어린이의 아나필락시스 쇼크. 응급 처치

아나필락시티 쇼크는 혈액 순환, 호흡, 중추 신경계 활동의 중대한 장애를 특징으로하는 알레르기 항원이 체내에 도입 될 때 즉시 형 알레르기 반응에 의해 야기되는 생명을 위협하는 병리학 적 과정입니다.

페니실린, 설폰 아미드, X 선 조영제, 혈청, 백신, 단백질 약물 등의 비경 구 투여에 대한 반응으로 더 자주 발생하며, 꽃가루로 도발 테스트를 실시 할 때나 곤충에 물린 음식 알레르기 항원이 적은 경우가 많습니다. 그것은 "인과성"알레르기 항원과 접촉 한 후 몇 초 또는 몇 분 동안 발달이 빠르다는 특징이 있습니다.

임상 진단

급성 호흡 부전 및 급성 혈관 부전과 같은 주요 임상 증후군에 따라 크게 아나필락시스 쇼크의 두 가지 옵션이 있습니다.

호흡 부전의 주요 증후군을 동반 한 아나필락시스 쇼크에서 갑자기 나타나서 약점, 공기 부족, 기침, 기침, 두통, 가슴 통증, 두려움 등으로 가슴에 압박감을줍니다. 청색증이있는 피부에는 날카로운 가래가 있으며, 입안에 거품이 있으며, 숨을 내쉬고 천명음을 내며 천명음을내는 데 어려움이 있습니다. 얼굴 및 기타 신체 부위의 혈관 부종이 발생할 수 있습니다. 이어서 호흡 부전의 진행과 급성 부신 기능 부전의 증상이 추가되면 사망이 발생할 수 있습니다.

급성 혈관 부전의 발병과 관련된 아나필락시 성 쇼크는 갑자기 쇠약 해지고 이명과 무거운 땀으로 나타나기도합니다. Acrocyanosis, 혈압의 점진적인 감소, 실 모양의 맥박, 심한 색조가 대폭 약화 된 피부의 고름이 증가하고 있습니다. 몇 분 후, 의식 상실, 경련. 치명적인 결과는 심혈관 기능 부전이 증가함에 따라 발생합니다. 덜 일반적으로 아나필락시 성 쇼크는 임상 증상의 점진적인 발달과 함께 발생합니다.

치료 방법의 복잡성은 절대적으로 시급하고 명확한 순서로 수행되어야합니다. 치료 시작시 정맥을 뚫기 위해 모든 항 쇼크 약을 근육 내로 주사하고 치료의 비효율을 피하는 것이 좋습니다.

응급 처치

1. 발 끝이 오른 자세로 환자를 배치하고, 머리를 옆으로 돌리고, 턱을 아래로 내리고, 혀가 떨어지는 것을 방지하고, 질식을 일으키며, 구토물의 흡인을 방지하십시오. 신선한 공기를 제공하거나 산소를 흡입하십시오.

2. 신체에서 알레르기 항원의 추가 섭취를 중지해야합니다.

a) 비경 구성 알레르겐 :

  • 등장 인 염화나트륨 용액 5.0ml에 에피네프린 0.1ml / 년의 0.1 % 용액을 주사 부위 (찌끼)에서 떼어 내고 얼음을 도포하십시오.
  • 동맥을 압박하지 않고 30 분 동안 알레르겐 주사 부위에 근접한 지혈대 (국소화가 가능하다면)를 부과하십시오;
  • 알레르기 반응이 페니실린의 도입에 의해 야기되는 경우 페니실린 분해 효소 1 백만 U를 / m의 등장 성 염화나트륨 용액 2.0 ml에 주입한다.

b) 알레르기를 일으키는 약물을 주입 할 때 비강과 결막 낭은 흐르는 물로 씻어야한다.

c) 알레르겐을 구강으로 복용하는 경우, 병이 있으면 위를 씻으십시오.

3. 즉시 근육 내로 들어가십시오 :

  • 0.05-0.1 ml / 년 (1.0 ml 이하)의 용량으로 0.1 % 아드레날린 용액과
  • 입의 바닥 근육에 5 mg / kg의 용량으로 프레드니솔론 3 % 용액;
  • 항히스타민 제 : 디 메드 롤 0.05ml / kg (1 세 미만의 어린이는 0.5ml 이하, 1 세 이상은 1.0ml 이하)의 1 % 용액 또는 수프라 프라틴의 2 % 용액 0.1-0.15ml / 년.

pipolfen의 사용은 뚜렷한 저혈압 효과 때문에 금기입니다!

맥박, 호흡 및 혈압 상태에 대한 필수 모니터링!

4. 초기 측정 완료 후, 정맥에 접근하여 10.0ml 아토 그라 핀 용액에 0.05-0.1ml / life의 용량으로 0.1 % 아드레날린 용액을 정맥 내 주사한다.

5. 정맥 내 글루코 코르티코 스테로이드 소개 :

  • 프레드니솔론의 3 % 용액 2-4 mg / kg (1 ml - 30 mg) 또는
  • 하이드로 코르티손 4-8 mg / kg (현탁액 1 ml 중 25 mg) 또는
  • 0.4 % dexamethasone 용액 0.3-0.6 mg / kg (1 ml - 4 mg 중).

6. 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 20ml / kg의 속도로 링거 용액으로 20 분에서 30 분 동안 in-v 주입 요법을 시작하십시오.

앞으로는 혈류 역학적 안정화가 없을 때 콜로이드 용액 (reopolygluquine 또는 polyglucin)을 10 ml / kg의 용량으로 재 도입합니다. 주입 요법의 양과 속도는 혈압의 크기, CVP 및 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

7. 혈압이 낮게 유지되면 상태가 좋아질 때까지 10-15 분마다 a- adrenomimetics를 정맥 주사하십시오.

  • 0.1 % 아드레날린 용액 0.05-0.1 ml / 년 (총 용량 5 mg까지) 또는
  • 0.2 % 노르 에피네프린 0.1ml / 년 (1.0ml 이하) 또는
  • 메사 톤 1 % 용액 0.1ml / 년 (1.0ml 이하).

8. 8-10 mg / kg / 분의 용량으로 혈압과 심박수의 조절하에 도파민의 정맥 적정 효과가없는 경우.

9. 기관지 경련 및 다른 호흡기 질환의 경우 :

  • 산소 요법을 수행한다.
  • 등장 성 염화나트륨 용액 20ml에 대해 아미노필린의 2.4 % 용액 0.5-1.0ml / 년 (10ml 이하)을 넣는다.
  • 기관 및 구강에서 누적 된 비밀을 제거하십시오;
  • 호흡 호흡이 나타나고 복합 요법의 효과가 없으면 즉각적인 삽관이 필요하고 경우에 따라 생활상의 이유로 원추 절개술이 필요합니다.

10. 필요한 경우 심폐 소생술의 복합체.

긴급 의료 조치 후 중환자 실 입원.

과민증 쇼크 예방

  1. 개인적으로나 가족에게 알레르기 항원을 정확하게 수집합니다.
  2. 알레르기 병력이있는 환자의 경우 알레르기 스탬프가 병력의 신호 목록에 표시되고 알레르기를 일으키는 약이 표시됩니다.
  3. 항생제 주입 후 10-20 분 동안 환자를 관찰 할 필요가 있습니다.
  4. 아나필락시 약물 쇼크 및 그러한 상태의 치료를 위해 절차 적, 수술실, 구급 포스트의 의료진은 응급 치료를 위해 특별히 훈련 받아야합니다.

모든 절차 적, 수술 적 및 다른 방에서 응급 처치 지에서 아나필락시 성 쇼크를 응급 처치하기위한 의약품 세트가 필요합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 치료 알고리즘

아나필락시 성 쇼크의 증상을 진단 한 후, 아동의 치료는 여러 단계로 수행됩니다 :

  • 응급 처치;
  • 즉각적인 의료;
  • 이 질환의 주요 위협 요소를 제거한 후 아나필락시 성 쇼크를 치료합니다.

주요 위험 요소

이 유형의 질병은 어린이와 성인 모두에게 다소 위험한 병리학을 나타냅니다.

증상은 빠른 속도로 발생하며시의 적절하고 즉각적인 의료 서비스를 제공하지 않으면 후속 합병증 및 위험을 초래할 수 있습니다.

  • 붕괴 - 압력이 떨어지는 주된 내부 장기에 혈액 공급이 불안정한 인간의 상태. 이 시점에서, 환자는 약점, 가려움증, 팔다리 떨림, 피로감이 증가했습니다.
  • 경련 - 근육 수축의 무의식적 인 진 동, 대부분의 경우 환자의 통증을 보완합니다. 응급 의료 조치가 취해질 때까지 갑자기 일어난다.
  • 의식의 상실 - 두뇌 신진 대사의 감소로 인해 피실험자의 실신.
  • 뇌졸중 - 즉각적인 의식 상실을 특징으로하는 뇌 장치의 혈액 순환을 위배.

이러한 증상은 쇼크 발병 후 1-2 분 이내에 발생할 수 있습니다.

또한 어린이에 의한 알레르겐이나 지연된 도움으로 인한 높은 내약성으로 사망이 발생할 수 있습니다.

증상, 전구체

아나필락시 성 쇼크의 모든 증상은 3 가지 카테고리 (증상 - 선암, 악화 증상 및 쇼크 제거 증상)로 분류 할 수 있습니다.

가능한 모양의 첫 번째 시작과 질병의 후속적인 확산을 특징으로하는 증상을 선구자라고합니다.

아이를 발견했을 때, 부모는 즉시 적절한 조치를 취해야하고 위에서 언급 한 바와 같이 경험있는 의사에게 아이를 보여줘야합니다. 증상을 조금이라도 무시하면 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 증가 된 약점 (아이는 육체 노동을 할 수 없으며, 누워 있기를 좋아하고, 먹기를 거부하고, 빛을 피한다);
  • 현기증;
  • 메스꺼움;
  • 증가 된 심박수;
  • 두통;
  • 어떤 경우에는 신체 및 점막의 피부에 작은 발진이 있습니다.

그 아이는 어떤 불안감을 호소 할 수도 있고, 질식시킬 수도 있고, 팔다리의 멍청함을 느낄 수도 있습니다. 시각 및 청각 기능이 저하 될 수도 있습니다.

각 사람은 하나 또는 다른 알레르겐과 다르게 반응 할 수 있으므로 증상은 전구 발생의 3 단계로 특징 지어 질 수 있습니다.

1 단계 - 질병의 간단한 과정 :

  • 가려움;
  • 몸 전체의 열 감각;
  • Quincke 붓기.

2 단계 - 질병의 평균 경과 :

  • 위의 증상;
  • 의식의 상실을 초래하는 강장제 성의 경련;
  • 최대 압력 감소;
  • 코나 소화관에서 출혈이있을 수 있습니다.

