아나필락시 충격에서 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시즘 쇼크는 부적절하거나시기 적절하지 않은 보살핌으로 치명적일 수있는 흔한 비상 상황입니다. 이 상태는 많은 부정적 증상을 수반하며, 즉시 구급 여단에 전화하고 도착하기 전에 응급 처치를 독립적으로 제공하는 것이 좋습니다. 이 상태의 재발을 피하는 데 도움이되는 아나필락시 성 쇼크를 예방할 수있는 방법이 있습니다.

아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 일반화 된 알레르기 반응이며 혈압이 감소되고 내부 장기에 혈액 공급이 원활하지 못하게합니다. 그리스어에서 '아나필락시스'는 '무력감'을 의미합니다. 이 용어는 과학자 S. Richet과 P. Portier에 의해 처음 소개되었습니다.

이 상태는 남성과 여성이 같은 연령층의 사람들에게서 나타납니다. 아나필락시 쇼크의 빈도는 인구의 1.21 ~ 14.04 %입니다. 치명적인 아나필락시 성 쇼크는 1 %의 경우에서 발생하며 매년 500-1000 명의 환자가 사망하는 원인입니다.

아나필락시 성 쇼크는 마약, 곤충 물림 및 음식으로 인해 흔히 발생합니다. 드물게 라텍스와 접촉하거나 운동 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 과민성 쇼크의 원인을 알 수 없습니다. 이 조건의 가능한 원인은 표에 나열되어 있습니다.

아나필락시 마약의 충격으로 인해 약물이 발생할 수 있습니다. 대개 항생제, 항염증제, 호르몬, 혈청, 백신 및 화학 요법 제에 의해 발생합니다. 음식 중 흔한 원인은 견과류, 생선 및 유제품, 달걀입니다.

아나필락시 성 쇼크에는 여러 가지 형태가 있습니다 : 범용, 혈역학, 질식, 복부 및 대뇌. 그들은 임상상 (증상)이 서로 다릅니다. 세 가지 심각도가 있습니다.

가장 흔한 것은 아나필락시 성 쇼크의 일반적인 형태입니다. 일반화 된 형태를 때로는 전형이라고합니다. 이 양식은 발달의 세 단계를 가지고 있습니다 : 전구체의 기간, 높이의 기간과 충격의 종료 기간.

전구 물질 기간의 개발은 알레르기 항원의 작용 후 처음 3-30 분 이내에 수행됩니다. 드문 경우이지만이 단계는 2 시간 이내에 발생합니다. 전조의 기간은 불안, 오한, 무력증 및 현기증, 이명, 시력 저하, 손가락의 감각, 혀, 입술, 허리 통증 및 복부의 출현으로 특징 지어집니다. 종종 환자는 두드러기, 피부 가려움증, 호흡 곤란 및 혈관 부종을 일으 킵니다. 어떤 경우에는 환자의이 기간이 없을 수도 있습니다.

의식 상실, 혈압 강하, 심박 급속 증, 피부 창백, 호흡 곤란, 비자발적 배뇨 및 배변, 소변량 감소는 정점을 특징으로합니다. 이 기간의 기간은이 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 몇 가지 기준에 의해 결정되며 표에 제시되어 있습니다.

환자에서 3-4 주간 감기가 계속됩니다. 환자는 두통, 약점 및 기억 상실과 함께 나타납니다. 이 기간 동안 환자가 심장 발작, 뇌 순환 장애, 중추 신경계 손상, 혈관 부종, 두드러기 및 기타 병리를 일으킬 수 있습니다.

혈역학 적 형태는 압력과 심장 및 부정맥 부위의 통증 감소를 특징으로합니다. 질식 양식에서 호흡 곤란, 폐부종, 쉰 목소리 또는 후두 부종이 나타납니다. 복부 형태는 복통을 특징으로하며 음식 알레르기로 발생합니다. 대뇌 형태는 경련과 의식의 무감각의 형태로 나타납니다.

도움을 받으려면 환자가이 비상 상황을 정확히 가지고 있는지 정확하게 판단해야합니다. 아나필락시 성 충격은 몇 가지 징후가있을 때 감지됩니다 :

아나필락시 성 쇼크의 응급 처치는 세 단계로 구성됩니다. 구급차를 즉시 호출해야합니다. 그런 다음 피해자에게 알레르기의 원인을 물어야합니다. 원인이 울, 보풀 또는 먼지 인 경우 알레르기 항원과 환자의 접촉을 중단해야합니다. 알레르기의 원인이 벌레 물림이나 주사 인 경우 상처 부위에 윤활제를 바르거나 상처 부위에 지혈 대를 적용하는 것이 좋습니다.

희생자에게 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약을 투여하거나 아드레날린 주사를 근육 내 주사하는 것이 가능한 한 빨리 권장됩니다. 이 절차를 수행 한 후에는 환자를 수평면에 놓아야합니다. 다리는 머리보다 조금 더 높이 올려야하며, 머리는 옆으로 기울여야합니다.

구급차가 도착하기 전에 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 맥박을 측정하고 호흡을 모니터해야합니다. 구급차 여단 도착 후 알레르기 반응이 시작되었을 때, 얼마나 시간이 경과했는지, 환자에게 어떤 약을 주 었는지 의료진에게 알릴 필요가 있습니다.

응급 처치를 제공하는 것은 이러한 상태가 발생할 때 간호사를 돕는 것입니다. 간호 과정은 환자가 아나필락시 성 쇼크에서 벗어날 준비를하기 위해 수행됩니다. 도움이되는 행동과 전술의 알고리즘이 있습니다.

  1. 1. 약물 알레르겐의 도입을 중단한다.
  2. 2. 의사에게 전화하십시오.
  3. 3. 환자를 수평면에 놓습니다.
  4. 4.기도가 통과 할 수 있는지 확인하십시오.
  5. 5. 주사 부위 또는 지혈대에 감기를 부과합니다.
  6. 6. 신선한 공기를 공급하십시오;
  7. 7. 환자를 진정 시키십시오.
  8. 8. 간호 검사 실시 : 혈압 측정, 맥박 수, 심박수 및 호흡 운동, 체온 측정.
  9. 9. 아드레날린, 프레드니솔론, 항히스타민 제, 릴라늄, 베로 텍;
  10. 10. 필요한 경우 기관 삽관 법은 덕트와 삽관 튜브를 준비합니다.
  11. 11. 의사의 감독하에 약속을 정하십시오.

