 마약, 곤충 물림 및 음식으로 인해 흔히 발생합니다. 드물게 라텍스와 접촉하거나 운동 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 과민성 쇼크의 원인을 알 수 없습니다. 이 조건의 가능한 원인은 표에 나열되어 있습니다.

아나필락시 마약의 충격으로 인해 약물이 발생할 수 있습니다. 대개 항생제, 항염증제, 호르몬, 혈청, 백신 및 화학 요법 제에 의해 발생합니다. 음식 중 흔한 원인은 견과류, 생선 및 유제품, 달걀입니다.

기관지 천식 발작의 응급 처치 알고리즘

3 조회수 및 임상 사진

아나필락시 성 쇼크에는 여러 가지 형태가 있습니다 : 범용, 혈역학, 질식, 복부 및 대뇌. 그들은 임상상 (증상)이 서로 다릅니다. 세 가지 심각도가 있습니다.

가장 흔한 것은 아나필락시 성 쇼크의 일반적인 형태입니다. 일반화 된 형태를 때로는 전형이라고합니다. 이 양식은 발달의 세 단계를 가지고 있습니다 : 전구체의 기간, 높이의 기간과 충격의 종료 기간.

전구 물질 기간의 개발은 알레르기 항원의 작용 후 처음 3-30 분 이내에 수행됩니다. 드문 경우이지만이 단계는 2 시간 이내에 발생합니다. 전조의 기간은 불안, 오한, 무력증 및 현기증, 이명, 시력 저하, 손가락의 감각, 혀, 입술, 허리 통증 및 복부의 출현으로 특징 지어집니다. 종종 환자는 두드러기, 피부 가려움증, 호흡 곤란 및 혈관 부종을 일으 킵니다. 어떤 경우에는 환자의이 기간이 없을 수도 있습니다.

의식 상실, 혈압 강하, 심박 급속 증, 피부 창백, 호흡 곤란, 비자발적 배뇨 및 배변, 소변량 감소는 정점을 특징으로합니다. 이 기간의 기간은이 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 몇 가지 기준에 의해 결정되며 표에 제시되어 있습니다.

환자에서 3-4 주간 감기가 계속됩니다. 환자는 두통, 약점 및 기억 상실과 함께 나타납니다. 이 기간 동안 환자가 심장 발작, 뇌 순환 장애, 중추 신경계 손상, 혈관 부종, 두드러기 및 기타 병리를 일으킬 수 있습니다.

혈역학 적 형태는 압력과 심장 및 부정맥 부위의 통증 감소를 특징으로합니다. 질식 양식에서 호흡 곤란, 폐부종, 쉰 목소리 또는 후두 부종이 나타납니다. 복부 형태는 복통을 특징으로하며 음식 알레르기로 발생합니다. 대뇌 형태는 경련과 의식의 무감각의 형태로 나타납니다.

도움을 받으려면 환자가이 비상 상황을 정확히 가지고 있는지 정확하게 판단해야합니다. 아나필락시 성 충격은 몇 가지 징후가있을 때 감지됩니다 :

어린이의 후두 경련 증상 및 응급 처치

5 지원

아나필락시 성 쇼크의 응급 처치는 세 단계로 구성됩니다. 구급차를 즉시 호출해야합니다. 그런 다음 피해자에게 알레르기의 원인을 물어야합니다. 원인이 울, 보풀 또는 먼지 인 경우 알레르기 항원과 환자의 접촉을 중단해야합니다. 알레르기의 원인이 벌레 물림이나 주사 인 경우 상처 부위에 윤활제를 바르거나 상처 부위에 지혈 대를 적용하는 것이 좋습니다.

희생자에게 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약을 투여하거나 아드레날린 주사를 근육 내 주사하는 것이 가능한 한 빨리 권장됩니다. 이 절차를 수행 한 후에는 환자를 수평면에 놓아야합니다. 다리는 머리보다 조금 더 높이 올려야하며, 머리는 옆으로 기울여야합니다.

구급차가 도착하기 전에 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 맥박을 측정하고 호흡을 모니터해야합니다. 구급차 여단 도착 후 알레르기 반응이 시작되었을 때, 얼마나 시간이 경과했는지, 환자에게 어떤 약을 주 었는지 의료진에게 알릴 필요가 있습니다.

응급 처치를 제공하는 것은 이러한 상태가 발생할 때 간호사를 돕는 것입니다. 간호 과정은 환자가 아나필락시 성 쇼크에서 벗어날 준비를하기 위해 수행됩니다. 도움이되는 행동과 전술의 알고리즘이 있습니다.