3 단계 - 심한 질병의 진행 - 즉각적인 의식 상실 또는 질식의시기로 환자는 자신의 상태에 대해 불평 할 수 없습니다. 자녀의 늦은 도움으로 즉각적인 사망이 진단됩니다.

비디오 : 실용 팁

도움을주는 징후들

소아에서 그러한 병리학을 획득 한 주된 이유는 다음과 같습니다.

  • 소아에서 알레르기를 일으키는 물질을 함유 한 약물 섭취 또는 투여;
  • 수혈 절차;
  • 알레르기 항원에 피부 문제를 가지고 가기;
  • 예방 접종 과정 (예방 접종, 백신);
  • 감기에 알레르기 반응;
  • 알레르겐 함유 식품 섭취;
  • 곤충 물기

알레르기 항원이 어린이의 피부와 상호 작용 한 후 :

  • 즉시 알레르기 접촉 부위에서 반응을 보이기 시작합니다.
  • 피부에 발적, 부기, 가려움증, 통증이 있습니다.
  • 그 경우에, 아이가 내부에서 약물을 복용하면 그는 메스꺼움, 복부 통증, 후두 장치의 부종을 보이게됩니다.
  • 이 상태 이외에, 아이는 위에 언급 한 증상을 보이기 시작합니다.

그러나, 첫 번째 발적과 가려움증에서, 아이는 즉각적인 의학적 진단과 적절한 의료 조치를 받아야합니다.

사전 의료 방법

아이에게 적절한 증상이 나타나면, 부모는 즉시 의사를 불러야합니다.

전화를 건 다음 조치를 취해야합니다.

  • 아이는 곧은 표면 위에 놓여지고, 다리는 들어 올려집니다 (특히, 베개, 롤러 등 부드러운 물체를 그 아래에 놓을 수 있습니다).
  • 아이가 구토하는 것을 방지하기 위해 머리가 옆으로 향하게되고, 환자의 입에 의치 나 버팀대가 있으면 제거해야합니다.
  • 구내에 창문과 문을 열어 신선한 공기를 공급합니다.
  • 필요한 경우 알레르기 항원 존재 (알레르기 항원이있을 때 곤충 찌끼 제거, 눈과 비강 세척)에서 피부를 보호하십시오.
  • 맥박이없는 상태에서 심장의 활동을 회복시키는 활동 (심장의 간접적 인 마사지)을 수행 할 필요가있다.
  • 아이의 호흡 상태를 알아 내기 위해 가슴의 진동 상태를 모니터해야합니다. 미러를 입에 붙일 수도 있습니다 (땀이 나지 않으면 환자가 호흡 곤란을 겪습니다). 호흡이 없으면 호흡을 회복해야합니다 (구강 대 입 방법이나 닦음을 사용하는 입과 코를 사용).

어린이의 아나필락시 성 쇼크를위한 공인 된 응급 처치

어린이의 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 치료는 다음과 같습니다 :

  • 알레르기 쇼크를 일으킨 약의 투여를 중단하는 것;
  • 아이는 습기 찬 산소가 주어지면 오한을 막기 위해 따뜻한 옷으로 덮인 침대 위에 놓습니다.
  • 주사를 맞은 피부 영역에서 1 년 동안 0.1mg의 계산에 근거하여 에피네프린 용액 (0.1 %)으로 씻어 내야하며 그 물질은 NaCl 용액 (5ml)으로 희석해야합니다. 주사가 주입 된 후, 지혈대는 30 분 이상 동안 주사 부위 위에 위치합니다. 알레르기를 일으키는 약물이 눈의 점막이나 코에 도착하면 깨끗한 물로 세척하고 에피네프린 0.1 % 용액을 떨어 뜨려야합니다.
  • 동시에 에피네프린 용액 (0.1 %)을 15 분마다 신체의 피부 부위에 주입하여 어린이의 반사 작용을 자극합니다. 상태가 나 빠지면, 노르 드레 드레 날 용액을 포도당 용액과 함께 투여합니다.
  • 정맥 내 프레드니손을 1 시간 간격으로 투여한다 (필요한 경우);
  • suparstin 또는 tavegil의 용액을 근육 주사 (알레르기 반응을 차단하는 데 사용되는 항히스타민 제, 계산은 어린이의 1 년 동안 0.1mg입니다).
  • 관찰 된 심장 마비와 함께, 10 % 포도당과 함께 korglikon의 용액을 정맥 내 투여한다.
  • 관찰 된 호흡 정지와 함께, 아이는 인공 호흡으로 옮겨집니다.

남성의 사타구니 피부염은 어떻게 생깁니 까? 기사를 참조하십시오.

추가 치료는 어떻게 생겼습니까?

아나필락시 성 쇼크는 어떤 질병과 마찬가지로 재발 가능성이 높으며 어린이에게 부수적 인 질병을 유발할 가능성이 높습니다.

따라서 부모는 병리학 이후의 기간 동안 아동의 상태를 면밀히 관찰 할 필요가 있으며, 이상이 발견되면 적절한 치료를 수행해야합니다.

  • 무기력, 약한 활동, 메스꺼움, 구토 (이 경우 비타민과 면역 자극제로 신체를 안정시키고 회복 시킴);
  • 저혈압 (혈압 강하제 사용 : 아드레날린, 도파민 등);
  • 심장 또는 흉골 뒤의 통증 (질산염, 항히 옥탄 제 및 근력 약);
  • 두통의 진단, 어린이의 편두통, 지적 능력의 저하, 건망증, 과민성 사용법, 방향성 및 혈관 작용 물질;
  • 또한 피부에 알레르기 항원이 노출 된 부위에서 적색이 계속해서 고쳐지면 염증 과정을 감소시키기 위해 특수 연고와 젤을 어린이에게 처방합니다.

환자의 전 이적 인 아나필락시 성 쇼크의 결과는 다음과 같이 발전 할 수 있음을 기억해야합니다 :

  1. 간염;
  2. 신경염;
  3. 중추 신경계 손상;
  4. 혈관 부종;
  5. 루푸스;
  6. periarteritis.

예방

의학에서는 아동에게 아나필락시스 쇼크를 예방하는 세 가지 주요 예방 그룹이 있습니다.

그룹 1 - 1 차 예방 조치

  • 나쁜 습관의 허용 불가 성 (부모는 아이에게 담배를 피면 안된다);
  • 입증 된 마약만을 아동이 먹도록 허용한다.
  • 환경 친화적 인 환경에서만 자라날 수 있도록하십시오.
  • 아이가 먹는지 확인하십시오.

그룹 2 - 2 차 예방 조치 (아나필락시 성 쇼크를 유발할 수있는 질병의 적시 적절한 치료) :

  • 모든 알레르기 반응의 고품질 진단 및 치료;
  • 알레르기 항원 샘플을 채취하여 어떤 알레르겐이 신체에서 부정적인 반응을 일으킬 수 있는지를 확인합니다.
  • 알레르기 반응을 일으킬 수있는 약물의 진단;
  • 아이의 완전한 알레르기 병력을 수집합니다.

그룹 3 - 3 차 예방 조치 (질병의 재발을 방지하기 위해) :

  • 환경 친화적 인 환경.
  • 어린이가 사는 방의 고품질 청소 및 환기;
  • 식품 품질 모니터링;
  • 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.

아나필락시 쇼크의 주요 증상은 무엇입니까? 대답은 여기에 있습니다.

어린이 민간 요법에서 피부염의 치료 방법은 무엇입니까? 아래 세부 사항.

예측

아나필락시 성 쇼크의 치명적인 결과는 불행히도 드문 일이 아닙니다.

공식 통계에 따르면이 병리학에서 사망 확률은 10 ~ 30 %입니다. 28 % - 환자에 대한시기 적절하지 않고 부적절한 의료 결과.

2 % - 질병의 악화의 결과로. 다른 경우 환자는 성공적으로 치료되고 신속하게 안정화됩니다.

그러나 위에서 언급했듯이 개인은 병적 인 병을 앓을 확률이 높으므로 환자는 처음에 올바르게 다시 진단해야합니다.

어린이의 아나필락시 충격에 대한 행동의 알고리즘

  • 이유
  • 증상
  • 응급 처치
  • 치료
  • 합병증

아이가 알레르겐에 대한 즉각적인 반응을 일으키면 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이것은 매우 위험하고 심각한 상태입니다. 그것의 주요 구별 특징은 놀람이다. 아기는 기분이 좋고, 건강 해 보였고, 급격하게 성장하는 증상이 그를 덮었습니다. 그래서 그는 어른에게조차 두려워하게 만듭니다.

불과 몇 분 만에 합병증이 발생하여 사망까지 사망에 이르는 돌이킬 수없는 과정이 생깁니다. 그래서 첫 번째 증상에서 부작용을 피하기 위해 긴급한 조치를 취해야합니다.

이유

이러한 강력한 알레르기 반응의 발달 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러한 상태는 거대한 양의 히스타민을 방출하는 신체 내로 반복적으로 들어간 알레르겐의 결과라고 추정됩니다. 이것들은 생물학적으로 활성 인 물질로서 그러한 특별한 임상 적 그림을 유발합니다.

의사는 어린이들에게 다음과 같은 아나필락시 성 쇼크의 원인을 부릅니다.

때로는 아나필락시 성 쇼크가 유아에게 나타나서 그때까지 완전히 건강 해 보였고 발진이있는 경우에는 반응하지 않았습니다. 그러한 경우 유해한 알레르겐과의 첫 접촉은 임신 중에도 태반을 통해 일어날 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크 증상이 퍼지는 속도는 알레르겐이 어린이의 신체에 어떻게 들어 갔는지에 달려 있습니다.

  • 정맥 내 - 즉시 아나필락시;
  • 정제 또는 연고의 사용 - 약물의 흡수로서 점차적 인 발전;
  • 음식을 통해 - 임상 사진은 몇 시간 후에 만 ​​나타납니다.

그러한 조건에 성인이 빨리 반응할수록 생명을 구할 가능성이 커집니다. 그러나이 사실을 알기 위해서는 어린이에게 아나필락시 성 쇼크가 어떻게 나타나는지 - 알레르기 항원이 체내에 들어 갔음을 나타내는 증상이 무엇인지 알아야합니다.

증상

알레르기 항원에 따라 아나필락시 성 쇼크의 증상은 매우 다를 수 있습니다.이 상태에서 거의 모든 내부 장기가 영향을받을 수 있기 때문입니다. 진단의 편의를위한 전문가는 여러 가지 형태의 아나필락시를 구분하는데, 각각의 증상은 특징적인 증상을 동반합니다.