약물로 인한 아나필락시 성 쇼크 예방 대책은 지역 사회, 일반 의료 및 개인의 세 그룹으로 나뉩니다. 공공 조치는 의약품 제조 기술의 향상, 환경 오염에 대한 투쟁, 의사의 처방에 따라 약국에서의 의약품 판매 및 의약품에 대한 불리한 알레르기 반응에 대한 인구의 지속적인 정보를 특징으로합니다. 개별 예방은 각막 (anamnesis)을 수집하고 피부 테스트 및 실험실 진단 방법의 일부 경우에 사용됩니다. 일반적인 의료 조치는 다음과 같습니다 :

  1. 1. 마약의 합리적인 처방;
  2. 2. 다수의 의약품을 동시에 예약하는 것을 방지한다.
  3. 3. 진균 질병의 진단 및 치료;
  4. 4.지도 또는 질병의 병력에서 환자의 약물 내약성의 징후;
  5. 5. 조작을 수행 할 때 일회용 주사기 및 바늘 사용;
  6. 6. 주사 후 30 분 동안 환자 관찰;
  7. 7. 안티 쇼크 세트가있는 치료실 제공.

아나필락시 성 쇼크의 예방은 아나필락시스 쇼크의 재발을 예방하는 데 필요합니다. 식이 요법에서 나온 음식 알레르기가 알레르기 항원을 제거해야 할 때, 알레르기 유발 식단을 따르고 위장관의 병리를 치료하십시오. 벌레 물기에 과민성이있는 경우에는 잔디를 맨발로 걷지 말고 향수 (곤충을 끌어 들이기 때문에)를 사용하지 말고, 프로 폴리스 성분을 함유 한 약을 복용하지 말고, 응급 처치 키트에 마개 꽂이를 준비하는 것이 좋습니다.

아나필락시스 쇼크 : 발달, 증상, 응급 처치의 원인

아나필락시 성 쇼크 (Anhphylactic shock, ASH)는 반복적으로 알레르겐이 침투하여 나타나는 여러 신체 장애의 복합체이며 여러 가지 증상으로 나타납니다. 그 중 순환기 질환이 주요한 원인입니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인과 발달

ASH는 전신 알레르기 반응입니다. 그것은 음식물로 또는 호흡으로, 또는 주사 또는 곤충에 의해 쏘는 것으로 몸에 들어가는 알레르기 항원과 접촉 할 때 발생합니다.

ASH는 처음 접촉하는 동안 결코 발생하지 않습니다. 왜냐하면이 순간에는 신체의 민감성 (sensitization) 즉 대응 물질에 대한 면역 체계의 조정의 종류가 있기 때문입니다.

알레르겐의 두 번째 히트는 혈관이 급격히 팽창하면서 혈액의 액체 부분이 모세 혈관의 벽을 통해 조직으로 침투하고 점액의 분비가 증가하며 기관지 경련이 발생하는 면역계의 강력한 반응을 일으킨다.

이러한 장애로 인해 순환 혈액량이 감소하고 심장의 펌핑 기능이 저하되고 혈압이 매우 낮아집니다.

과민성 쇼크의 경우 가장 흔한 알레르겐은 적응증에 따라 처방 된 약입니다.

이 경우 무례한 의사를 비난하는 것은 쓸모가 없습니다. 아무도 특정 약물에 대한 알레르기의 존재를 예견 할 수 없기 때문입니다. 대부분의 경우 원치 않는 반응을 일으키는 약물이 많이 있으며, 사용하기 전에 의사는 검사를해야합니다 (예 : Novocain). 그러나 저자의 연습에서 알레르기 치료를 위해 특별히 사용 된 치료제 인 suprastin에 아나필락시스 쇼크가 발생했습니다. 그리고 그러한 현상을 예견하는 것은 불가능합니다. 그래서 모든 보건 요원 (뿐만 아니라!)은 ASH의 징후를 신속하게 인식하고 응급 처치 기술에 익숙해야합니다.

아나필락시 쇼크의 증상

AS의 임상상은 그것이 나타나는 형태에 달려 있습니다. 총 5 가지 유형이 있습니다.

  • 혈역학 (hemodynamic) - 혈압이 급격히 떨어지며 다른 기관 및 시스템에 손상을 일으키지 않는 급성 발병.
  • 천식 (질식) - 강력한 기관지 경련 및 빠르게 증가하는 호흡 부전;
  • 대뇌, 뇌와 척수의 구조에 심한 손상을 입는다.
  • 복부에 중대한 위반이있는 복부;
  • 그들은 또한 피부와 점막의 밝은 증상과 함께 흐르는 형태를 구별합니다.

증상은 아나필락시스 쇼크의 정도에 따라 다릅니다.

아나필락시 쇼크 1 도가 가장 유리한 형태입니다. 혈역학이 약간 방해 받고 혈압이 약간 떨어집니다.

알레르기의 가능한 피부 증상 - 가려움, 발진, 두드러기, 인후통, 기침, 혈관 부종까지. 환자는 흥분하거나 반대로 기면증이 생기고 사망에 대한 두려움이 종종 나타납니다.

2도 쇼크는 혈압 역학 변수가 90-60 / 40mmHg의 저혈압 형태로 더 심각하게 감소하는 것을 특징으로합니다.

의식 상실은 즉각 일어나지 않거나 전혀 일어나지 않을 수 있습니다. 아나필락시스의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 가려움증, 발진;
  • 비염, 결막염;
  • 혈관 부종;
  • 소리가 사라질 때까지 바뀐다.
  • 기침, 천식 발작;
  • 복부 및 심장 부위의 통증.

아나필락시 성 쇼크, 3 등급에서 환자는 신속하게 의식을 잃습니다. 압력은 60-40 mmHg로 떨어집니다. 빈번한 증상은 중추 신경계의 심한 손상으로 인한 경련성 발작입니다. 차가운 끈적 끈적한 땀, 입술의 청색증, 확장 된 눈동자가 있습니다. 심장 활동은 약하고 맥박은 불규칙하고 약합니다. 이러한 정도의 충격으로 환자의 생존 확률은 적기도합니다.