  1. 1. 약물 알레르겐의 도입을 중단한다.
  2. 2. 의사에게 전화하십시오.
  3. 3. 환자를 수평면에 놓습니다.
  4. 4.기도가 통과 할 수 있는지 확인하십시오.
  5. 5. 주사 부위 또는 지혈대에 감기를 부과합니다.
  6. 6. 신선한 공기를 공급하십시오;
  7. 7. 환자를 진정 시키십시오.
  8. 8. 간호 검사 실시 : 혈압 측정, 맥박 수, 심박수 및 호흡 운동, 체온 측정.
  9. 9. 아드레날린, 프레드니솔론, 항히스타민 제, 릴라늄, 베로 텍;
  10. 10. 필요한 경우 기관 삽관 법은 덕트와 삽관 튜브를 준비합니다.
  11. 11. 의사의 감독하에 약속을 정하십시오.

6 예방

약물로 인한 아나필락시 성 쇼크 예방 대책은 지역 사회, 일반 의료 및 개인의 세 그룹으로 나뉩니다. 공공 조치는 의약품 제조 기술의 향상, 환경 오염에 대한 투쟁, 의사의 처방에 따라 약국에서의 의약품 판매 및 의약품에 대한 불리한 알레르기 반응에 대한 인구의 지속적인 정보를 특징으로합니다. 개별 예방은 각막 (anamnesis)을 수집하고 피부 테스트 및 실험실 진단 방법의 일부 경우에 사용됩니다. 일반적인 의료 조치는 다음과 같습니다 :

  1. 1. 마약의 합리적인 처방;
  2. 2. 다수의 의약품을 동시에 예약하는 것을 방지한다.
  3. 3. 진균 질병의 진단 및 치료;
  4. 4.지도 또는 질병의 병력에서 환자의 약물 내약성의 징후;
  5. 5. 조작을 수행 할 때 일회용 주사기 및 바늘 사용;
  6. 6. 주사 후 30 분 동안 환자 관찰;
  7. 7. 안티 쇼크 세트가있는 치료실 제공.

아나필락시 성 쇼크의 예방은 아나필락시스 쇼크의 재발을 예방하는 데 필요합니다. 식이 요법에서 나온 음식 알레르기가 알레르기 항원을 제거해야 할 때, 알레르기 유발 식단을 따르고 위장관의 병리를 치료하십시오. 벌레 물기에 과민성이있는 경우에는 잔디를 맨발로 걷지 말고 향수 (곤충을 끌어 들이기 때문에)를 사용하지 말고, 프로 폴리스 성분을 함유 한 약을 복용하지 말고, 응급 처치 키트에 마개 꽂이를 준비하는 것이 좋습니다.

그리고 비밀에 대해서...

독자 중 한 명인 이리나 볼로 디나 (Irina Volodina)의 이야기 :

내 눈은 특히 좌절감이 많았고 큰 주름과 다크 서클 및 붓기로 둘러싸여있었습니다. 눈 아래 주름과 주머니를 완전히 제거하는 방법은 무엇입니까? 붓기와 빨갛게 대처하는 방법? 그러나 그의 눈처럼 나이가 든 사람도 없습니다.

그러나 그들을 젊어지게하는 방법? 성형 외과? 나는 5 천 달러 이상을 발견했다. 하드웨어 절차 - photorejuvenation, 가스 액체 필링, 라디오 리프팅, 레이저 facelift? 약간 더 접근하기 쉬움 - 과정은 1.5-2 천 달러입니다. 그리고이 모든 시간을 언제 발견 할 수 있을까요? 예, 여전히 비쌉니다. 특히. 그러므로, 나 자신을 위해, 나는 다른 길을 선택했다.

아나필락시 성 쇼크 (Anhphylactic shock, ASH)는 반복적으로 알레르겐이 침투하여 나타나는 여러 신체 장애의 복합체이며 여러 가지 증상으로 나타납니다. 그 중 순환기 질환이 주요한 원인입니다.

ASH는 전신 알레르기 반응입니다. 그것은 음식물로 또는 호흡으로, 또는 주사 또는 곤충에 의해 쏘는 것으로 몸에 들어가는 알레르기 항원과 접촉 할 때 발생합니다.

ASH는 처음 접촉하는 동안 결코 발생하지 않습니다. 왜냐하면이 순간에는 신체의 민감성 (sensitization) 즉 대응 물질에 대한 면역 체계의 조정의 종류가 있기 때문입니다.