  • 후두 부종 및 기관지 경련으로 인한 급성 호흡 부전;
  • 의식 상실로 이어지는 최소 압력 강하;
  • 고통스러운 기침;
  • wheezing;
  • 얼굴의 혈관 부종;
  • 갑작스런 증세와 함께 증상이 나타납니다.
  • 급성 심부전;
  • 날카로운 가슴 통증;
  • 압력 강하;
  • 피부의 창백;
  • 필라멘트 펄스;
  • 약점;
  • 이명;
  • 무거운 땀.
  • 급성 복통;
  • 복강 내 출혈.
  • 피부의 특징적인 발적;
  • 몸에 발진;
  • 부기.

동시에 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 신체에 들어간 알레르기 항원의 양에 달려 있지 않습니다.

그것은 그렇게됩니다. 의학적 관행에서 이전에이 약과 접촉 한 적이있는 의사와 의사 소통 할 때이 상태가 페니실린 내성을 앓고있는 아기에서 발생하는 경우가 있습니다.

아나필락시 성 쇼크가 다른 유사한 질병 상태와 구별하기 어렵다는 사실로 인해 임상상은 더욱 복잡해집니다.

생명을 위협하는 어린이의 경우 진단은 전문의가 단독으로 처리해야합니다. 그러나 그러한 순간에는 매 분마다 도로가 있기 때문에 작은 환자에게 응급 처치를하기 위해 아나필락시 쇼크에 대한 일련의 행동을 알아야합니다.

응급 처치

어린이에게 아나필락시스 쇼크가있을 경우 어떻게해야합니까? 이런 경우 어떤 응급 치료가 제공됩니까? 먼저 긴급하게 구급차를 불러야하며 모든 증상을 안내자에게 자세히 설명해야합니다.

의사를 기다리는 동안 환자 자신을 다시 태워야합니다.

  1. 수평면 위에 놓고 다리를 들어 올리고 머리를 옆으로 돌리고 혀가 목구멍에 가라 앉지 않도록 아래턱을 밀어냅니다.
  2. 뚜껑을 제거하십시오.
  3. 구토물을 깨끗하게합니다.
  4. 전화로 항히스타민 제 또는 아드레날린의 사용에 대해 의사와 상담하십시오.
  5. 산소 접근 제공 : 칼라를 열고 스카프를 제거하고 창을 엽니 다.
  6. 맥박과 혈압을 따르십시오.
  7. 아나필락시스 (anaphylaxis)의 정확한 시간, 겹 겹쳐 쌓은 오버레이 (overlay), 사용 된 약물의 이름을 기억하십시오.

이와 병행하여 알레르기 항원의 어린이 신체에 들어가는 것을 멈추게하는 것이 필요합니다 :

어린이의 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 처치가 적시에 적절하게 수행되면 생활과 건강에 미치는 위험을 최소화하면서 회복 할 기회가 생깁니다.

위험한 상태의 시작을 예측하는 것은 불가능하기 때문에, 부모는 항상 처참한 상황에서 유용하게 사용될 약물을 갖춘 응급 처치 키트를 보관해야합니다.

  • 아드레날린 앰풀 용액;
  • 항히스타민 제 (Tavegil, diphenhydramine, suprastin);
  • 프레드니솔론 용액;
  • 소독 용 의료 알코올;
  • 식염수;
  • 하네스;
  • 붕대, 탈지면, 거즈;
  • 주사기.

약물의 복용량과 사용 방법은 의사와 조정해야합니다. 이는 대다수의 약물이 금기 사항이므로 금세기의 아나필락시 성 쇼크를 중단 할 때 특히 그렇습니다.

치료

소아 아나필락시 성 쇼크의 치료는 소 환자의 상태의 중증도에 따라 수행됩니다.

  1. 시체를 복원하는 아드레날린 소개.
  2. 항 알레르기 약 정맥 주사.
  3. 기관지 경련과 급성 호흡 부전 - 기관지 확장제.
  4. 스테로이드 호르몬의 도입 - 부작용을 피하기 위해.
  5. 당신이 페니실린에 알레르기가 있다면, 아이에게 페니실린 분해 효소가 주어집니다.
  6. 감소 압력 - 노르 에피네프린의 주기적 도입.
  7. 상황이 통제 불능이고 치명적일 것으로 위협되면 인공 폐 환기 및 간접 심장 마사지가 수행됩니다.

아나필락시 성 쇼크가 멈추었을 때 아이는 병원에서 10 일을 보냈습니다. 그는 호르몬 약을 계속 복용하고, 물 소금 균형을 회복시키기위한 점 적기를 만듭니다.

앞으로 이러한 상황을 피하려면 알레르겐과의 접촉으로부터 그를 보호해야합니다. 결국 하루에 아나필락시스가 사망 또는 심각한 건강상의 결과로 끝날 수 있습니다.

합병증

아나필락시 성 쇼크의 가장 심각한 합병증 중 하나는 붕괴입니다. 아이가 숨을 쉴 수없고, 심장이 잠시 멈추고 압력이 떨어질 수 있습니다. 인공 호흡이 없으면 사망 할 수 있습니다.

과민성 쇼크 후 근육통, 발열, 심한 가려움증, 알레르기 성 피부 발진이있어 아기를 당황시킬 수 있습니다.

충격의 결과 :

  • 사구체 신염;
  • 기관지 천식;
  • 비 전염성 황달;
  • 심장 근육의 염증.

어린이의 아나필락시 성 쇼크는 처음부터 발생하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 알레르기가있는 경향이있는 경우, 부모는이 위험한 상태에 관해 가능한 한 많은 정보를 알고 첫 증상을 예방할 수 있어야합니다.

적절한 알고리즘을 사용하여 알림을 눈에 잘 띄는 곳에 두어 적시에 길을 잃지 않고 모든 것을 가능한 한 신속하고 올바르게 수행 할 수 있습니다.

알레르기 항원과 접촉 한 후 처음 몇 분 동안 충격이 발생합니다. 발달의 속도면에서, 일반적인 발현은 지역 발현보다 현저히 앞서있다. 불안, 동요, 두려움, 공황, 이명, 증가하고 빠른 심장 박동, 가슴 압박감, 질식, 청색증, 메스꺼움, 구토, 피부 충혈, 저혈압 발생, 혈관 붕괴 발달, 의식 상실, 경련,.

알레르기 항원과의 1 차 접촉 부위에서 덜 위험한 아나필락시의 발생으로 얼굴, 팔다리 및 신체의 피부로 퍼지는 심각한 가려움증이 관찰됩니다.

흡입 접촉시, 알레르기의 주요 증상은 자극, 충혈 및 호흡 기관의 부종, 콧물, 기관지, 기관지 경련, 숨가쁨입니다.

소화 불량으로 구강에서 가려움증과 화상, 상복부 통증, 설사. 알레르기 (두드러기 또는 낭포 성 발진)의 특징적인 피부 발현은 알레르겐과 30 분 이상 접촉하는 기간과 함께 나타납니다.

응급 치료 후 중환자 실 또는 중환자 실에서의 치료.

어린이의 아나필락시 성 쇼크를위한 행동의 알고리즘 :

1. 진단 직후.

이벤트의 순서와 목적 :

1. 쇼크를 일으킨 약의 도입을 중단하십시오. 관리가 정맥 주사 였다면, 정맥 주사를 유지해야합니다! 의식을 잃은 경우 - 희생자를 옆으로 눕히고 머리를 뒤로 던지며 아래턱을 앞으로 밀어주십시오. 치열 교정 판이있는 상태에서 치아 판을 제거합니다.

목표 : 상부기도 개통 유지, 흡인 및 저산소증 방지.

2. 장비가있는 상태에서 산소 요법 (안면 마스크)을 제공하십시오.

목적 : 호흡기 및 순환기 체포의 경우.

3. 폐쇄 심장 마사지 및 인공 호흡.

4. 동맥 저혈압의 경우, 팔다리를 신체 수준 이상으로 올리십시오.

목표 : 정맥 반환을 증가시킵니다.

5. 아드레날린의 차아 염소산염 0.1 % (0.01-0.015 ml / kg)의 용액, 0.9 % 염화나트륨 용액 10-20 ml 또는 근육 내로 희석하지 않고 정맥 내로 희석 한 용액.

아미노필린 2 % - 4mg / kg의 용액, 천천히 입 / 입.

목표 : 심근과 혈관의 음색을 높이고, 혈압을 높이고, 기관지 경련을 완화합니다.

6. 5-20 mg / kg i / v 제트의 용량으로 5-10 mg / kg, dexamethasone 0.3-1 mg / kg 또는 수용성 하이드로 코르티손 (현탁액이 아님)의 프레드니솔론 용액. 필요한 경우 호르몬의 도입은 3-4 시간마다 반복합니다. 프레드니손 50 mg / kg / day의 일일 투여 량 (혈압 정상화까지).

목적 : 혈관 색조를 증가시키고 모세 혈관 침투성을 감소 시키며 세포막을 제거하고 기관지 경련을 제거하고 면역 반응을 억제합니다.

7. Dimedrol 용액 1 %, 1-2 mg / kg, in / in jet.

목적 : H1 수용체를 차단하여 알레르기 반응의 활동을 감소시킵니다.

충격의 정도에 관계없이 UAIT의 입원이 표시됩니다.

8. 0.9 % 염화나트륨 용액 20-40 ml / kg의 주입.

목표 : BCC 증가, 혈액 레올 로지 향상.

3. 지속적인 동맥 저혈압.

9. 0.9 % NaCl 용액의 연속 주입 :

  • 0.1 % 아드레날린 용액 0.5-1 mg / kg / 시간 또는
  • 0.2 % 노르 에피네프린 용액 0.01-0.02 ml / kg 또는
  • 0.01-0.02 ml / kg의 용량으로 메사 톤 1 % 용액.

목표 : 소동맥의 음색을 높이고 혈압을 높입니다.

4. 혈압 안정화 후.

10. 천천히 0.9 % NaCl 용액으로 0.15-0.2 ml / kg의 투여 량으로 아미노필린 2 % 용액.

목적 : 기관지 경련 완화.

5. 치료 효과가없는 경우.

11. 솔루션의 지속적인 주입 :

  • 에피네프린 0.1 % 0.5 - 1 mg / kg / 시간 또는
  • 노르 에피네프린 히드로 타트 레이트 0.2 % 1 - 5 mcg / kg 또는
  • 도파민 5 내지 15 mcg / kg / 분.

호르몬, 콜로이드 성 용액 (reopolyglukine, polyglucin, HES), 포도당 - 소금 용액의 반복 투여. 적응증에 따라 심장 배당체.

호흡 및 혈액 순환 매개 변수, 맥박 산소 측정법의 시간별 모니터링. 필요한 경우, 공기 덕트의 도입, 기관 삽관, 연장 된 기계 환기.

알레르기가 없습니다!