충격 4도에서 아나필락시스 현상은 문자 그대로 "바늘에"번개 속도로 증가하고 있습니다. 이미 알레르기 항원이 도입 된 시점에서 거의 즉각적으로 동맥압이 0으로 떨어지고 의식, 기관지 경련, 폐부종 및 급성 호흡 부전이 증가합니다. 이 양식은 집중적 인 치료 방법에도 불구하고 환자의 혼수 상태 및 사망으로 이어집니다.

아나필락시 쇼크의 진단

이 질병의 특이성은 때로는 전문가가 상황에 대한 상세한 설명, 과거에 존재해온 삶의 역사 및 알레르기에 대한 시간적 여유가 없을 때가 있습니다. 많은 경우 점수는 몇 분 동안조차 간다.

그렇기 때문에 의사는 환자 또는 다른 사람들에게 일어난 일을 간단히 알 수 있으며 객관적인 데이터를 평가할 수 있습니다.

  • 환자의 모습;
  • 혈역학 파라미터;
  • 호흡 기능;

즉시 치료를 지정하십시오.

아나필락시 쇼크 치료 및 응급 처치

쇼크는 아마도 병리학 적 조건 일 수 있으며, 치료를 제공하는데있어서의 지체 된 지연조차도 회복의 기회를 환자에게 박탈 할 수 있습니다. 따라서 모든 치료실에는 충격을 막기 위해 필요한 모든 준비가되어있는 특별한 세트가 있습니다.

아나필락시 충격에 대한 행동의 알고리즘

첫째, 약물의 섭취를 중지하고, 꽃가루의 흡입을 막고 (방금 가져온다), 알레르기가있는 음식을 제거하고, 곤충의 찌르기 등을 제거하기 위해 신체의 알레르겐 섭취를 완전히 중지해야합니다.

곤충에 의한 찔림으로 인한 약초 성 아나필락시스 또는 쇼크의 경우, 아드레날린이 침투되는 부위가 아드레날린으로 절단되고 얼음이 도포됩니다. 이는 유해 물질의 흡수 속도를 감소시킵니다.

그 후 즉시 정맥 투여 :

  • 아드레날린 (제트 또는 드립);
  • 도파민 (드립);
  • 유체 결핍의 교정을위한 주입 용액;
  • 글루코 코르티코이드 계 약물;
  • 염화칼슘;
  • 항히스타민 제 - 클레멘신, 디펜 하이드 라민 등 (근육에 주사).

외과 적 치료는 호흡기를 긴급히 개방 할 필요가있는 후두 부종의 경우에만 사용됩니다. 이 경우 의사는 환자가 호흡 할 수있는 후두부 또는 기관의 전벽에 구멍이있는 절 개막 절개술 또는 기관 절제술을 시행합니다.

어린이의 아나필락시 성 쇼크 발생에있어 부모 행동의 알고리즘은 아래에 개략적으로 표시되어 있습니다.

아나필락시스 쇼크의 일부 형태에서는, 불행히도, 즉각적인 의료 치료조차도 효과가 없을 수 있습니다. 아아, 의사는 전능하지 못하지만 대부분의 사람들은 노력 덕분에 여전히 생존합니다.

그러나 ASH의 각 반복 사례는 이전의 ASH보다 더 심합니다. 따라서 아나필락시를 앓는 사람들은 응급 처치 키트를 소지하고 공격을 막기 위해 필요한 모든 것을 갖도록 권고합니다. 이 간단한 방법으로 자신의 구원의 기회를 크게 높일 수 있습니다.

Gennady Bozbey, 의료 비평가, 응급 의사

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아나필락시스 쇼크 : 응급 처치, 응급 처치 키트 및 조치 알고리즘

그것은 무엇입니까 - 아나필락시스?

성인과 어린이의 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)에 응급 의료 지원을하기위한 행동 알고리즘을 분석하기 전에 "아나필락시스"와 같은 것을 고려하십시오.

이유

병인학. 각각의 살아있는 유기체에서 외래 단백질 (항원)의 내부가 주어지면 항체가 생성되기 시작합니다. 그것들은 엄격한 특정 형성이며 단일 항원에 대해서만 작용합니다.

아나필락시오스 충격 반응

아나필락시 반응은 혈관 조직과 평활근 기관의 침범과 함께 빠르게 발생합니다. 그들은 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

특별한 형태는 소위 혈청 병 (serum sickness)으로, 도입 된 항원에 대한 항체 생산이 시작될 때 (1 일에서 며칠간) - 많은 양의 외국 혈청을 한번 주사 한 후에 발생합니다.

아나필락시스 쇼크

클리닉

아나필락시 성 쇼크의 임상상은 사람마다 다르며 다양 할 수 있습니다. 아나필락시티 쇼크는 경미한 형태로 발생할 수 있으며 가벼운 증상 (두드러기, 기관지 경련, 호흡 곤란)을 나타내는 증상으로 나타납니다.

종종 쇼크의 그림이 더 위협적으로 보입니다. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

아나필락시스트 쇼크의 첫 번째 분에는 혈압이 급격히 상승한 다음 감소하기 시작하여 결국 0으로 떨어집니다. 두드러기가 뒤 따르는 심한 가려움증, 얼굴과 상지의 부종이있을 수 있습니다. 발작 성 복통, 메스꺼움, 구토, 설사가 있습니다. 혼란스러운 환자의 의식, 경련, 신체 온도의 급격한 증가, 비자 발적 배변 및 배뇨가있을 수 있습니다.

주요 증상

아나필락시 성 쇼크는 다음과 같은 주요 증상을 특징으로합니다. 알레르기 항원과 접촉 한 후 (때로는 몇 초 후에) 환자는 다음과 같이 나타납니다.

  • 불안한
  • 창백한,
  • 욱신 거리는 두통의 불평,
  • 어지러움
  • 이명.

