아나필락시 충격에서 간호사의 행동 알고리즘

아나필락시 성 쇼크는 약물의 비경 구 투여와 함께 대부분의 경우 발생하기 때문에, 환자에게 응급 처치는 조작실의 간호사에 의해 제공됩니다. 아나필락시 성 쇼크를 가진 간호사의 행동은 의사가있는 상태에서 독립적 인 행동으로 나뉩니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 조치

먼저 약물의 도입을 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중에 충격이 발생한 경우 바늘은 적절한 접근을 보장하기 위해 정맥에 있어야합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수를 포함한 새로운 시스템이 모든 취급실에 있어야합니다. 쇼크 진행의 경우 간호사는 해당 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 수행해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 일회용 인공 호흡 장치와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오.

알레르겐 침투 방지

벌레 물림에 대한 반응으로 충격이 발생하면 독이 독감에 걸리지 않도록 조치를 취해야합니다.

  • - 그것을 쥐어 짜지 않고 또는 족집게를 사용하여 찌끼를 제거하십시오;
  • - 물기가있는 곳에서 얼음 팩 또는 냉찜질을 부착하십시오.
  • - 물기 위, 지혈 대를 적용하되 25 분 이내로하십시오.

충격에 환자의 위치

환자는 머리를 옆구리로 뒤에서 누워 있어야합니다. 호흡을 원활하게하기 위해 가슴에 옷을 묶지 말고 신선한 공기를 마시 러 창을 엽니 다. 가능하면 산소 요법을 받아야합니다.

희생자를 안정시키기위한 간호사의 행동

침투 방법에 따라 체내에서 알레르겐 제거를 계속할 필요가 있습니다. 주사 부위를 잘라내거나 0.01 % 아드레날린 용액으로 물고, 위를 세척하고 알레르기 항원이 위장관에 있으면 클렌징 관장을하십시오.

환자의 건강 위험을 평가하려면 연구를 수행해야합니다.

  1. - 지표 ABC의 상태를 확인하십시오.
  2. - 의식 수준 (흥분성, 불안, 억제, 의식 상실)을 평가하십시오.
  3. - 피부를 검사하고 발진의 색, 존재 및 특성에주의를 기울이십시오.
  4. - 호흡 곤란의 유형을 설정하십시오;
  5. - 호흡 운동의 수를 계산하십시오;
  6. - 맥박의 본질을 결정하십시오;
  7. - 혈압을 측정하십시오;
  8. - 가능한 경우 EKG를 만드십시오.

의사의 감독하에 간호사의 행동

간호사는 영구적 인 정맥 접근을 설정하고 의사가 처방 한대로 약물 투여를 시작합니다.

  1. - 정맥 주사액 100 ml의 식염수 중 아드레날린 0.5 ml의 0.1 % 용액;
  2. - 시스템에 덱사메타손 4 ~ 8 mg을 투여하십시오 (120 mg의 프레드니솔론).
  3. - 혈류 역학이 안정화 된 후에 항히스타민 제를 사용하십시오 : 스 프라프틴 2 % 2-4 ml, 디페 민 하이드라 민 1 % 5 ml;
  4. - 주입 요법 : reopoliglyukin 400 ml, 중탄산 나트륨 4 ~ 200 ml.

호흡 부전의 경우 삽관 용 키트를 준비하고 절차 중에 의사를 도와야합니다. 장비를 소독하고 의료 기록을 작성하십시오.

환자의 상태가 안정화되면 알레르기학과로 이송해야합니다. 완치 될 때까지 기본적인 생체 신호를 관찰하십시오. 위협적인 상황을 예방하는 법을 가르쳐주십시오.

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의학 참고서

아나필락시즘 쇼크 긴급 원조 간호사 행동 알고리즘

아나필락시즘 쇼크는 부적절하거나시기 적절하지 않은 보살핌으로 치명적일 수있는 흔한 비상 상황입니다. 이 상태는 많은 부정적 증상을 수반하며, 즉시 구급 여단에 전화하고 도착하기 전에 응급 처치를 독립적으로 제공하는 것이 좋습니다. 이 상태의 재발을 피하는 데 도움이되는 아나필락시 성 쇼크를 예방할 수있는 방법이 있습니다.

1 아나필락시스 쇼크

아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 일반화 된 알레르기 반응이며 혈압이 감소되고 내부 장기에 혈액 공급이 원활하지 못하게합니다. 그리스어에서 '아나필락시스'는 '무력감'을 의미합니다. 이 용어는 과학자 S. Richet과 P. Portier에 의해 처음 소개되었습니다.