의학 참고서

어린이 응급 진료 행동 알고리즘 2016의 아나필락시스 쇼크

알레르기 항원과 접촉 한 후 처음 몇 분 동안 충격이 발생합니다. 발달의 속도면에서, 일반적인 발현은 지역 발현보다 현저히 앞서있다. 불안, 동요, 두려움, 공황, 이명, 증가하고 빠른 심장 박동, 가슴 압박감, 질식, 청색증, 메스꺼움, 구토, 피부 충혈, 저혈압 발생, 혈관 붕괴 발달, 의식 상실, 경련,.

알레르기 항원과의 1 차 접촉 부위에서 덜 위험한 아나필락시의 발생으로 얼굴, 팔다리 및 신체의 피부로 퍼지는 심각한 가려움증이 관찰됩니다.

흡입 접촉시, 알레르기의 주요 증상은 자극, 충혈 및 호흡 기관의 부종, 콧물, 기관지, 기관지 경련, 숨가쁨입니다.

소화 불량으로 구강에서 가려움증과 화상, 상복부 통증, 설사. 알레르기 (두드러기 또는 낭포 성 발진)의 특징적인 피부 발현은 알레르겐과 30 분 이상 접촉하는 기간과 함께 나타납니다.

응급 치료 후 중환자 실 또는 중환자 실에서의 치료.

어린이의 아나필락시 성 쇼크를위한 행동의 알고리즘 :

1. 진단 직후.

이벤트의 순서와 목적 :

1. 쇼크를 일으킨 약의 도입을 중단하십시오. 관리가 정맥 주사 였다면, 정맥 주사를 유지해야합니다! 의식을 잃은 경우 - 희생자를 옆으로 눕히고 머리를 뒤로 던지며 아래턱을 앞으로 밀어주십시오. 치열 교정 판이있는 상태에서 치아 판을 제거합니다.

목표 : 상부기도 개통 유지, 흡인 및 저산소증 방지.

2. 장비가있는 상태에서 산소 요법 (안면 마스크)을 제공하십시오.

목적 : 호흡기 및 순환기 체포의 경우.

3. 폐쇄 심장 마사지 및 인공 호흡.

4. 동맥 저혈압의 경우, 팔다리를 신체 수준 이상으로 올리십시오.

목표 : 정맥 반환을 증가시킵니다.

5. 아드레날린의 차아 염소산염 0.1 % (0.01-0.015 ml / kg)의 용액, 0.9 % 염화나트륨 용액 10-20 ml 또는 근육 내로 희석하지 않고 정맥 내로 희석 한 용액.

아미노필린 2 % - 4mg / kg의 용액, 천천히 입 / 입.

목표 : 심근과 혈관의 음색을 높이고, 혈압을 높이고, 기관지 경련을 완화합니다.

6. 5-20 mg / kg i / v 제트의 용량으로 5-10 mg / kg, dexamethasone 0.3-1 mg / kg 또는 수용성 하이드로 코르티손 (현탁액이 아님)의 프레드니솔론 용액. 필요한 경우 호르몬의 도입은 3-4 시간마다 반복합니다. 프레드니손 50 mg / kg / day의 일일 투여 량 (혈압 정상화까지).

목적 : 혈관 색조를 증가시키고 모세 혈관 침투성을 감소 시키며 세포막을 제거하고 기관지 경련을 제거하고 면역 반응을 억제합니다.

7. Dimedrol 용액 1 %, 1-2 mg / kg, in / in jet.

목적 : H1 수용체를 차단하여 알레르기 반응의 활동을 감소시킵니다.

충격의 정도에 관계없이 UAIT의 입원이 표시됩니다.

8. 0.9 % 염화나트륨 용액 20-40 ml / kg의 주입.

목표 : BCC 증가, 혈액 레올 로지 향상.

3. 지속적인 동맥 저혈압.

9. 0.9 % NaCl 용액의 연속 주입 :

  • 0.1 % 아드레날린 용액 0.5-1 mg / kg / 시간 또는
  • 0.2 % 노르 에피네프린 용액 0.01-0.02 ml / kg 또는
  • 0.01-0.02 ml / kg의 용량으로 메사 톤 1 % 용액.

목표 : 소동맥의 음색을 높이고 혈압을 높입니다.

4. 혈압 안정화 후.

10. 천천히 0.9 % NaCl 용액으로 0.15-0.2 ml / kg의 투여 량으로 아미노필린 2 % 용액.

목적 : 기관지 경련 완화.

5. 치료 효과가없는 경우.

11. 솔루션의 지속적인 주입 :

  • 에피네프린 0.1 % 0.5 - 1 mg / kg / 시간 또는
  • 노르 에피네프린 히드로 타트 레이트 0.2 % 1 - 5 mcg / kg 또는
  • 도파민 5 내지 15 mcg / kg / 분.

호르몬, 콜로이드 성 용액 (reopolyglukine, polyglucin, HES), 포도당 - 소금 용액의 반복 투여. 적응증에 따라 심장 배당체.

호흡 및 혈액 순환 매개 변수, 맥박 산소 측정법의 시간별 모니터링. 필요한 경우, 공기 덕트의 도입, 기관 삽관, 연장 된 기계 환기.

소아에서 알레르기 반응이 발생하면 아나필락시스 쇼크가 일어날 수 있습니다. 벌레 물린 후 특정 약물의 도입 후 종종 발생합니다.

이러한 조건을 유발하는 가장 흔한 물질은 페니실린, 단백질 보충제 및 유장입니다. 문제는 면역력을 강화하기 위해 아기가 필요하다는 것입니다. 이 때문에 알레르기 반응은 신생아에서도 발견됩니다. 또한, 아나필락시 성 쇼크는 벌레 물린에 의해 발생하지만, 그러한 상황은 훨씬 덜 일반적입니다.

알레르기 항원이 무엇이든, 아나필락시 성 쇼크의 프로세스 알고리즘은 같은 방식으로 발전합니다.

몇 분 후에 이미 아기의 상태가 심각해질 수 있습니다.

이 때문에 첫 번째 증상은 어린이에게 긴급한 도움이 필요합니다.

알레르기 물질과의 접촉이 적어 두려움이 번개처럼 나타나기 쉽고 불안이 발달합니다.

바로 첫 분 안에 매우 가능성이 있습니다 :

그 후 혈압이 급격히 떨어지고 경련이 나타나고 어린이는 의식을 잃고 사망 할 가능성이 높습니다.

아나필락시 성 쇼크가 발생하면 아이들은 갑자기 약해지고 가슴에 압박감이 느껴지고 공기가 충분하지 않으며 고통스러운 기침이 나타나고 심장과 머리에 고통스런 통증이 나타나며 공황 상태가됩니다. 입안에서 거품이 생길 확률이 높고, 피부가 가볍게 희미 해지고 호흡이 어렵고 졸졸 듭니다.

아나필락시주의 쇼크는 아이들의 특징적인 발병을 가지고 있습니다 :

  • 약점이 나타납니다.
  • 무거운 땀;
  • 이명;
  • 피부가 창백해진다.
  • 팔다리가 푸른 색으로 변한다.
  • 혈압이 급격하게 떨어진다.
  • 펄스 thready;
  • 심장 음색이 약해진다.

변경 사항은 신속하게 전체 본문을 캡처합니다. 이 상태는 알레르기의 다른 징후에서 아나필락시 성 쇼크를 일으키며 매우 위험합니다. 서로 다른 조직과 세포막 사이의 장벽의 침투성이 변하고, 체액이 혈관 밖으로 쏟아지고, 장기가 팽창합니다. 모든 혈관이 확장되고 혈압이 떨어지면 심장에서 방출되는 혈액의 양이 줄어 듭니다. 중요한 기관의 활동을 유지하기 위해 혈액이 재분배되지만 시스템의 정상적인 작동을 보장하기에는 충분하지 않습니다. 허혈은 조직에서 발생하여 죽기 시작합니다.

쇼크 증상에 대한 응급 처치는 즉시 제공되어야합니다. 숙련 된 의사는 부모에게 적절한 조치를 가르치고, 과민성 쇼크가 발생하면 어린이를 구제하는 데 필요한 조치를 취합니다. 프로 시저 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 아이는 허리를 단단하고 평평한 표면에 놓고 다리를 들어야합니다.
  2. 아나필락시 성 쇼크를 일으킨 알레르기 항원을 즉시 제거하는 것이 바람직합니다. 물린 곤충의 찌꺼기를 제거하고,이 장소에 차갑게하십시오.
  3. 부상당한 어린이에게는 항 알레르기 약 (Tavegil, Suprastin)을 투여해야합니다.
  4. 어린이가 의식 상실증을 앓고 있다면 심장 박동수와 호흡 수를 조절해야하며 머리를 옆으로 돌리십시오.
  5. 혀에 불이 붙지 않았는지 확인하십시오 (응급 조치로 핀으로 뺨에 핀으로 고정시킬 수 있음).
  6. 방해받지 않는 호흡을 보장하십시오 (옷을 벗기고 입안에서 이물질 제거).
  7. 아이를 공황 상태에 빠뜨리지 않고 침착하게 유지하십시오.

의료 시설 밖에서 성인들은 의사 도착 전에 즉시 응급 진료를 실시하고 일련의 조치를 취해야합니다. 백신 접종 절차 나 주사 후 아나필락시 성 쇼크가 발생하면 주요 절차는 의료 전문가가 수행합니다.

의사 도착을 기다리는 동안해야 할 일 :

  • 아기를 넣으십시오.
  • 그의 호흡과 심장 박동을 확인하십시오;
  • 심장이 도청되지 않은 경우 간접 마사지가 필요합니다.
  • 아이가 삼킬 수있을 때, 항히스타민 제를 줄 필요가 있습니다.
  • 천식에 사용되는 에어로졸 흡입기가 있으면 흡입 중에 한 번 입안에 아이를 뿌려야합니다. 그러면 폐부종을 줄일 수 있습니다.
  • 이 조건의 어린이는 반드시 보험에 가입해야합니다.
  • 아나필락시가 시작된 정확한 시간, 심폐 소생 기간, 마약 사용 기간을 수정하십시오.

알레르기 항원의 섭취를 중지하려면 아나필락시스의 원인을 알아 내야합니다. 알고리즘은 다음과 같습니다. 가능하다면 아이들은 최근에 마시거나 먹는 음식에 대해 신체 검사를받습니다. 아기의 경우 식품 잔류 물을 감지하기 위해 카메라와 입을 검사해야합니다.

아이가 곤충에 물린 경우, 찌름을 제거한 다음 부상 부위 위에 지혈 대를 적용하십시오. 차가운 압축 또는 얼음으로 펑크 부위를 식히고 혈관을 좁히는 것이 좋습니다. 이러한 행동 덕분에 혈류로 독소가 흡수되는 속도가 느려집니다. 음식 알레르기가있을 때 아기가 의식이있을 때 위 세척을하는 것이 바람직합니다. 알레르기가 특정 물질을 흡입하여 발생하는 경우, 어린이와 함께 코를 내뿜으십시오.

이전에 곤충에게 알레르기가있는 부모의 자녀는 그 아이와의 접촉을 피하려고 노력해야합니다.