그의 시체는 차가운 땀으로 덮여 있으며 죽음의 두려움을 느끼고있다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

  • 마약의 도입을 중단하십시오.
  • 아드레날린 주사 부위 주위에 0.1 % (0.15-0.75 ml)의 등장 성 염화나트륨 용액 2 ~ 3 ml 중 0.1 % 용액.
  • 환자의 신체에 수평 위치를 부여하고, 발에 가열 패드를 부착하고, 머리를 옆으로 돌리고, 아래턱을 내고, 혀를 고정시키고 가능하다면 산소 공급을 시작하십시오.
  • 즉시 입력 :
  1. 에피네프린 0.1 % - 5 ml의 정맥 내 보충제;
  2. 프레드니솔론 (Prednisolone) 체중 1kg 당 0.5-1 ml, 히드로 코르티손 40-60 ml 또는 덱소메타손 2.5 ml (코르티코 스테로이드는 항원 항체 반응을 차단 함);
  3. 코디 민 2.5 % - 2 ml;
  4. 카페인 10 % - 2.0 (아드레날린과 카페인 주입, 혈압을 높이기 위해 매 10 분마다 반복);
  5. 심박 급속 증, 스트로 판틴 0.05 % 용액 또는 코그 루 콘 0.06 % 용액;
  6. 항히스타민 제 : 스 프 스틴틴 2 % - 20 ml, 디페 수민 라민 1 % - 5.0 ml, 피폴 켄 2.5 % - 2.0 ml. 20 분 후에 주입을 반복하십시오.
  • 기관지 경련 및 허혈성 통증이있는 ​​경우 - 2.4 % - Euphyllinum 10.0ml - 40 % 포도당 10-20ml 또는 근육 내 2.4 % - 3ml;
  • 조심스럽게 혈압을 유의하게 낮추고, 천천히 - 메 자톤 1 % - 1.0 ml;
  • CLO 현상 및 폐부종의 경우 - 근육 내 0.5 % - 0.5 % Strofantin 10 % - 40 % 포도당 또는 10ml 식염수 2.4-10.0 ml, lasix 정맥 주사는 1 % - 4.8 앰풀;
  • 부종의 경우 심혈관 기능 부족이없는 경우 신속한 이뇨제를 사용합니다 : Furasemide의 2 % 용액을 체중 1kg 당 0.03-0.05 ml로 정맥 내로 투여합니다.
  • 경련과 심한 교반으로 : Droperidol 2 % - 2.0 ml 또는 Seduxen 0.5-3.5 ml;
  • 호흡 부전의 경우 - 정맥 내 Lobelin 1 % - 0.5-1 ml;
  • 심장 마비시 아드레날린 0.1 % -1.0ml 또는 염화칼슘 10 % -1.0ml를 심내 주사한다. 실내 심장 마사지와 인공 호흡을하십시오.

어린이가 흡입, 섭취, 피부 접촉 또는 접촉으로 인해 어떤 물질에 알레르기 반응을 일으킨 경우 이는 비정상적인 반응을 일으 킵니다.

어린이 알레르기는 일반적으로 무해하며 일반적으로 체질의 발현에 국한되지만 때로는 질병을 유발할 수 있으며 심지어 어린이의 삶에 위협이 될 수 있습니다.

어린이의 아나필락시스 쇼크

어린이의 아나필락시 성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

  • 알레르기가있는 음식을 먹음으로써
  • 면역으로
  • 곤충 물린.

아이의 주요 징조

  1. 아이는 불안하고 두려워 할 수 있습니다.
  2. 그에게 호흡하기가 어려워지고, 그는 질식하기 시작합니다.
  3. 가려움증이 나타날 수 있으며, 피부가 빨갛게됩니다;
  4. 아이의 얼굴이 부어 오를 수 있으며 (특히 눈 밑), 두드러기라는 큰 빨간 반점이 피부에 나타날 수 있습니다.
  5. 그는 재채기 공격을 할 수 있습니다.
  6. 아이의 얼굴이 매우 창백하거나 회색으로 변할 수 있습니다.
  7. 어린이의 맥박이 약해지고 빈번해질 수 있습니다.
  8. 강한 갈증이 나타날 수 있습니다.
  9. 아이는 현기증, 하품 및 공중에 대한 헐떡 거리기에 대해 불평 할 수 있습니다.
  10. 그의 피부는 끈적 끈적하고 젖어있을 수 있습니다.
  11. 그는 기절 할 수있다.

어린이의 아나필락시 성 쇼크에 대한 최초 응급 치료

  1. 아이는 병원에 가거나 구급차를 불러야합니다.
  2. 당신은 아이를 진정시켜야합니다. 의사가 그에게 간다고 말하면서, 그가 조용히 누워 있다는 것을 설득해야합니다.
  3. 아이가 숨을 쉬기가 힘든 경우, 앉아서 신선한 공기를 마시십시오.
  4. 의식을 잃으면 아이의기도를 확인하고 숨을 점검하십시오. 호흡을 멈 추면 즉시 인공 호흡을 시작하십시오.

권장 사항

아이가 숨을 쉬지 않으면 숨을 쉬어야한다. 그의 입이나 코와 입을 입으로 가리십시오. 5 번의 별도 호흡을하십시오. 그의 가슴이 한숨과 함께 일어 났는지 확인하십시오. 아기들은 힘이 적고 체적이 적은 (어른의 호흡의 절반 이하) 공기를 흡입해야한다는 것을 기억해야합니다.

아이의 맥박을 찾지 못하면 가슴을 마사지하십시오. 정확한 위치를 찾으십시오 - 젖꼭지를 연결하는 가상 선 아래 한 손가락의 두께. 가슴을 1 분당 100 회의 압력으로 누르십시오.

  1. 1 년 이상 된 어린이 : 팔을 똑바로 들고 손바닥의 부드러운 부분 만 사용하십시오. 매 2 회 호흡 할 때마다 15 번을 누르십시오 (손은 2.5-3cm를 눌러야합니다).
  2. 유아의 경우 : 두 손가락을 사용하고 각 호흡을 5 번 누릅니다 (손가락을 약 2cm 정도 어린이의 몸 안으로 밀어 넣으십시오).

앰뷸런스가 도착할 때까지 인공 호흡을 계속합니다.