이 상태는 남성과 여성이 같은 연령층의 사람들에게서 나타납니다. 아나필락시 쇼크의 빈도는 인구의 1.21 ~ 14.04 %입니다. 치명적인 아나필락시 성 쇼크는 1 %의 경우에서 발생하며 매년 500-1000 명의 환자가 사망하는 원인입니다.

혈관 부종의 발생에있어 작용의 알고리즘

2 병인학

아나필락시 성 쇼크는 마약, 곤충 물림 및 음식으로 인해 흔히 발생합니다. 드물게 라텍스와 접촉하거나 운동 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 과민성 쇼크의 원인을 알 수 없습니다. 이 조건의 가능한 원인은 표에 나열되어 있습니다.

아나필락시 마약의 충격으로 인해 약물이 발생할 수 있습니다. 대개 항생제, 항염증제, 호르몬, 혈청, 백신 및 화학 요법 제에 의해 발생합니다. 음식 중 흔한 원인은 견과류, 생선 및 유제품, 달걀입니다.

기관지 천식 발작의 응급 처치 알고리즘

3 조회수 및 임상 사진

아나필락시 성 쇼크에는 여러 가지 형태가 있습니다 : 범용, 혈역학, 질식, 복부 및 대뇌. 그들은 임상상 (증상)이 서로 다릅니다. 세 가지 심각도가 있습니다.

가장 흔한 것은 아나필락시 성 쇼크의 일반적인 형태입니다. 일반화 된 형태를 때로는 전형이라고합니다. 이 양식은 발달의 세 단계를 가지고 있습니다 : 전구체의 기간, 높이의 기간과 충격의 종료 기간.

전구 물질 기간의 개발은 알레르기 항원의 작용 후 처음 3-30 분 이내에 수행됩니다. 드문 경우이지만이 단계는 2 시간 이내에 발생합니다. 전조의 기간은 불안, 오한, 무력증 및 현기증, 이명, 시력 저하, 손가락의 감각, 혀, 입술, 허리 통증 및 복부의 출현으로 특징 지어집니다. 종종 환자는 두드러기, 피부 가려움증, 호흡 곤란 및 혈관 부종을 일으 킵니다. 어떤 경우에는 환자의이 기간이 없을 수도 있습니다.

의식 상실, 혈압 강하, 심박 급속 증, 피부 창백, 호흡 곤란, 비자발적 배뇨 및 배변, 소변량 감소는 정점을 특징으로합니다. 이 기간의 기간은이 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 몇 가지 기준에 의해 결정되며 표에 제시되어 있습니다.

환자에서 3-4 주간 감기가 계속됩니다. 환자는 두통, 약점 및 기억 상실과 함께 나타납니다. 이 기간 동안 환자가 심장 발작, 뇌 순환 장애, 중추 신경계 손상, 혈관 부종, 두드러기 및 기타 병리를 일으킬 수 있습니다.

혈역학 적 형태는 압력과 심장 및 부정맥 부위의 통증 감소를 특징으로합니다. 질식 양식에서 호흡 곤란, 폐부종, 쉰 목소리 또는 후두 부종이 나타납니다. 복부 형태는 복통을 특징으로하며 음식 알레르기로 발생합니다. 대뇌 형태는 경련과 의식의 무감각의 형태로 나타납니다.

도움을 받으려면 환자가이 비상 상황을 정확히 가지고 있는지 정확하게 판단해야합니다. 아나필락시 성 충격은 몇 가지 징후가있을 때 감지됩니다 :

어린이의 후두 경련 증상 및 응급 처치

5 지원

아나필락시 성 쇼크의 응급 처치는 세 단계로 구성됩니다. 구급차를 즉시 호출해야합니다. 그런 다음 피해자에게 알레르기의 원인을 물어야합니다. 원인이 울, 보풀 또는 먼지 인 경우 알레르기 항원과 환자의 접촉을 중단해야합니다. 알레르기의 원인이 벌레 물림이나 주사 인 경우 상처 부위에 윤활제를 바르거나 상처 부위에 지혈 대를 적용하는 것이 좋습니다.

희생자에게 항히스타민 제 (항 알레르기 성) 약을 투여하거나 아드레날린 주사를 근육 내 주사하는 것이 가능한 한 빨리 권장됩니다. 이 절차를 수행 한 후에는 환자를 수평면에 놓아야합니다. 다리는 머리보다 조금 더 높이 올려야하며, 머리는 옆으로 기울여야합니다.