그러나 어느 누구도 그러한 상황에 대비하여 보험에 가입 할 수 없으므로 응급 지원에 필요한 수단으로 가득 찬 특별한 관을 항상 준비 할 필요가 있습니다.

항상 휴대 할 필요는 없지만 충격이있을 때마다 순간적으로 중요하기 때문에 신속하게 접근해야합니다.

과민성 쇼크를 없애기 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 아드레날린의 2 회 복용량이있는 주사기 튜브;
  • 하니스;
  • 알코올 및 탐폰;
  • 항 알레르기 약.

벌레가 아이에게 물린 후 즉시 구급차에 전화하십시오. 동시에 응급 상자로 무장 한 즉시 응급 처치를 진행하십시오.

아나필락시즘 쇼크 (ICD 10 2016 - T78.2 법)는 사람의 생명을 직접 위협하고 몇 초 만에 발병 할 수있는 신속한 일반 알레르기 반응입니다. 이 병리는 동물뿐만 아니라 성별, 연령에 관계없이 동일한 빈도로 발생합니다.

그것은 중요합니다! 아나필락시 성 쇼크의 발병에서의 일반적인 사망률은 1 %를 넘지는 않지만 심각한 형태의 경우 1 분 안에 응급 치료가 없을 경우 90 %의 수치를 보이는 경향이 있습니다.

아나필락시스트 쇼크는 사람의 생명을 위협하는 매우 위험한 알레르기 반응입니다.

따라서이 주제는 포괄적으로 다루어 져야합니다. 원칙적으로 두 번째 또는 후속적인 특정 물질과의 상호 작용 후에 아나필락시 반응이 발생합니다. 즉, 알레르기 항원과의 단일 접촉 이후에 보통 발생하지 않습니다.

과민성 쇼크의 발병은 4-5 시간 동안 지속될 수 있지만, 일부 경우에는 알레르겐과의 접촉 후 1 초가 걸릴 수 있습니다. 충격 반응의 형성에서 어떤 역할이나 물질의 양이나 몸에 들어간 방법은 없습니다. 심지어 알레르기 항원의 미량 투여와의 접촉으로 인해 아나필락시가 발생할 수 있습니다. 그러나 알레르기 항원이 대량으로 존재하는 경우, 물론 이것은 상황을 악화시킵니다.

용의자 아나필락시를 일으키는 가장 중요한 첫 번째 증상은 물린 부위 나 주사 부위에 예리하고 강렬한 통증입니다. 구강 알레르기의 경우 통증이 복부 및 hypochondrium에 국한되어 있습니다.

아나필락시 쇼크 클리닉의 발전 징후는 다음과 같습니다.

  • 알레르겐과의 접촉 영역에서의 조직의 큰 크기의 팽창;

아나필락시 성 쇼크 - 부기의 결과

  • 점차 몸 전체에 가려움증이있다.
  • 혈압이 급격히 떨어진다.
  • 피부의 창백, 입술과 팔다리의 청신함;
  • 증가 된 심박수 및 호흡;
  • 망상 장애, 죽음의 두려움;
  • 구강 물질 섭취 - 액체 대변, 메스꺼움, 구강 점막의 붓기, 구토, 설사, 혀의 부음;
  • 시력 및 청력 장애;
  • 후두 경련과 기관지 경련, 그 결과로 희생자가 질식하기 시작합니다.
  • 졸도, 의식 불균형, 경련.

아나필락시즘의 충격은 여러 가지 요인의 영향을 받아 발생하며 그 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 식품 제품
  1. 맛 첨가제 : 방부제, 염료, 풍미 증강 물질 및 향료 (바이 설 파이트, 한천, 타르트 라진, 글루탐산 나트륨);
  2. 초콜릿, 견과류, 커피, 와인 (샴페인 포함);
  3. 과일 : 감귤류, 사과, 딸기, 바나나, 말린 과일, 딸기;
  4. 해산물 : 새우, 게, 굴, 가재, 새우, 고등어, 참치;
  5. 단백질 : 유제품, 쇠고기, 계란;
  6. 곡물 : 콩과 식물, 밀, 호밀, 덜 자주 - 쌀, 옥수수;
  7. 야채 : 셀러리, 빨간 토마토, 감자, 당근.

아나필락시스트 충격은 붉은 토마토 나 당근과 같은 채소를 섭취해도 발생할 수 있습니다.

  • 의약품
  1. 항 박테리아 : 페니실린 및 세 팔로 스포린 계, 술폰 아미드 및 플루오로 퀴놀론 계;
  2. 비 스테로이드 성 항 염증 및 진통제 : 파라세타몰, 아날 진피, 아미도 피린;
  3. 호르몬 약물 : 프로제스테론, 인슐린, 옥시토신;
  4. 대조 물질 : 바륨, 요오드 함유 제제;
  5. 백신 : 항 결핵, 항 헤파 티스, 항 인플루엔자;
  6. 혈청 : 반 파상풍, 반대로 광견병 및 반대로 디프테리아;
  7. 근육 이완제 : norkuron, succinylcholine, tracrium;
  8. 효소 : chymotrypsin, streptokinase, pepsin;
  9. 혈액 대체물 : 알부민, reopoliglyukin, polyglukin, stabizol, refortan;
  10. 라텍스 : 일회용 장갑, 공구, 카테터.

팁! 장소가 없지만 이론적으로 발전 할 수있는 어린이의 아나필락시스 쇼크는 부모를위한 진정한 "무서운 이야기"가됩니다. 이 때문에 그들은 가능한 모든 (그리고 종종 생각할 수없는) 방법으로 "가능한 알레르겐"으로부터 어린이를 보호하려고 노력하고 있습니다. 그러나 아기의 면역 체계가 제대로 형성되기 위해서는 우리를 둘러싼 다양한 물질과 물질에 직면해야하기 때문에이를해서는 안됩니다.

어쨌든 모든 위험으로부터 숨을 수는 없지만 과도한 보살핌으로 아기를 해치는 것은 매우 쉽습니다. 그 측정은 모든면에서 좋다는 것을 기억하십시오!

아기에게 해를 끼칠 수 있기 때문에 사전에 가능한 모든 알레르겐에서 아이를 보호 할 필요는 없습니다

  • 식물
  1. 허브 : 민들레, 엠 브로 시아, 밀 잔디, 쑥, 쐐기풀, 노아;
  2. 낙엽수 : 포플러, 린든, 자작 나무, 단풍 나무, filbert, 재;
  3. 꽃 : 백합, 장미, gladiolus, 난초, 데이지, 카네이션;
  4. 침엽수 : 전나무, 소나무, 낙엽송, 스프루스;
  5. 농업 식물 : 해바라기, 겨자, 홉, 세이지, 캐스터 콩, 클로버.
  • 동물
  1. 기생충 : pinworms, 회충, whipworm, trichinae;
  2. 곤충을 물고 : 말벌, 말벌, 꿀벌, 개미, 모기, 이가, 벼룩, 벌레, 진드기; 바퀴벌레 및 파리뿐만 아니라;
  3. 애완 동물 : 고양이, 개, 토끼, 햄스터, 기니아 피그 (피부 또는 양모); 앵무새, 오리, 닭, 비둘기, 거위의 깃털과 아래뿐만 아니라.

병리학은 형성의 세 연속 단계를 통과 :

  • 면역학 - 면역 세포와 알레르겐이 접촉 한 후에 Ig E 및 Ig G 특이 적 항체가 방출됩니다. 그들은 염증 요소 (히스타민, 프로스타글란딘 및 기타)의 대량 방출을 일으 킵니다. 항체는 염증 요소 (히스타민, 프로스타글란딘 및 기타)의 대량 방출을 유발합니다.
  • Pathochemical - 염증 요인은 조직과 기관을 통해 퍼져 나갑니다.
  • 병태 생리 - 장기 및 조직의 정상적인 기능을 침범하는 것은 심각한 심장 마비의 형성까지, 심지어 경우에 따라서는 심장 마비로까지 크게 나타낼 수 있습니다.

동일한 증상을 가진 어린이 및 성인의 아나필락시 성 쇼크는 다음과 같이 분류됩니다 :

  • 임상 발현 정도 :

쉬운 흐름 (중단)

  1. 혈압 - 90/60으로 감소;
  2. 의식 상실 - 간단한 실신이 가능합니다.
  3. 치료의 효과는 쉽게 치료할 수 있습니다.
  4. 전구체 기간은 약 10-15 분이다. (홍조, 가려움증, 뾰루지 (두드러기), 몸 전체의 타는듯한 느낌, 후두부의 부종의 경우 쉰 목소리 손실, 다른 지방화의 혈관 부종).

환자는 현기증, 심각한 약화, 가슴 통증, 두통, 시력 상실, 공기 부족, 이명, 사망에 대한 두려움, 입술의 마비, 손가락, 혀 등의 상태를 묘사 할 시간이 있습니다. 허리와 복부에 통증이 있습니다. 피부의 창백 (pallor) 또는 청색 (blueness)이 표현됩니다. 일부 경험 bronchospasm - 호흡은 어려우며, 거리에서 들리는 소리가 들립니다. 어떤 경우에는 구토, 설사 및 비자 발적 배뇨 또는 배변이 나타납니다. 맥박 - 줄무늬, 증가 된 심박수, 귀머거리 심장 소리.

경미한 형태의 아나필락시 성 쇼크 동안, 사람은 의식을 잃을 수도 있습니다.

보통의

  1. 지옥 - 60/40으로 감소;
  2. 의식 상실 - 약 10-20 분;
  3. 치료 효과는 느리며 관찰이 필요합니다.
  4. 전구체 기간은 약 2-5 분이다. (현기증, 피부의 창백, 두드러기, 전반적인 약점, 불안, 심장 통증, 두려움, 구토, 혈관 부종, 질식, 끈끈한 추위 땀, 입술의 청색증, 확장 된 눈동자, 종종 비자 발적 배변 및 배뇨).
  5. 어떤 경우에는 경련이 발달하여 강장제와 간질이 생기고 환자가 의식을 잃습니다. 필라멘트 맥박, 심박 급속 또는 서맥, 청력 상실. 드물게 출혈이 발생합니다 : 비강, 위장, 자궁.

심한 전류 (악성, 과민증)

  1. BP : 전혀 결정되지 않았다.
  2. 의식 상실 : 30 분 이상;
  3. 치료 결과 : 없음;
  4. 선구자의 시대; 초 희생자는 의식에 대해 불평 할 시간이 없으며 의식을 매우 빨리 잃어 버립니다. 이 유형의 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)에 대한 응급 치료는 급한 것이어야하며, 그렇지 않으면 사망이 불가피합니다. 희생자는 창백하고 거품이 나는 물질이 입안에서 나오고 땀의 큰 방울이 이마에 보이고 피부의 확산 된 청색증이 관찰되며 눈동자가 팽창하고 경련이 특징적이며 강장제와 간질 성이 있으며 확장 된 호흡으로 숨을 쉬게된다. 맥박은 thready이며, 실제로는 감지 할 수 없으며, 심장 소리는 도청되지 않습니다.