쇼크 및 기타 급성 증상에 대한 응급 처치

첫 번째 예비 의료 지원은 현장에서 수행해야하는 긴급하고 단순한 조치와 활동의 복합체라는 점을 알아야합니다. 이 원조는 낯선 사람과 피해자 자신 (자조)이 제공 할 수 있습니다.

종종 응급 처치는 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 이것은 특히 즉시 (출혈, 익사, 질식, 일산화탄소 중독 등) 조치가 필요한 상황에 적용됩니다.

응급 처치에는 3 가지 활동 그룹이 포함됩니다.

  1. 첫 번째 그룹은 외부의 손상 요인 (전류, 물, 화재, 화학 ​​물질)의 즉각적인 중단을 포함합니다.
  2. 두 번째 그룹 - 응급 처치.
  3. 세 번째 그룹은 가장 가까운 의료 시설에 도움을 호소합니다.

자조 및 상호 지원을 제공하기 위해 응급 치료 키트 나 약을 반드시 준비 할 필요는 없으며, 가장 중요한 것은 이러한 도움을 제공하는 것입니다. 이 수단을 사용하고 각각의 경우에해야 할 일을 알고 있어야합니다. 텔레비전, 신문, 그리고 좋은 책들이 이것을 가르칩니다. 따라서, 유용한 것을 배울 기회가 있다면, 배우십시오 - 결코 끝나지 않을 것입니다. 충격에 대한 응급 처치에 관한 추가 자료를 참조하십시오.

소아에서 기관지 천식의 치료는 포괄적이어야합니다. 주치의가해야 할 첫 번째 일은 기관지 개통의 회복입니다.

아나필락시스 쇼크를위한 응급 대응 알고리즘

아나필락시즘 쇼크가 더 자주 발생합니다 :

  1. 페니실린, 설폰 아미드, 혈청, 백신, 단백질 약물, 방사선 불 투과성 물질 등과 같은 약물의 비경 구 투여에 대한 반응으로;
  2. 꽃가루와 덜 일반적으로 음식 알레르기 항원으로 도발 테스트를 수행 할 때;
  3. 아나필락시 성 쇼크는 곤충 물림으로 발생할 수 있습니다.

충격 과민증의 증상

아나필락시 쇼크의 임상상은 항상 빠르게 발달합니다. 개발 시간 : 알레르겐과 접촉 한 후 몇 초 또는 몇 분 :

  1. 의식의 우울
  2. 혈압 강하
  3. 경련이 나타나고,
  4. 비자 발적 배뇨.
  • 열의 감정
  • 피부 충혈,
  • 죽음에 대한 두려움
  • 흥분 또는 반대로, 우울증,
  • 두통
  • 가슴 통증
  • 질식.
  • 호흡 호흡이있는 혈관 부종의 후두 부종,
  • 가려움증이 나타난다.
  • 두드러기,
  • 비루,
  • 마른 해킹 기침.
  1. 혈압이 급격히 떨어진다.
  2. 펄스가 사상 (filiform)
  3. 점상 발진이있는 출혈성 증후군 일 수 있습니다.

사망 원인은 다음과 같습니다.

  • 기관지 경련 및 폐부종으로 인한 급성 호흡 부전,
  • hypovolemia의 발달과 함께 급성 심혈관 기능 부전
  • 또는 두뇌의 붓기.

응급 알고리즘 및 첫 번째 간호사 조치!

  1. 마약 또는 기타 알레르겐의 도입 종료, 알레르기 항원 도입 부위 근위부 하네 부과.
  2. 현장에서 도움을 제공해야합니다.이 목적을 위해 질식을 예방하기 위해 환자를 누워 혀를 고정시킬 필요가 있습니다.
  3. 알레르겐 주사 부위 (또는 바이트 부위)에 0.1 % 아드레날린 용액 0.5ml를 주사하고 0.1 % 아드레날린 용액 1ml를 정맥 내로 정맥 내로 주사한다. 혈압이 낮게 유지되면 10-15 분 후에 아드레날린 용액을 반복 투여해야합니다.
  4. 아나필락시 성 쇼크에서 환자를 제거하는 데있어 매우 중요한 것은 코르티코 스테로이드입니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 정맥 내에 75-150mg 또는 그 이상의 용량으로 주입해야합니다. 덱사 메사 손 - 4-20 mg; 히드로 코르티손 - 150-300 mg; 코르티코 스테로이드를 정맥에 주입하는 것이 불가능하면 근육 내로 주사 할 수 있습니다.
  5. 항히스타민 제의 도입 : pipolfen - 피하에 2.5 % 용액 2-4ml, 수프 플라스 틴 - 2 % 용액 또는 디 페닐 하이드라 민 2-4ml - 1 % 용액 5ml.
  6. 질식과 질식으로, 아미노필린의 2.4 % 용액 10-20 ml를 alupente - 0.05 % 용액 1-2 ml, izdrin 0.5 % 용액 2 ml를 피하로 정맥 내로 넣는다.
  7. 심장 마비의 징후가 나타나면 코글 리콘 (Korglikon) - 염화나트륨의 등장액 (isotonic solution) 0.06 용액 1ml를 염화나트륨의 등장 용액에 신속히 제트로 정맥 내로 40-60mg 정맥 주사하십시오.
  8. 알레르기 반응이 발생하여 페니실린을 주사 할 경우 1,000,000U의 페니실린 분해 효소를 2mL의 등장액에 넣으십시오.
  9. 중탄산 나트륨의 도입 - 4 % 용액 200ml 및 충격 방지 액체.

필요한 경우, 폐쇄 심장 마사지, 인공 호흡, 기관지 삽관 법을 포함한 소생 조치를 수행하십시오. 후두의 부종 - tracheostomy.

아나필락시 성 쇼크의 경우 단계별 설명과 함께 응급 진료의 알고리즘 및 표준

응급 처치

아나필락시스 쇼크의 경우,기도 확보와 A (기도) 및 B (호흡) 공기 공급을 확인하기위한 일반적인 응급 조치가 수행되어야합니다.

  1. A. 예를 들어 한쪽에 사람을 눕거나 머리를 한쪽으로 돌리고 의치를 제거하여 구토와 혀를 피하는 것이 가능합니다.
  2. B. 경련의 경우, 머리를 단단히 잡고 혀가 부상을 입지 않도록해야합니다.

의학 교육이없는 나머지 단계 (C - 순환 및 출혈, D - 장애, E - 노출 / 환경)는 수행하기 어렵습니다.