구급차가 도착하기 전에 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 맥박을 측정하고 호흡을 모니터해야합니다. 구급차 여단 도착 후 알레르기 반응이 시작되었을 때, 얼마나 시간이 경과했는지, 환자에게 어떤 약을 주 었는지 의료진에게 알릴 필요가 있습니다.

응급 처치를 제공하는 것은 이러한 상태가 발생할 때 간호사를 돕는 것입니다. 간호 과정은 환자가 아나필락시 성 쇼크에서 벗어날 준비를하기 위해 수행됩니다. 도움이되는 행동과 전술의 알고리즘이 있습니다.

  1. 1. 약물 알레르겐의 도입을 중단한다.
  2. 2. 의사에게 전화하십시오.
  3. 3. 환자를 수평면에 놓습니다.
  4. 4.기도가 통과 할 수 있는지 확인하십시오.
  5. 5. 주사 부위 또는 지혈대에 감기를 부과합니다.
  6. 6. 신선한 공기를 공급하십시오;
  7. 7. 환자를 진정 시키십시오.
  8. 8. 간호 검사 실시 : 혈압 측정, 맥박 수, 심박수 및 호흡 운동, 체온 측정.
  9. 9. 아드레날린, 프레드니솔론, 항히스타민 제, 릴라늄, 베로 텍;
  10. 10. 필요한 경우 기관 삽관 법은 덕트와 삽관 튜브를 준비합니다.
  11. 11. 의사의 감독하에 약속을 정하십시오.

6 예방

약물로 인한 아나필락시 성 쇼크 예방 대책은 지역 사회, 일반 의료 및 개인의 세 그룹으로 나뉩니다. 공공 조치는 의약품 제조 기술의 향상, 환경 오염에 대한 투쟁, 의사의 처방에 따라 약국에서의 의약품 판매 및 의약품에 대한 불리한 알레르기 반응에 대한 인구의 지속적인 정보를 특징으로합니다. 개별 예방은 각막 (anamnesis)을 수집하고 피부 테스트 및 실험실 진단 방법의 일부 경우에 사용됩니다. 일반적인 의료 조치는 다음과 같습니다 :

  1. 1. 마약의 합리적인 처방;
  2. 2. 다수의 의약품을 동시에 예약하는 것을 방지한다.
  3. 3. 진균 질병의 진단 및 치료;
  4. 4.지도 또는 질병의 병력에서 환자의 약물 내약성의 징후;
  5. 5. 조작을 수행 할 때 일회용 주사기 및 바늘 사용;
  6. 6. 주사 후 30 분 동안 환자 관찰;
  7. 7. 안티 쇼크 세트가있는 치료실 제공.

아나필락시 성 쇼크의 예방은 아나필락시스 쇼크의 재발을 예방하는 데 필요합니다. 식이 요법에서 나온 음식 알레르기가 알레르기 항원을 제거해야 할 때, 알레르기 유발 식단을 따르고 위장관의 병리를 치료하십시오. 벌레 물기에 과민성이있는 경우에는 잔디를 맨발로 걷지 말고 향수 (곤충을 끌어 들이기 때문에)를 사용하지 말고, 프로 폴리스 성분을 함유 한 약을 복용하지 말고, 응급 처치 키트에 마개 꽂이를 준비하는 것이 좋습니다.

그리고 비밀에 대해서...

독자 중 한 명인 이리나 볼로 디나 (Irina Volodina)의 이야기 :

내 눈은 특히 좌절감이 많았고 큰 주름과 다크 서클 및 붓기로 둘러싸여있었습니다. 눈 아래 주름과 주머니를 완전히 제거하는 방법은 무엇입니까? 붓기와 빨갛게 대처하는 방법? 그러나 그의 눈처럼 나이가 든 사람도 없습니다.

그러나 그들을 젊어지게하는 방법? 성형 외과? 나는 5 천 달러 이상을 발견했다. 하드웨어 절차 - photorejuvenation, 가스 액체 필링, 라디오 리프팅, 레이저 facelift? 약간 더 접근하기 쉬움 - 과정은 1.5-2 천 달러입니다. 그리고이 모든 시간을 언제 발견 할 수 있을까요? 예, 여전히 비쌉니다. 특히. 그러므로, 나 자신을 위해, 나는 다른 길을 선택했다.