알레르겐의 두 번째 히트는 혈관이 급격히 팽창하면서 혈액의 액체 부분이 모세 혈관의 벽을 통해 조직으로 침투하고 점액의 분비가 증가하며 기관지 경련이 발생하는 면역계의 강력한 반응을 일으킨다.

이러한 장애로 인해 순환 혈액량이 감소하고 심장의 펌핑 기능이 저하되고 혈압이 매우 낮아집니다.

과민성 쇼크의 경우 가장 흔한 알레르겐은 적응증에 따라 처방 된 약입니다.

이 경우 무례한 의사를 비난하는 것은 쓸모가 없습니다. 아무도 특정 약물에 대한 알레르기의 존재를 예견 할 수 없기 때문입니다. 대부분의 경우 원치 않는 반응을 일으키는 약물이 많이 있으며, 사용하기 전에 의사는 검사를해야합니다 (예 : Novocain). 그러나 저자의 연습에서 알레르기 치료를 위해 특별히 사용 된 치료제 인 suprastin에 아나필락시스 쇼크가 발생했습니다. 그리고 그러한 현상을 예견하는 것은 불가능합니다. 그래서 모든 보건 요원 (뿐만 아니라!)은 ASH의 징후를 신속하게 인식하고 응급 처치 기술에 익숙해야합니다.

AS의 임상상은 그것이 나타나는 형태에 달려 있습니다. 총 5 가지 유형이 있습니다.

  • 혈역학 (hemodynamic) - 혈압이 급격히 떨어지며 다른 기관 및 시스템에 손상을 일으키지 않는 급성 발병.
  • 천식 (질식) - 강력한 기관지 경련 및 빠르게 증가하는 호흡 부전;
  • 대뇌, 뇌와 척수의 구조에 심한 손상을 입는다.
  • 복부에 중대한 위반이있는 복부;
  • 그들은 또한 피부와 점막의 밝은 증상과 함께 흐르는 형태를 구별합니다.

증상은 아나필락시스 쇼크의 정도에 따라 다릅니다.

아나필락시 쇼크 1 도가 가장 유리한 형태입니다. 혈역학이 약간 방해 받고 혈압이 약간 떨어집니다.

알레르기의 가능한 피부 증상 - 가려움, 발진, 두드러기, 인후통, 기침, 혈관 부종까지. 환자는 흥분하거나 반대로 기면증이 생기고 사망에 대한 두려움이 종종 나타납니다.

2도 쇼크는 혈압 역학 변수가 90-60 / 40mmHg의 저혈압 형태로 더 심각하게 감소하는 것을 특징으로합니다.

의식 상실은 즉각 일어나지 않거나 전혀 일어나지 않을 수 있습니다. 아나필락시스의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 가려움증, 발진;
  • 비염, 결막염;
  • 혈관 부종;
  • 소리가 사라질 때까지 바뀐다.
  • 기침, 천식 발작;
  • 복부 및 심장 부위의 통증.

아나필락시 성 쇼크, 3 등급에서 환자는 신속하게 의식을 잃습니다. 압력은 60-40 mmHg로 떨어집니다. 빈번한 증상은 중추 신경계의 심한 손상으로 인한 경련성 발작입니다. 차가운 끈적 끈적한 땀, 입술의 청색증, 확장 된 눈동자가 있습니다. 심장 활동은 약하고 맥박은 불규칙하고 약합니다. 이러한 정도의 충격으로 환자의 생존 확률은 적기도합니다.

충격 4도에서 아나필락시스 현상은 문자 그대로 "바늘에"번개 속도로 증가하고 있습니다. 이미 알레르기 항원이 도입 된 시점에서 거의 즉각적으로 동맥압이 0으로 떨어지고 의식, 기관지 경련, 폐부종 및 급성 호흡 부전이 증가합니다. 이 양식은 집중적 인 치료 방법에도 불구하고 환자의 혼수 상태 및 사망으로 이어집니다.

이 질병의 특이성은 때로는 전문가가 상황에 대한 상세한 설명, 과거에 존재해온 삶의 역사 및 알레르기에 대한 시간적 여유가 없을 때가 있습니다. 많은 경우 점수는 몇 분 동안조차 간다.

그렇기 때문에 의사는 환자 또는 다른 사람들에게 일어난 일을 간단히 알 수 있으며 객관적인 데이터를 평가할 수 있습니다.