의료의 알고리즘

행동의 알고리즘은 의약품의 특정 복합체뿐만 아니라 그 엄격한 순서를 의미합니다. 어떠한 중대한 조건에서도 약물의 임의적,시기 적절하지 않거나 부적절한 투여는 사람의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 우선 호흡, 혈압 및 심장 박동과 같이 신체의 중요한 기능을 회복시킬 약물을 사용해야합니다.

아드레날린 주사

응급 처치는 에피네프린 용액의 근육 주사로 시작해야합니다.

그것은 신체의 다른 부분에서 빠른 렌더링 효과를 위해 소량의 아드레날린을 도입하는 것이 바람직하다는 것을 기억해야합니다. 이 약물은 강력한 혈관 수축 작용을 가지며 주입은 심장 및 호흡기 활동의 악화를 방지합니다. 아드레날린이 도입되면 혈압이 정상화되고 호흡과 맥박이 호전됩니다.

아미노필린 소개

아미노필린 용액은기도를 회복시키고 경련을 없애기 위해 사용됩니다. 이 약물은 기관지 나무의 부드러운 근육 경련을 빠르게 제거합니다.

기도가 회복되면 그 사람은 약간의 개선을 느낀다.

스테로이드 호르몬 소개

아나필락시스 쇼크의 경우에는 스테로이드 호르몬 (prednisone, dexamethasone)을 투여해야합니다. 이 약물은 조직의 부종, 폐 분비물의 수를 감소 시키며 전신 조직의 산소 결핍 증상을 감소시킵니다.

또한 스테로이드 호르몬에는 알레르기 반응을 비롯한 면역 반응을 억제하는 능력이 있습니다.

실제 항 알레르기 효과를 높이기 위해 항히스타민 제제를 주입합니다 (tavegil, suprastin, tavegil).

알레르기 항원 제거

아나필락시스 쇼크의 경우, 식품, 흡입 된 물질의 에어로졸, 벌레 물림 또는 약물 투여 일 수 있습니다. 아나필락시 쇼크의 발달을 더 이상 중지 시키려면 피부에서 곤충의 찌꺼기를 제거하고 위를 세척해야합니다. 알레르기 항원이 식품과 함께 있으면 에어로졸에 의해 상황이 유발되면 산소 마스크를 사용하십시오.

병원 지원

아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)에 대한 최초의 긴급 조치 이후에 도움이 끝나지 않는다는 것을 이해해야합니다. 치료를 계속하려면 환자를 병원에 입원시켜 치료를 계속해야합니다.

병원 환경에서 치료를 처방 할 수 있습니다.

  1. 결정질 및 콜로이드 용액으로 막대한 주입 요법;
  2. 심장 및 호흡기 활동을 안정시키는 약물;
  3. 또한 확실한 항 알레르기 약 (fexofenadine, desloratadine)의 과정.

추가 치료 알고리즘은 아나필락시 쇼크의 재발을 방지하기 위해 응급 상황의 발달을 초래 한 원인 (특정 알레르겐의 원인)을 철저히 설명합니다.

아나필락시티스트 충격 및 새로운 주문을위한 응급 처치 키트

아나필락시 쇼크의 응급 처치 키트는 러시아 보건부의 새로운 명령에 따라 완전히 갖추어야합니다. 응급 처치 키트는 항상 의도 된 용도로 자유롭게 이용 가능해야합니다.

2000 년 11 월 23 일자 주문 번호 291

주문 번호 291은 진료 전 단계부터 병원에서 자격있는 진료를 제공하는 단계까지 의료 진료의 모든 단계를 자세하게 설명합니다. 아나필락시 성 쇼크의 진단을위한 알고리즘과 더 중요한 것은 그것의 예방을위한 방법이 자세하게 설명되어 있습니다. 주문 번호 291은 의료 전 단계에서 치료를하는 과정에서 특별한 의료 기술없이 사람의 단계별 조치를 설명합니다.

아나필락시스 상태에서 속도뿐만 아니라 절차도 중요합니다. 그것이 주문 번호 291이 의료 작업자의 1 차 및 2 차 행동 알고리즘을 명확히 구분하는 이유입니다. 모든 의료기관에서 이용할 수 있어야하는 응급 처치 키트의 지시 구성도 명시되어 있습니다.

2006 년 9 월 4 일 주문 번호 626

Order No. 626은 아나필락시 성 쇼크에서의 의료 절차와 사용 빈도를 명확히 규정합니다. 이 경우, 주문 번호 (626)는 의사가 수행해야하는 순간과 어떤 것, 예를 들면 구급차를 나타내지는 않습니다. 이것은 행동 불일치로 이어질 수 있으며 응급 지원 제공을 복잡하게합니다. 명시된 정보는 외국 추세에 근거하여 작성된 특정 행동 기준입니다. 주문 번호 291에 의한 응급 처치 키트의 구성은 매우 근사하고 부정확합니다.

아나필락시 쇼크 (Anaphylactic shock)를위한 응급 처치 키트의 구성, 세팅 및 배치

2014 년에는 아나필락시 성 쇼크의 경우 긴급 대책 마련을위한 준비 과정을 개선하기위한 시도가 이루어졌습니다. 응급 처치 키트의 구성은 약물뿐만 아니라 소모품도 자세하게 설명합니다. 그러한 구성 요소의 존재가 예상됩니다.

  1. 아드레날린 - 거의 즉각적인 혈관 수축 작용을 제공하기위한 국소 주사 및 근육 내 주사;
  2. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손) - 강력한 전신 부종, 항 알레르기 및 면역 억제 작용을 일으키며;
  3. 정맥 내 투여를위한 용액 형태의 항히스타민 제 (tavegil 또는 suprastin과 같은 1 세대) - 가능한 가장 빠른 항 알레르기 효과;
  4. 두 번째 항히스타민 제 (Dimedrol) - tavegil과 suprastin의 효과를 향상시키고 사람의 진정 작용 (진정 작용)을 향상시킵니다.
  5. 아미노필린 (기관지 확장제) - 기관지 경련을 제거한다;
  6. 소모품 : 사용 가능한 용액과 부피가 같아야하는 주사기. 면화와 거즈; 에틸 알콜;
  7. 정맥 (보통 흉부 또는 쇄골 하 동맥) 카테터 - 정맥에 지속적으로 접근하기위한 것;
  8. 2 차 진료의 단계에서 용액을 적용하기위한 생리 식염수 용액.
  9. 의약품.