아나필락시 성 쇼크는 약물의 비경 구 투여와 함께 대부분의 경우 발생하기 때문에, 환자에게 응급 처치는 조작실의 간호사에 의해 제공됩니다. 아나필락시 성 쇼크를 가진 간호사의 행동은 의사가있는 상태에서 독립적 인 행동으로 나뉩니다.

먼저 약물의 도입을 즉시 중단해야합니다. 정맥 주사 중에 충격이 발생한 경우 바늘은 적절한 접근을 보장하기 위해 정맥에 있어야합니다. 주사기 또는 시스템을 교체해야합니다. 식염수를 포함한 새로운 시스템이 모든 취급실에 있어야합니다. 쇼크 진행의 경우 간호사는 해당 프로토콜에 따라 심폐 소생술을 수행해야합니다. 자신의 안전을 잊지 않는 것이 중요합니다. 일회용 인공 호흡 장치와 같은 개인 보호 장비를 사용하십시오.

알레르겐 침투 방지

벌레 물림에 대한 반응으로 충격이 발생하면 독이 독감에 걸리지 않도록 조치를 취해야합니다.

  • - 그것을 쥐어 짜지 않고 또는 족집게를 사용하여 찌끼를 제거하십시오;
  • - 물기가있는 곳에서 얼음 팩 또는 냉찜질을 부착하십시오.
  • - 물기 위, 지혈 대를 적용하되 25 분 이내로하십시오.

충격에 환자의 위치

환자는 머리를 옆구리로 뒤에서 누워 있어야합니다. 호흡을 원활하게하기 위해 가슴에 옷을 묶지 말고 신선한 공기를 마시 러 창을 엽니 다. 가능하면 산소 요법을 받아야합니다.

침투 방법에 따라 체내에서 알레르겐 제거를 계속할 필요가 있습니다. 주사 부위를 잘라내거나 0.01 % 아드레날린 용액으로 물고, 위를 세척하고 알레르기 항원이 위장관에 있으면 클렌징 관장을하십시오.

환자의 건강 위험을 평가하려면 연구를 수행해야합니다.

  1. - 지표 ABC의 상태를 확인하십시오.
  2. - 의식 수준 (흥분성, 불안, 억제, 의식 상실)을 평가하십시오.
  3. - 피부를 검사하고 발진의 색, 존재 및 특성에주의를 기울이십시오.
  4. - 호흡 곤란의 유형을 설정하십시오;
  5. - 호흡 운동의 수를 계산하십시오;
  6. - 맥박의 본질을 결정하십시오;
  7. - 혈압을 측정하십시오;
  8. - 가능한 경우 EKG를 만드십시오.

간호사는 영구적 인 정맥 접근을 설정하고 의사가 처방 한대로 약물 투여를 시작합니다.

  1. - 정맥 주사액 100 ml의 식염수 중 아드레날린 0.5 ml의 0.1 % 용액;
  2. - 시스템에 덱사메타손 4 ~ 8 mg을 투여하십시오 (120 mg의 프레드니솔론).
  3. - 혈류 역학이 안정화 된 후에 항히스타민 제를 사용하십시오 : 스 프라프틴 2 % 2-4 ml, 디페 민 하이드라 민 1 % 5 ml;
  4. - 주입 요법 : reopoliglyukin 400 ml, 중탄산 나트륨 4 ~ 200 ml.

호흡 부전의 경우 삽관 용 키트를 준비하고 절차 중에 의사를 도와야합니다. 장비를 소독하고 의료 기록을 작성하십시오.

환자의 상태가 안정화되면 알레르기학과로 이송해야합니다. 완치 될 때까지 기본적인 생체 신호를 관찰하십시오. 위협적인 상황을 예방하는 법을 가르쳐주십시오.

가정, 길거리, 지상 및 공중에서의 아나필락시스 쇼크에 대한 응급 처치는 신속하고 질적이어야합니다. 사람을 구하기 위해 몇 분이 풀려 났고 조금 지연되는 것은 죽음이었습니다. 그러므로 오늘 우리의 기사는 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 치료의 증상과 알고리즘에 관해 알려 드릴 것입니다.

출현 시각

아나필락시 반응의 초기 징후가 나타나는 시간은 다음과 같은 요인과 관련됩니다.