  • 환자의 모습;
  • 혈역학 파라미터;
  • 호흡 기능;

즉시 치료를 지정하십시오.

아나필락시 쇼크 치료 및 응급 처치

쇼크는 아마도 병리학 적 조건 일 수 있으며, 치료를 제공하는데있어서의 지체 된 지연조차도 회복의 기회를 환자에게 박탈 할 수 있습니다. 따라서 모든 치료실에는 충격을 막기 위해 필요한 모든 준비가되어있는 특별한 세트가 있습니다.

첫째, 약물의 섭취를 중지하고, 꽃가루의 흡입을 막고 (방금 가져온다), 알레르기가있는 음식을 제거하고, 곤충의 찌르기 등을 제거하기 위해 신체의 알레르겐 섭취를 완전히 중지해야합니다.

곤충에 의한 찔림으로 인한 약초 성 아나필락시스 또는 쇼크의 경우, 아드레날린이 침투되는 부위가 아드레날린으로 절단되고 얼음이 도포됩니다. 이는 유해 물질의 흡수 속도를 감소시킵니다.

그 후 즉시 정맥 투여 :

  • 아드레날린 (제트 또는 드립);
  • 도파민 (드립);
  • 유체 결핍의 교정을위한 주입 용액;
  • 글루코 코르티코이드 계 약물;
  • 염화칼슘;
  • 항히스타민 제 - 클레멘신, 디펜 하이드 라민 등 (근육에 주사).

외과 적 치료는 호흡기를 긴급히 개방 할 필요가있는 후두 부종의 경우에만 사용됩니다. 이 경우 의사는 환자가 호흡 할 수있는 후두부 또는 기관의 전벽에 구멍이있는 절 개막 절개술 또는 기관 절제술을 시행합니다.

어린이의 아나필락시 성 쇼크 발생에있어 부모 행동의 알고리즘은 아래에 개략적으로 표시되어 있습니다.

아나필락시스 쇼크의 일부 형태에서는, 불행히도, 즉각적인 의료 치료조차도 효과가 없을 수 있습니다. 아아, 의사는 전능하지 못하지만 대부분의 사람들은 노력 덕분에 여전히 생존합니다.

그러나 ASH의 각 반복 사례는 이전의 ASH보다 더 심합니다. 따라서 아나필락시를 앓는 사람들은 응급 처치 키트를 소지하고 공격을 막기 위해 필요한 모든 것을 갖도록 권고합니다. 이 간단한 방법으로 자신의 구원의 기회를 크게 높일 수 있습니다.

Gennady Bozbey, 의료 비평가, 응급 의사

총 조회수 5,309, 오늘 조회수 2

아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 인간의 삶에 위험한 급성 알레르기 반응. 아나필락시 환자의 약 10-20 %는 치명적입니다. 이 상태는 알레르기 항원에 대한 신체의 민감도 (민감성)가 증가함에 따라 발생합니다.

알레르기 항원 반응은 발병의 정확한 시간이 없으며, 대부분 5-30 분 내에 나타납니다. 어떤 경우에는 알레르기 항원이 피부 나 점막에 도착한 후 6-12 시간 후에 통증이 있습니다.

병적 상태는 손상된 혈액 순환, 근육 경련, 압력 강하, 산소 결핍 및 의식 상실을 유발할 수 있습니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 치료

응급 처치
아나필락시 성 쇼크의 첫 징후가 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 환자는 수평 위치에 놓습니다.

베개에 머리를 올릴 필요가 없기 때문에 뇌에 혈액 공급을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다. 의치는 미리 제거하는 것이 좋습니다. 가능하다면 맥박, 압력을 측정하고 호흡 수를 설정하십시오.

전문가가 도착하기 전에 알레르기 항원의 영향을 제거하기위한 조치 (예 : 방의 환기, 약물의 급성 반응을 유발했을 때)를 중단해야합니다. 주사 부위 위에서 지혈대를 사용하거나 물기를 가할 수 있습니다.

긴급 의료
급성 알레르기 반응은 즉각적인 치료가 필요합니다.

  • 알레르기 항원과의 환자 접촉을 제거한다;
  • 몸의 평활근을 이완 시키십시오;
  • 호흡과 혈액 순환을 회복시킵니다.