재발하는 아나필락시스 에피소드가 특징 인 재발 성 또는 장기간의 경과는 알레르기 항원이 환자의 신체에 들어갈 지식없이 계속 될 때 발생합니다.

  • 임상 형태에 따르면 :
  1. 흉골 - 기관지 경련 및 호흡 부전 증상 (호흡 곤란, 호흡 곤란, 목소리의 쉰 목소리)이 영향을받는 사람에게 우선하며, Quincke의 부종이 종종 발생합니다 (후두가 생리 학적 호흡의 절대 불가능으로까지 부 풀릴 수 있음).
  2. 복부 - 복통이 우세하며, 급성 맹장염과 유사하며 천공성 위궤양이있다. 이러한 감각은 장벽의 평활근 경련으로 인해 발생합니다. 구토와 설사로 특징 지어집니다.
  3. 대뇌 - 발작, 메스꺼움 및 구토의 형태로 나타나는 뇌와 그 막의 팽창을 일으키며, 이는 구호를 제공하지 못함과 동시에 무력감이나 혼수 상태를 나타냅니다.
  4. 혈역학 - 처음에는 심근 경색의 경우와 마찬가지로 심장 영역에 통증이 나타나고 혈압이 매우 급격히 떨어집니다.
  5. 일반화 된 (또는 전형적) - 대부분의 경우에서 관찰되며 질병의 증상이 복합적으로 나타납니다.

진단을 포함하여 아나필락시 성 쇼크를위한 모든 행동은 최대한 빨리 이루어져야합니다. 결국, 환자의 삶에 대한 예후는 첫 번째 및 후속 의료 치료가 얼마나 신속하게 제공 될지에 달려 있습니다.

주의! 아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 이것은 증상 복합체로서 다른 질병과 혼동 될 수 있으므로 진단을 내리는 데 가장 중요한 요소는 상세한 병력입니다.

실험실 연구가 결정될 때 :

  • 임상 혈액 검사에서 :
  1. 빈혈 (적혈구 수 감소)
  2. 백혈구 증가 (백혈구 증가)
  3. 호산구 증가증 (호산구 증가).

급히 의사와 상담해야하는 첫 징후!

  • 혈액의 생화학 분석에서 :
  1. 증가 된 간 효소 (AST, ALT), 빌리루빈, 알칼리성 인산 가제;
  2. 신장 매개 변수 증가 (크레아티닌 및 우레아);
  • 흉부 기관의 방사선 사진에서 간질 폐부종이 관찰되었다.
  • 효소 면역 측정법이 특이 IgE 및 IgG를 나타낼 때.

팁! 아나필락시 성 쇼크를 앓은 환자가 대답하기 어려워지면 "아프다"는 말을 듣고 알레르기 전문가를 방문하여 알레르기 검사를 처방해야합니다.

과민성 쇼크 (사전 의료)에 대한 응급 처치는 다음과 같이 제공되어야합니다.

  • 알레르기 항원이 환자의 몸에 들어가는 것을 방지하십시오. 물린 위에 붕대를 감고, 곤충의 찌꺼기를 제거하고, 주사 또는 물린 부위에 얼음이 든 가방을 부착하십시오.
  • 구급차를 부르십시오 (이상적으로 - 이러한 조치를 병행하여 수행하십시오).
  • 희생자를 평평한 표면에 올려 놓고 다리를 들어 올리십시오 (예 : 담요를 롤러로 감아 올리는 등).

그것은 중요합니다! 피해자의 머리를 베개에 얹을 필요가 없습니다. 뇌에 혈액 공급이 줄어들 기 때문입니다. 의치의 추천 제거.
가능한 경우 호흡 수, 맥박, 혈압과 같은 지표를 측정하고 기록하는 것이 좋습니다.이 기록을 의사에게 보여주십시오.

  • 구토물 흡입을 피하려면 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  • 방에 신선한 공기를 공급하십시오 (창문과 문을여십시오).
  • 맥박을 느끼고, 독립적 인 호흡을 확인하십시오 (입에 거울을 부착하십시오). 손목 부위에서 먼저 맥박을 확인한 다음, 부재시에는 동맥 (경동맥, 대퇴부)에서 맥박을 검사합니다.
  • 맥박 (또는 호흡)이 감지되지 않으면 이른바 간접 심장 마사지로 진행하십시오. 이렇게하려면 곧은 팔을 자물쇠에 넣고 희생자의 흉골의 아래쪽과 중간 ⅓ 사이에 두어야합니다. 희생자의 코나 입에 15 번의 날카로운 누름과 2 번의 강렬한 호흡 (원칙 "2-15"). 활동이 한 사람에 의해서만 수행되는 경우 - 원칙 "1에서 4"로 행동하십시오.

과민성 쇼크의 경우 베개에 희생자의 머리를두면 안됩니다. 그러면 뇌로의 혈액 공급이 감소합니다

맥박과 호흡이 나타날 때까지 또는 구급차가 도착할 때까지 절단하지 않고이 조작을 반복하십시오.

그것은 중요합니다! 희생자가 1 년 미만의 어린이 인 경우 손의 두 손가락 (두 번째 및 세 번째 손가락)으로 눌러지며 가압 빈도는 80 - 100 units / min 사이에서 달라야합니다. 더 오래된 아이들은 한 손바닥으로이 조작을 수행해야합니다.

아나필락시 성 쇼크를 완화하기위한 간호사와 의사의 행동에는 다음이 포함됩니다.

  • 생명 기능 제어 - 혈압, 맥박, 심전도, 산소 포화도;
  • 기도 조절 - 구토 제거, 하악 삼중 수용 (Safara), 기관 삽관;

주의! 심한 부종 및 성문 경련에서 원추 절개술이 시행됩니다 (의사 또는 의료 보조원에 의해 수행됨 - 후두엽은 설상 연골과 갑상선 연골 사이에서 절단 됨) 또는 기관 절개술 (엄격히 말해 병원의 맥락에서).

  • 0.1 % r-ra 아드레날린 하이드로 클로라이드를 1ml (염화나트륨으로 10ml로 희석하여 알레르겐의 도입 부위가 알려진 경우 - 바이트 또는 주사로)로 도입 - 피하 투여);
  • 소개 (in / in 또는 혀로) 3-5 ml p-ra 아드레날린;
  • 200 ml의 염화나트륨에 용해 된 잔여 p-ra 아드레날린 (혈압의 조절하에 정맥 내로 떨어 뜨림)의 도입;

그것은 중요합니다! 간호사는 압력이 이미 정상 범위 내로 유지되면 정맥 내 아드레날린 주사가 중단된다는 것을 기억해야합니다.

  • 아나필락시 쇼크에 대한 작용 알고리즘은 특히 글루코 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone, Prednisolone)의 투여를 포함하며;

아나필락시 성 쇼크를 앓고있는 환자는 지속적인 의료 감독하에 있습니다.

  • 심각한 호흡 부전에서의 소개 2.4 % p-ra Eufillina 5-10 ml;
  • 항히스타민 제의 도입 - 수프라 신 (Suprastin), Dimedrol, Tavegila;

주의! 과민성 쇼크에 대한 항히스타민 제제를 주사 한 다음 환자가 타블렛 형태로 전환합니다.

  • 가습 된 산소 40 % 흡입 (4-7 l / min.);
  • 혈액의 재분배와 급성 혈관 부전의 형성을 피하기 위해 콜로이드 (Gelofuzin, Neoplasmagel) 및 결정질 (Plasmalite, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin) 용액의 도입과 투여;
  • 이뇨제 소개 (폐와 뇌의 부종 완화를 위해 표시됨 - Furosemide, Torasemide, Mannitol).
  • 대뇌 질환에 대한 항 경련제의 용도 (25 % 황산 마그네슘과 안정제 - Relanium, Sibazon, GHB) 10-15 ml.

주의! 호르몬 약물과 히스타민 차단제는 처음 3 일 동안 알레르기 완화에 기여합니다. 그러나 또 다른 2 주 동안 환자는 계속해서 탈감작 치료가 필요합니다.

급성 증상이 제거 된 후 의사는 중환자 치료 또는 중환자 실에서 환자에 대한 처방을 처방합니다.

아나필락시 성 쇼크는 흔적도없이지나 가지 않습니다.

호흡기 및 심부전을 중지 한 후 환자는 다음과 같은 증상을 가질 수 있습니다.

  • (Piracetam, Tsitikolin), 혈관 활성 약물 (Ginko biloba, Cavinton, Cinnarizin);
  • 관절, 근육, 복부의 통증 (진통제와 진경제는 사용되지 않음 - 아니 - 시파, 이부 프로 펜);
  • 발열과 오한 (필요하다면 해열제 -Nurofen).
  • 호흡 곤란, 심장 통증 - 심근 경색제 (ATP, Riboxin), 질산염 (Nitroglycerin, Isoket), 항 고혈압제 (Mexidol, Thiotriazoline)의 사용이 권장됩니다.
  • 장기간 저혈압 (저혈압) - 혈압 강하제의 장기 투여로 중단됨 : Mezaton, Adrenaline, Dopamine, Noradrenaline;
  • 호르몬 연고 (hydrocortisone, prednisolone), 재 흡수 효과 (Troxevasin, Liotone, Heparin 연고)와의 접촉 부위에 침투한다.

아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock) 후 환자를 장기간 관찰하는 것은 많은 개인이 치료가 필요한 후기 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 필수적입니다.

  • 신경염;
  • 간염
  • 전정 장애;
  • 재발 성 두드러기;
  • 알레르기 성 심근염;
  • 신경 세포의 확산 손상 (환자의 사망을 유발할 수 있음);
  • 사구체 신염;
  • 혈관 부종;
  • 기관지 천식.

그것은 중요합니다! 알레르겐과 반복적으로 접촉하는 경우, 환자는 전신성자가 면역 질환 (SLE), 결절성 동맥 주위염 (nontosaitis)을 일으킬 수 있습니다.