2014 응급 처치 키트의 구성은 디아제팜 (신경계 억제 수단)과 산소 마스크의 존재 (및 후속 사용)를 제공하지 않습니다. 새로운 명령은 응급 치료 단계에서 약물을 규제하지 않습니다.

아나필락시 쇼크의 경우 위의 약을 즉시 사용해야합니다. 그러므로 어느 사무실 에나 응급 치료 장비가 있어야하며 갑자기 사람에게서 발생하는 아나필락시 성 쇼크가 성공적으로 중단됩니다. 어린이를위한 응급 처치 키트와 응급 처치 키트 전용 페이지도 읽으십시오.

비디오 : 아나필락시 쇼크에 대한 응급 치료

이 기사의 권장 사항은 공식적인 권위있는 출처를 기반으로합니다.

아나필락시 쇼크의 응급 조치 알고리즘

아나필락시 쇼크의 경우 응급 처치의 정확한 알고리즘은 환자의 생명을 구할 수 있고 입원 시간을 줄일 수 있습니다. 아나필락시 쇼크의 작용은 장기 및 시스템으로의 혈액 공급을 회복시키고 아나필락시 환자를 제거하고 경련을 완화하고 후기 합병증을 예방하기위한 조치를 결합합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 알고리즘.

아나필락시스 쇼크 보조 알고리즘의 주요 조건은 속도와 올바른 쇼크 방지 조치입니다.

아나필락시 쇼크의 원인에 대한 추가 수용 종료.

  • 과민성 쇼크가 약 물질의 유입으로 인해 생기면 주사를 중단하십시오 (정맥 투여 후에 충격이 발생하면 바늘이 제거되지 않습니다).
  • 약이 팔 또는 다리에 주입 된 경우, 지혈대는 투여 부위 위에 도포되어야합니다.
  • 가능한 한 곤충의 물갈퀴를 제거하십시오.
  • 알레르겐 약물로 눈을 붓고 흐르는 물로 눈을 씻어 내고 아드레날린 (0.1 %) 또는 1 % 히드로 코르티손 용액으로 적시십시오.
  • 알레르기 주사가 코에 떨어지면 코에 같은 방법을 적용하십시오.
  • 알레르겐이 입을 통해 섭취되는 경우, 해당 환자의 상태가 허락한다면 위장을 씻어 내십시오.

2. 생명을 위협하는 요소를 확인하기위한 상태 평가.

희생자가 말하거나 의식이 있다면 그의기도가 명확합니다. 의식을 잃으면 가슴 운동에주의하고 경동맥 목의 맥박을 결정하십시오. 맥박이 없다면 심폐 소생술을 시작하십시오.

3. 아드레날린 소개.

알레르기 항원 (정맥의 왼쪽 바늘을 통해)과 주변에 즉시 도입하여 아드레날린 0.1 % 용액 (0.5-1 ml, 등장 성 염화 나트륨 용액 3 ~ 5 ml에 희석)을 넣으십시오. 아드레날린은기도를 회복시키고 혈관을 좁히며 심장을 자극합니다.

4. 공기 접근.

맨 위 버튼의 버튼을 풀고 타이트한 옷을 풀어야하는 경우 환자에게 공기가 공급되어야합니다.

올바른 위치.

희생자가 의식이 있다면 호흡을 촉진하기 위해 그를 데려 갈 필요가 있습니다. 희생자가 의식이 없다면, 혀가 튀어 나와 구토가 생기는 것을 막기 위해 왼쪽에 안정된 위치를 주어야합니다.

  • 그의 위 손바닥을 턱 아래에 두어 머리를 지탱하십시오.
  • 허벅지와 무릎 위의 다리를 구부려 몸이 굴러 가지 않도록하십시오.
  • 가능하다면 피해자의 뒷쪽 아래에있는 어깨 뼈에서 골반까지 옷감, 굴러 진 담요 등의 높고 넓은 부드러운 쿠션을 놓으십시오.
  • 일부 저자는 바닥에있는 희생자의 손을 등 뒤에서 똑바로 세우는 것이 좋습니다. 그러나이 손은 한 시간 이상이 위치에있을 수 있습니다.

6. 추위와 따뜻함.

즉흥적 인 일로 피해자를 데우고 가능하면 온수 병을 부과해야합니다. 콜드 컴 프레스 (cold compress) 또는 아이스 팩을 주사 또는 바이트 사이트에 적용하십시오.

7. 의무적 인 항 쇼크 요법.

  • 혈압이 10 분 후에 증가하지 않으면 아드레날린에 다시 들어가십시오.
  • 강력한 항 알레르기 효과로 프레드니솔론에 들어갑니다.
  • diphenhydramine 또는 다른 항히스타민 제를 사용하십시오.

8. 증상 치료.

  • 기관지 확장제로서의 아미노필린,
  • 심부전 및 심근 경색증에 대한 이뇨제,
  • 뇌 및 폐의 부종을 예방하는 이뇨제,
  • 대뇌 질환 ​​- 항 경련제,

9. 비 생명 위협 요인을 확인하기위한 상태 평가.

희생자의 반복 검사, 맥박 제어, 호흡, 혈압 상태를 개선 한 후 환자에게 "무엇이 상처 받습니까?", "무슨 일이 일어 났으며 충격을 일으켰습니까?"라는 질문에 대답하도록 요청하십시오.

10. 희생자의 입원.

조치로 인해 효과가 없다면 환자를 의료 시설로 조심스럽게 옮길 필요가 있습니다.

  1. 사람의 생명은 의료의 속도와 아나필락시 성 쇼크를위한 올바른 행동 알고리즘에 달려 있습니다!
  2. 아나필락시 성 쇼크를 앓은 사람은 알레르기 전문의가 정기적으로 신체 검사를 받아야합니다.