아나필락시 성 쇼크의 응급 치료는 여러 약물의 점진적 도입을 포함합니다. 아나필락시티 쇼크의 작동 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 기도 개통을 확인하십시오.
  2. 급성 호흡 부전을 제거하기 위해 아드레날린을 피하 또는 정맥 내 투여하면 에피네프린 염산염의 0.1 % 용액 1ml를 식염수로 10ml로 희석한다.
  3. 주사 부위 또는 물린은 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액으로 분쇄됩니다;
  4. 아나필락시스트 쇼크 완화를위한 글루코 코르티코이드 소개. 프레드니솔론 90-120 mg. 또는 덱사메타손을 12-16 mg의 용량으로 투여한다.
  5. 혈압을 낮추고, 기관지의 경련을 완화하며, 폐의 팽창 수준을 줄이기위한 항히스타민 제의 도입. 첫째, 주사에 의해 다음 태블릿 (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. 심한 경우에는 환자가 인공 호흡 및 폐 심장 마사지를 요구할 수 있습니다. 응급 치료를 제공 할 때, 의사는 중심 정맥 카테터 삽입, 기관 절제술 또는 심장에 아드레날린 주입을 의지 할 수 있습니다.

추가 치료
의사는 병리학의 급성 증상을 극복 한 후 중환자 실 또는 집중 치료 조건에서 치료를 처방합니다. 압력이 정상 범위 내로 유지 될 수 있으면 아드레날린 주사가 중단됩니다.

호르몬과 히스타민 차단제는 1-3 일 이내에 알레르기의 영향을 제거합니다. 2 주 동안 환자는 탈감작 치료를받습니다.

아나필락시스의 전형적인 징후는 자극물과의 반복 된 상호 작용 후에 급성 반응의 발생이다. 즉, 알레르기 항원과 처음 접촉 한 후 아나필락시 성 쇼크는 보통 어린이와 성인에게 나타나지 않습니다.

아나필락시스트 쇼크는 염증 과정을 유발하는 특수 물질의 생성으로 인해 발생합니다. 이러한 요소의 방출은 호중구의 방출, 면역 체계의 세포에서 히스타민으로 연결됩니다.

알레르기 수용체의 급격한 활성화를 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 다수의 약물 복용 (페니실린 항생제, 항균제, 호르몬 또는 진통제);
  • 안티 - 디프테리아, 안티 파상풍 혈청의 사용;
  • 췌장 호르몬 (인슐린), 부갑상선 (부갑상선 호르몬)의 과도한 생산;
  • 독약과의 피부 접촉, 곤충과 뱀을 포함한 동물의 타액;
  • 예방 접종 (세균 성 신경계 질환, 공기 중의 물방울에 의해 전달되는 기관지 천식 및 바이러스 병리와 싸우는 면역 체계 및 약물에 기초한 의약 물질의 사용);
  • 특정 식품 또는 향신료 (콩과 식물, 생선, 달걀, 견과류, 해산물 또는 과실)의 섭취;
  • 요오드가 함유 된 조영제가 위험 해지면 X 선 검사를 통과합니다.
  • 혈액 대체물의 잘못된 사용, 부적절한 혈액 수혈.

알레르기 항원에 대한 반응은 보통 3 가지 형태로 발생합니다 :

  1. 고전적인 아나필락시 쇼크. 상태는 약점의 급속한 발병, 의식의 상실을 수반한다. 충격의 징후의 형태로, 환자는 의식 장애의 급속한 발병으로 인해 병리학의 주요 징후를 인식 할 시간이 없다;
  2. 아 급성 충격의 변형. 대개 복용 후 복용. 첫 번째 징후는 주사 후 1-3 분 또는 섭취 후 10-20 분 후에 나타납니다. 현기증, 호흡 곤란 및 의식 상실이 있습니다.
  3. 아나필락시 성 반응. 알레르기 항원과 상호 작용 한 후 30-60 분 동안 발진, 발한 증가, 압박감, 통증 및 의식 상실을 유발합니다.

아나필락시스의 발병은 일련의 연구 후에 정확하게 확립 될 수 있습니다.

  • 삶의 역사 분석 (약물 내성 경향, 환자의 음식 알레르기, 부모 및 다른 친척) 및 환자의 불만 (증상 테스트)
  • 건강 검진;
  • 혈액 검사;
  • 피부 알레르기 테스트;
  • 심전도, 혈압 측정.

급성 알레르기 반응의 위험을 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 자극물과의 접촉을 제거한다;
  • 주치의의 권고에 따라 약을 복용하십시오.
  • 샤워를 매일한다.
  • 주거지의 정기적 인 습식 청소를 수행하십시오.