의료 전문가는 또한 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

아나필락시 쇼크 환자의 치료를받는 의료진은 마약 처방시 환자의 나이를 고려해야합니다

  • 신중하게 역사를 수집;
  • 여분 약을 처방하지 말라, 그들의 겸용성 및 교차 반응을 잊지 말라;
  • 약물의 동시 투여를 피한다.
  • 약을 처방 할 때 환자의 나이를 고려해야한다.
  • 항생제 용 용매로 프로 카인을 사용하지 마십시오.
  • 처방 된 약을 사용하기 3-5 일 전부터 알레르기가있는 환자에서는 30 분전에 항히스타민 제를 복용하는 것이 좋습니다 (Sempreks, Claritin, Telfast). 칼슘과 코르티코 스테로이드도 표시됩니다.
  • 충격의 경우에 지혈대를 사용하기 편리하도록 첫 번째 주사 (정상 복용량의 1/10)를 어깨의 윗부분에 주입해야합니다. 병리학 적 증상이있는 경우, 맥박이 지혈대 아래에서 멈출 때까지 주사 부위에 단단한 지혈대를 가하고 주사 부위에 아드레날린 용액을 주입하고 감기에 걸리십시오.
  • 모니터 주입 사이트;
  • 다수의 약을 복용 할 때 항 알레르기 반응에 대한 정보가 포함 된 진부한 예방 조치 키트와 절차 캐비닛을 제공하십시오.
  • 치료실 근처뿐만 아니라 알레르기 항원이 치료에 사용되는 챔버 근처에서 아나필락시스 쇼크를 가진 환자의 병동의 위치를 ​​제거합니다.
  • 알레르기에 대한 감수성에 대한 정보를 의료 카드에 표시합니다.
  • 퇴원 후 환자를 거주지의 전문가에게 의뢰하고, 진료소에 등록을 통제하십시오.

SanPiN 규범에 따른 내충격 응급 치료 키트 완성 :

  • 준비 :
  1. 에피네프린 염산염, amp., 10 개, 0.1 % rr;
  2. Prednisolone, amp., 10 개;
  3. Dimedrol, amp., 10 개, 1 % rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 개, 2,4 % 용액;
  5. 염화나트륨, fl., 2 개 400 ml, 0.9 % 용액;
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 개 400 ml;
  7. 알콜 의료, 70 %의 솔루션.
  • 소모품 :
  1. 2 정맥 주입 시스템;
  2. 주사기 멸균 5 개. 각 종 - 5, 10 및 20 ml;
  3. 장갑, 2 쌍;
  4. 의료용 하네스;
  5. 알코올 닦음;
  6. 멸균 면화 - 1 팩;
  7. 정맥 카테터.

응급 처치 키트에는 지침이 제공됩니다.

팁! 이러한 방법으로 완성 된 응급 처치 키트는 의료기관뿐만 아니라 집에서 환자의 유전이나 알러지 감수성이있는 환자에게도 제공되어야합니다.

아나필락시스

2017 년 2 월 17 일. 성인과 어린이의 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 의료 서비스를 제공하기위한 일련의 조치를 분석하기 전에 "아나필락시스"와 같은 것을 고려하십시오. 아나필락시스 (Anaphylaxis)는 항원 (외래 단백질)의 도입으로 발생하며이 알레르겐과의 반복 접촉시 과민성의 형태로 나타납니다. 이 상태는 항원과 항체 사이의 반응이 세포 표면에서 발생하는 직접 형 과민성의 징후입니다.

아나필락시의 발생에 대한 가장 중요한 조건 : 외래 단백질의 재 도입에 대한 신체의 과민 상태 (민감성).

병인학. 각각의 살아있는 유기체에서 외래 단백질 (항원)의 내부가 주어지면 항체가 생성되기 시작합니다. 그것들은 엄격한 특정 형성이며 단일 항원에 대해서만 작용합니다.

항원과 살아있는 유기체에서 항체가 반응 할 때, 많은 양의 히스타민과 세로토닌이 방출되며, 이것은 일어나고있는 활성 반응을 설명합니다.

아나필락시 반응은 혈관 조직과 평활근 기관의 침범과 함께 빠르게 발생합니다. 그들은 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

  1. 일반화 된 (아나필락시 성 쇼크);
  2. 국소화 된 (부종, 두드러기, 기관지 천식).

특별한 형태는 소위 혈청 병 (serum sickness)으로, 도입 된 항원에 대한 항체 생산이 시작될 때 (1 일에서 며칠간) - 많은 양의 외국 혈청을 한번 주사 한 후에 발생합니다.

감작 된 유기체에 외래 단백질을 재 도입하면 심각한 증상 인 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크의 임상상은 사람마다 다르며 다양 할 수 있습니다. 아나필락시티 쇼크는 경미한 형태로 발생할 수 있으며 가벼운 증상 (두드러기, 기관지 경련, 호흡 곤란)을 나타내는 증상으로 나타납니다.

종종 쇼크의 그림이 더 위협적으로 보입니다. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.

아나필락시스트 쇼크의 첫 번째 분에는 혈압이 급격히 상승한 다음 감소하기 시작하여 결국 0으로 떨어집니다. 두드러기가 뒤 따르는 심한 가려움증, 얼굴과 상지의 부종이있을 수 있습니다. 발작 성 복통, 메스꺼움, 구토, 설사가 있습니다. 혼란스러운 환자의 의식, 경련, 신체 온도의 급격한 증가, 비자 발적 배변 및 배뇨가있을 수 있습니다.

긴급한 지원이없는 경우, 사망은 질식으로 인한 것이며 심장 기능이 손상됩니다.

아나필락시 성 쇼크는 다음과 같은 주요 증상을 특징으로합니다. 알레르기 항원과 접촉 한 직후 (때로는 몇 초 후에) 환자는 불안 해지고 창백 해지고 맥박이 나오는 두통, 현기증 및 이명의 증상이 나타납니다. 그의 시체는 차가운 땀으로 덮여 있으며 죽음의 두려움을 느끼고있다.

어린이가 흡입, 섭취, 피부 접촉 또는 접촉으로 인해 어떤 물질에 알레르기 반응을 일으킨 경우 이는 비정상적인 반응을 일으 킵니다. 어린이 알레르기는 일반적으로 무해하며 일반적으로 체질의 발현에 국한되지만 때로는 질병을 유발할 수 있으며 심지어 어린이의 삶에 위협이 될 수 있습니다.

어린이의 아나필락시 성 쇼크는 면역 접종시 곤충에 물린 알레르기가있는 식사와 함께 발병 할 수 있습니다. 외계 단백질에 대한 강력한 알레르기 반응은 몇 초 내에 발생할 수 있으며 응급 처치가 필요한 심각한 상태입니다. 첫 번째 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의사의 진찰을 받으십시오.

어린이의 아나필락시 성 쇼크에 대한 최초 응급 치료

  1. 아이는 병원에 가거나 구급차를 불러야합니다.
  2. 당신은 아이를 진정시켜야합니다. 의사가 그에게 간다고 말하면서, 그가 조용히 누워 있다는 것을 설득해야합니다.
  3. 아이가 숨을 쉬기가 힘든 경우, 앉아서 신선한 공기를 마시십시오.
  4. 의식을 잃으면 아이의기도를 확인하고 숨을 점검하십시오. 호흡을 멈 추면 즉시 인공 호흡을 시작하십시오.

권장 사항

아이가 숨을 쉬지 않으면 숨을 쉬어야한다. 그의 입이나 코와 입을 입으로 가리십시오. 5 번의 별도 호흡을하십시오. 그의 가슴이 한숨과 함께 일어 났는지 확인하십시오. 아기들은 적은 힘으로 공기를들이 마셔야한다는 것을 기억해야합니다.

아이의 맥박을 찾지 못하면 가슴을 마사지하십시오. 정확한 위치를 찾으십시오 - 젖꼭지를 연결하는 가상 선 아래 한 손가락의 두께. 분당 100 프레스의 속도로 가슴을 누르십시오.

  1. 1 년 이상 된 어린이 : 팔을 똑바로 들고 손바닥의 부드러운 부분 만 사용하십시오. 매 2 회 호흡 할 때마다 15 번을 누르십시오 (손은 2.5-3cm를 눌러야합니다).
  2. 유아의 경우 : 두 손가락을 사용하고 각 호흡을 5 번 누릅니다 (손가락을 약 2cm 정도 어린이의 몸 안으로 밀어 넣으십시오).

구급차를 부르지 않았다면 즉시하십시오.

앰뷸런스가 도착할 때까지 인공 호흡을 계속합니다.

첫 번째 예비 의료 지원은 현장에서 수행해야하는 긴급하고 단순한 조치와 활동의 복합체라는 점을 알아야합니다. 이 원조는 낯선 사람과 피해자 자신 (자조)이 제공 할 수 있습니다.

종종 응급 처치는 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 이것은 특히 즉시 (출혈, 익사, 질식, 일산화탄소 중독 등) 조치가 필요한 상황에 적용됩니다.

응급 처치에는 3 가지 활동 그룹이 포함됩니다.

  1. 첫 번째 그룹은 외부의 손상 요인 (전류, 물, 화재, 화학 ​​물질)의 즉각적인 중단을 포함합니다.
  2. 두 번째 그룹 - 응급 처치.
  3. 세 번째 그룹은 가장 가까운 의료 시설에 도움을 호소합니다.

자조 및 상호 지원을 제공하기 위해 응급 치료 키트 나 약을 반드시 준비 할 필요는 없으며, 가장 중요한 것은 이러한 도움을 제공하는 것입니다. 이 수단을 사용하고 각각의 경우에해야 할 일을 알고 있어야합니다. 텔레비전, 신문, 그리고 좋은 책들이 이것을 가르칩니다. 따라서, 유용한 것을 배울 기회가 있다면, 배우십시오 - 결코 끝나지 않을 것입니다. 충격에 대한 응급 처치에 관한 추가 자료를 참조하십시오.

소아에서 기관지 천식의 치료는 포괄적이어야합니다. 주치의가해야 할 첫 번째 일은 기관지 개통의 회복입니다.

Eliseev O.M. (컴파일러). 비상 사태 및 응급 처치 안내서. - SPb. : Ed. Leila LLP, 1996

아나필락시즘 쇼크가 더 자주 발생합니다 :

  1. 페니실린, 설폰 아미드, 혈청, 백신, 단백질 약물, 방사선 불 투과성 물질 등과 같은 약물의 비경 구 투여에 대한 반응으로;
  2. 꽃가루와 덜 일반적으로 음식 알레르기 항원으로 도발 테스트를 수행 할 때;
  3. 아나필락시 성 쇼크는 곤충 물림으로 발생할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 임상상은 항상 빠르게 발달합니다. 개발 시간 : 알레르겐과 접촉 한 후 몇 초 또는 몇 분 :

  1. 의식의 우울
  2. 혈압 강하
  3. 경련이 나타나고,
  4. 비자 발적 배뇨.

아나필락시 성 쇼크가 심해지면 치명적입니다. 대다수의 환자에서 열병, 피부 발적, 죽음의 두려움, 각성, 우울증, 두통, 흉통, 질식 등의 증상이 나타나기 시작합니다. 때로는 후두부 부종이 천명을 동반 한 혈관 부종의 유형에 따라 발생하며 가려움증, 두드러기, 콧물 및 마른 기침이 있습니다. 혈압이 급격하게 떨어지고, 맥박이 섬유상이되어 점상 출혈이있는 출혈성 증후군 일 수 있습니다. 사망은 기관지 경련 및 폐부종으로 인한 급성 호흡 부전, 혈액량 감소 또는 뇌부종의 발생으로 인한 급성 심혈관 질환으로 발생할 수 있습니다.