이 자료의 자료는 정보 제공의 목적으로 만 제공되며 어떤 경우에도 의사의 도움을 대체하지 않습니다.

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아나필락시스 쇼크를위한 응급 치료 프로토콜

T78.0 음식에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시 성 쇼크.

T85 다른 내부 보철 장치와 관련된 합병증,

임플란트 및 이식

T63 독성 동물과의 접촉으로 인한 독성 영향.

W57 독성이없는 곤충과 다른 독성 물질에 의한 물기 또는 찌르기

X23 호넷, 말벌 및 벌과 접촉하십시오.

T78 분류되지 않은 부작용 정의 : 아나필락시 쇼크 (ASH)는 혈액 순환, 호흡 및 중추 신경계 활동의 심각한 손상을 특징으로하는 알레르겐이 인체에 유입되었을 때 즉각적인 알레르기 반응에 의해 유발되는 생명을 위협하는 심각한 병리학 적 과정입니다.

1. 극도의 과정 - 혈압이 급격히 감소하고 의식이 상실되며 호흡 부전이 증가하는 가장 급한 발병. 번개 충격의 특징은 집중적 인 쇼크 방지 요법과 심한 혼수 상태에 이르는 점진적인 발달에 대한 저항입니다. 사망은 보통 중요한 장기가 패배하여 처음 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생합니다.

2. 재발 과정 - 재발 성 쇼크 상태의 발생은 임상 증상이 호전 된 후 전형적으로 수 시간 또는 며칠입니다. 때때로 충격의 재발은 초기 기간보다 훨씬 어려워 치료에 더 저항력이 있습니다.

3. 유산 과정은 쇼크의 질식 변형이며, 임상 적 증상이있는 환자는 쉽게 중단되며 종종 약물을 사용할 필요가 없습니다.

1. 역사에있는 약 알레르기.

2. 의약 물질의 장기간 사용, 특히 반복 된 과정.

3. 저장소 준비의 사용.

5. 약물의 높은 증감 활성.

6. 의약품에 장기간 전문적인 접촉.

7. 역사에서 알레르기 질환.

8. 백선 (운동 선수)이 감작의 원인으로

피부의 변색 (피부 충혈 또는 창백, 청색증);

• 눈꺼풀, 얼굴, 코 점막의 붓기;

• 춥고 끈적 끈적한 땀;

• 재채기, 기침, 가려움;

• 사지의 간헐적 인 경련 (때로 경련성 발작);

• 소변, 대변 및 가스의 비자 발적 배출.

• 잦은 실 모양의 맥박 (말초 혈관에);

• 빈맥 (덜 자주 서맥, 부정맥);

• 심장 소리가 귀가 안 들립니다.

• 혈압이 급격히 떨어집니다 (심한 경우에는 낮은 압력이 감지되지 않습니다). 상대적으로 경미한 경우 혈압은 치명적 수준 인 90-80 mmHg 이하로 떨어지지 않습니다. 예술. 처음 몇 분 동안 때때로 혈압이 약간 상승 할 수 있습니다.

• 호흡 부전 (호흡 곤란, 입에서 호흡 곤란);

• 학생은 확장되어 빛에 반응하지 않습니다.

1. 환자를 Trendelenburg 위치에 올려 놓습니다.

그의 머리를 옆으로 돌리고, 혀의 후퇴를 막기 위해 아래턱을 밀고, 질식을 일으키며 구토물의 흡인을 막는다. 신선한 공기 또는 산소 요법을 제공하십시오.

a) 비경 구성 알레르겐 :

- 주사 부위 근위에 지혈대 (국소화가 허용 된 경우)를 부과합니다.

동맥을 쥐어 짜지 않고 30 분간 알레르기 항원 (매 10 분마다, 지혈대는 약 1 ~ 2 분간 약 해짐);

- 0.18 % 용액의 주사 부위 (찌르기)를 "횡 방향"으로 자른다.

b) 비강 및 결막에서 알레르기 성 약물의 주입

흐르는 물로 헹구십시오;

c) 알레르겐을 구강으로 복용하는 경우 병이있는 위를 씻어 내십시오.

a) 즉시 근육 내로 들어가십시오 :

- 아드레날린 용액 0.3 - 0.5ml (1.0ml 이하). 재 소개

아드레날린은 혈압을 조절하면서 5 분에서 20 분 간격으로 시행됩니다.

b) 정맥 내 혈관 내 부피의 회복을 시작한다.

주입 용량이 1 l 이상인 0.9 % 염화나트륨 용액으로 주입 요법. 처음 10 분 동안 혈류 역학이 안정화되지 않으면 충격의 정도에 따라 1-4 ml / kg / min의 콜로이드 용액 (pentagram)이 재 도입됩니다. 주입 요법의 양과 속도는 혈압의 크기, CVP 및 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

- 프레드니솔론 90-150 mg 정맥 내 탄약.

영구적 인 동맥 저혈압이있는 경우, 볼륨을 채운 후

순환 혈압 - 혈압 강하제, 수축기 혈압 ≥ 90 mm Hg : 도파민 4-10 μg / kg / min, 15-20 μg / kg / min 이하의 도파민 정맥 주사 투여 (도파민 200 mg ~에

0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액 400ml) - 주입은

분당 2-11 방울의 속도;

b) 서맥 발생으로 atropine 0.5 ml의 0.1 % 용액을 피하 주사하여

필요한 경우 5-10 분 내에 같은 용량을 다시 투여하십시오.

c) 기관지 경색증이 나타날 때, 20 ml의 등장 성 염화나트륨 용액 당 2.4 ml의 아미노필린 (아미노필린) 1.0 ml (10.0 ml 이하)의 정맥 내 주사가 나타난다; 또는 흡입 한 β2- 부 레르 미 메틱 스 - 분무기를 통해 살 부타 몰 2.5-5.0 mg;

g) 청색증, 호흡 곤란 또는 건조한 경우

청진은 산소 요법을 보여줍니다. 호흡 정지의 경우 인공 호흡이 지시됩니다. 후두의 부종 - tracheostomy;

부서의 상태 안정화 후 환자의 입원 징후