1) 약물 또는 다른 알레르겐의 도입 종료, 알레르기 항원 도입 부위 근위부 하네 부과;

2) 그 자리에서 도움을 받아야합니다 :이 목적을 위해서 환자를 누워서 질식을 예방하기 위해 혀를 고칠 필요가 있습니다.

3) 0.1 % 아드레날린 용액 0.5ml를 알레르겐 주사 부위 (또는 바이트 부위)에 피하 주사하여 0.1 % 아드레날린 용액 1ml를 정맥 내 주사한다. 혈압이 낮게 유지되면, 10-15 분 후에 아드레날린 용액의 도입을 반복해야합니다.

4) 코티코 스테로이드는 아나필락시 성 쇼크에서 환자를 제거하는 데 매우 중요합니다. 프레드니솔론 (Prednisolone)은 정맥 내에 75-150mg 또는 그 이상의 용량으로 주입해야합니다. 덱사 메사 손 - 4-20 mg; 히드로 코르티손 - 150-300 mg; 코르티코 스테로이드를 정맥에 주입하는 것이 불가능할 경우, 근육 내에 주사 할 수 있습니다.

5) 항히스타민 제의 도입 : pipolfen - 2.5 % 용액 2-4ml, suprastin - 2 % 용액 또는 diphenhydramine 2-4ml - 1 % 용액 5ml;

6) 질식과 질식을 위해 아미노필린의 2.4 % 용액 10-20 ml를 정맥 내 주사한다. alupente - 0.05 % 용액 1-2 ml, izadrin - 0.5 % 용액 2 ml를 피하로 투여한다.

7) 심장 마비의 징후가 나타나면 Korglikon에 들어간다. 염화나트륨의 등장액에 lacix (furosemide) 40-60 mg의 등장액에 1ml의 0.06 용액을 넣는다.

8) 알레르기 반응이 발생하여 페니실린을 도입 할 경우 1,000,000U의 페니실린 분해 효소를 2mL의 등장액에 넣는다.

9) 중탄산 나트륨의 도입 - 4 % 용액 및 충격 방지액 200ml.

필요한 경우, 폐쇄 심장 마사지, 인공 호흡, 기관지 삽관 법을 포함한 소생 조치를 수행하십시오. 후두의 부종 - tracheostomy.

아나필락시 성 쇼크에서 환자를 제거한 후에 감수성 약물, 코르티코 스테로이드의 도입을 계속해야합니다. 해독, 탈수제 7-10 일.

의학 교육을받지 않고 특수 의약품을 구입할 수없는 보통 사람은 전적으로 도움을 줄 수 없습니다. 이것은 응급 치료가 명확한 일련의 행동과 특정 약물 투여의 명확한 순서를 제공한다는 사실 때문입니다. 이 일련의 작업은 소생하는 ​​의사 나 구급차 요원 만 수행 할 수 있습니다.

적절한 훈련을받지 않은 사람이 실시 할 수있는 응급 처치는 자격있는 도움을주기 위해 의사에게 전화해야합니다.

아나필락시스 쇼크의 경우,기도 확보와 A (기도) 및 B (호흡) 공기 공급을 확인하기위한 일반적인 응급 조치가 수행되어야합니다. 예를 들어, 옆구리에 사람을 눕히거나, 머리를 옆으로 돌리고, 틀니를 제거하여 구토물이나 혀를 피할 수 있습니다. 경련의 경우에는 머리를 잡고 혀의 부상을 방지해야합니다. 의학 교육이없는 나머지 단계 (C - 순환 및 출혈, D - 장애, E - 노출 / 환경)는 수행하기 어렵습니다.

행동의 알고리즘은 의약품의 특정 복합체뿐만 아니라 그 엄격한 순서를 의미합니다. 어떠한 중대한 조건에서도 약물의 임의적,시기 적절하지 않거나 부적절한 투여는 사람의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 우선 호흡, 혈압 및 심장 박동과 같이 신체의 중요한 기능을 회복시킬 약물을 사용해야합니다.

아나필락시 쇼크의 경우 약물 투여는 정맥 내로, 근육 내로, 그리고 나서 경구로 시작됩니다. 약물 정맥 투여를 통해 빠른 결과를 얻을 수 있습니다.

응급 처치는 에피네프린 용액의 근육 주사로 시작해야합니다. 그것은 신체의 다른 부분에서 빠른 렌더링 효과를 위해 소량의 아드레날린을 도입하는 것이 바람직하다는 것을 기억해야합니다. 이 약물은 강력한 혈관 수축 작용을 가지며 주입은 심장 및 호흡기 활동의 악화를 방지합니다. 아드레날린이 도입되면 혈압이 정상화되고 호흡과 맥박이 호전됩니다.

추가 자극 효과는 카페인 또는 코디 아민 (cordiamine)의 용액을 도입함으로써 달성 될 수있다.

아미노필린 용액은기도를 회복시키고 경련을 없애기 위해 사용됩니다. 이 약물은 기관지 나무의 부드러운 근육 경련을 빠르게 제거합니다. 기도가 회복되면 그 사람은 약간의 개선을 느낀다.

아나필락시스 쇼크의 경우에는 스테로이드 호르몬 (prednisone, dexamethasone)을 투여해야합니다. 이 약물은 조직의 부종, 폐 분비물의 수를 감소 시키며 전신 조직의 산소 결핍 증상을 감소시킵니다. 또한 스테로이드 호르몬에는 알레르기 반응을 비롯한 면역 반응을 억제하는 능력이 있습니다. 실제 항 알레르기 효과를 높이기 위해 항히스타민 제제를 주입합니다 (tavegil, suprastin, tavegil).

압력과 호흡의 정상화 이후 응급 치료의 다음 필요한 단계는 알레르기 항원의 효과를 제거하는 것입니다. 아나필락시스 쇼크의 경우, 식품, 흡입 된 물질의 에어로졸, 벌레 물림 또는 약물 투여 일 수 있습니다. 아나필락시 쇼크의 발달을 더 이상 중지 시키려면 피부에서 곤충의 찌꺼기를 제거하고 위를 세척해야합니다. 알레르기 항원이 식품과 함께 있으면 에어로졸에 의해 상황이 유발되면 산소 마스크를 사용하십시오.

아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)에 대한 최초의 긴급 조치 이후에 도움이 끝나지 않는다는 것을 이해해야합니다. 치료를 계속하려면 환자를 병원에 입원시켜 치료를 계속해야합니다.

병원 환경에서 치료를 처방 할 수 있습니다.

  1. 결정질 및 콜로이드 용액으로 막대한 주입 요법;
  2. 심장 및 호흡기 활동을 안정시키는 약물;
  3. 또한 확실한 항 알레르기 약 (fexofenadine, desloratadine)의 과정.

응급 치료는 호흡기 및 심장 시스템이 완전히 회복 된 때에 만 끝날 수 있습니다. 추가 치료 알고리즘은 아나필락시 쇼크의 재발을 방지하기 위해 응급 상황의 발달을 초래 한 원인 (특정 알레르겐의 원인)을 철저히 설명합니다.

아나필락시 쇼크의 응급 처치 키트는 러시아 보건부의 새로운 명령에 따라 완전히 갖추어야합니다. 응급 처치 키트는 항상 의도 된 용도로 자유롭게 이용 가능해야합니다.

주문 번호 291은 진료 전 단계부터 병원에서 자격있는 진료를 제공하는 단계까지 의료 진료의 모든 단계를 자세하게 설명합니다. 아나필락시 성 쇼크의 진단을위한 알고리즘과 더 중요한 것은 그것의 예방을위한 방법이 자세하게 설명되어 있습니다. 주문 번호 291은 의료 전 단계에서 치료를하는 과정에서 특별한 의료 기술없이 사람의 단계별 조치를 설명합니다.

아나필락시스 상태에서 속도뿐만 아니라 절차도 중요합니다. 그것이 주문 번호 291이 의료 작업자의 1 차 및 2 차 행동 알고리즘을 명확히 구분하는 이유입니다. 모든 의료기관에서 이용할 수 있어야하는 응급 처치 키트의 지시 구성도 명시되어 있습니다.

Order No. 626은 아나필락시 성 쇼크에서의 의료 절차와 사용 빈도를 명확히 규정합니다. 이 경우, 주문 번호 (626)는 의사가 수행해야하는 순간과 어떤 것, 예를 들면 구급차를 나타내지는 않습니다. 이것은 행동 불일치로 이어질 수 있으며 응급 지원 제공을 복잡하게합니다. 명시된 정보는 외국 추세에 근거하여 작성된 특정 행동 기준입니다. 주문 번호 291에 의한 응급 처치 키트의 구성은 매우 근사하고 부정확합니다.

2014 년에는 아나필락시 성 쇼크의 경우 긴급 대책 마련을위한 준비 과정을 개선하기위한 시도가 이루어졌습니다. 응급 처치 키트의 구성은 약물뿐만 아니라 소모품도 자세하게 설명합니다. 그러한 구성 요소의 존재가 예상됩니다.

  1. 아드레날린 - 거의 즉각적인 혈관 수축 작용을 제공하기위한 국소 주사 및 근육 내 주사;
  2. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손) - 강력한 전신 부종, 항 알레르기 및 면역 억제 작용을 일으키며;
  3. 정맥 내 투여를위한 용액 형태의 항히스타민 제 (tavegil 또는 suprastin과 같은 1 세대) - 가능한 가장 빠른 항 알레르기 효과;
  4. 두 번째 항히스타민 제 (Dimedrol) - tavegil과 suprastin의 효과를 향상시키고 사람의 진정 작용 (진정 작용)을 향상시킵니다.
  5. 아미노필린 (기관지 확장제) - 기관지 경련을 제거한다;
  6. 소모품 : 사용 가능한 용액과 부피가 같아야하는 주사기. 면화와 거즈; 에틸 알콜;
  7. 정맥 (보통 흉부 또는 쇄골 하 동맥) 카테터 - 정맥에 지속적으로 접근하기위한 것;
  8. 2 차 진료의 단계에서 용액을 적용하기위한 생리 식염수 용액.
  9. 의약품.

2014 응급 처치 키트의 구성은 디아제팜 (신경계 억제 수단)과 산소 마스크의 존재 (및 후속 사용)를 제공하지 않습니다. 새로운 명령은 응급 치료 단계에서 약물을 규제하지 않습니다.

아나필락시 쇼크의 경우 위의 약을 즉시 사용해야합니다. 그러므로 어느 사무실 에나 응급 치료 장비가 있어야하며 갑자기 사람에게서 발생하는 아나필락시 성 쇼크가 성공적으로 중단됩니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 치료

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