  • 어느 물질이 알레르겐 자극제 였는지;
  • 알레르기 유발 자극제의 혈류로의 침투 방법;
  • 이 알레르기 항원에 대한 사람의 감수성;
  • 생리 학적, 해부학 적 특징, 기존 질병, 다양한 종류의 알러지에 대한 감수성;
  • 나이와 체중;
  • 기존 내부 병리;
  • 급성 알레르기 발현에 대한 유전 적 소인.
  • 예를 들어, 곤충 독은 근육 내 또는 정맥 내 투여되는 약물로서 즉각적인 반응을 일으키며 그 징후는 1 분에서 2 분에서 30 분 간격으로 발생합니다.
  • 음식에 대한 알레르기 쇼크는 보통 10 분에서 몇 시간까지 나타납니다. 그러나 몸이 번개 속도에 반응 할 수있는 경우가 많지만 (갓 짜낸 오렌지 주스, 땅콩) 15 ~ 40 초 내에 나타납니다.

알레르기 항원과의 접촉 후 병적 증상이 더 빨리 나타날수록 즉각적으로 도움이 제공되지 않으면 증상의 진행 속도가 빠를수록 상태가 더 힘들어지고 환자가 제거되기가 더 어려워지고 사망 위험이 높아집니다.

급성 아나필락시 성 반응은 모든 장기와 체계를 포착하고 몇 분 안에 사망으로 이어질 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 첫 증상은이 비디오에서 다룹니다 :

병리학의 형태에 관계없이 ASH (아나필락시스 쇼크)의 기본 징후를 기술 할 때, 가까운 친척, 친구, 동료 및 환자 자신이 치명적인 상황에 신속하게 적응할 수 있도록 먼저 일반화됩니다. 이러한 증상은 반드시 종합적으로 또는 순차적으로 나타나는 것이 아니라 별도로 표현 될 수 있습니다. 격리 된 증상이 때때로 나타나지만 모든 기관의 손상을 나타냅니다.

  • 인두, 눈꺼풀, 입술, 혀, 후두, 생식기의 점막이 부풀어 오르며 조직의 강한 불타는 느낌, 따끔 거림, 가려움증 및 찢어짐이 동반됩니다 (90 %의 경우).
  • 피부가 밝은 발진, 물집 (두드러기와 같은), 빨간색 또는 흰색 반점, 심한 가려움증 (아나필락시스의 급속한 발달, 피부 발현이 나중에 발생하거나 모두 사라짐);
  • 흉골 뒤의 갑작스러운 통증 - 날카 롭고 환자에게 무섭다.
  • 마비 된 입술, 안면 근육;
  • 눈물, 눈물, 자극 및 가려움증.
  • 호흡 곤란, 기침, 천명음, 휘파람 (격동), 얕은 호흡;
  • 인후에서 혼수 상태에 빠져서 목을 짜내는 것을 어렵게 만든다.
  • 메스꺼움, 위장의 경련, 복부, 구토 발생 (더 자주 알레르기 항원이 위장에 들어간 경우)
  • 두통, 욱신 거림 또는 짜내기, 현기증;
  • 비뚤어진 맛 감각 : 금속성, 입안의 쓴 맛;
  • 빈번한 심근 수축 (빈맥) 또는 서맥 (심장 박동의 비정상적인 감속), 리듬 장애 (부정맥);
  • 혈압 강하, 흐린 시력, 흐린 시력, 이중 시력;
  • 죽음에 대한 두려움, 질식에 대한 공황 반응;
  • 공황 발작의 배경에있는 피에 높은 아드레날린과 함께 - 손가락에 강한 불타는 감각, 떨림 (떨림), 경련성 운동;
  • 무의식적 인 배뇨, 배변, 내부 성기에서의 출혈 (여성의 경우);
  • 흐려지고 의식 상실.

아나필락시 쇼크의 증상

전형 (약 53 %)

  • 저혈압 (혈압이 정상 이하로 떨어짐);
  • 홍조 또는 창백, 입술의 푸른 피부;
  • 발진, 발병 위험 (특히 위험한 - 후두 및 혀의 붓기);
  • 심각한 약점, 이명, 현기증;
  • 가려움증, 따끔 거림, 얼굴에 피부 굽기, 손;
  • 열, 압력, 머리, 얼굴, 혀, 손가락이 찢어지는 느낌;
  • 불안, 위험 감, 죽음의 두려움; 이상 발한.
  • 가슴에 압력과 통증, 가슴의 압박감;
  • 호흡 곤란, 빈번한 호흡 곤란, 호흡 곤란, 천명음, 기침 - 발작;
  • 때때로 - 호흡 곤란의 배경에 입에서 거품;
  • 메스꺼움, 복통, 내장, 구토,
  • 심낭 주위의 통증;
  • 현기증, 여러 가지 심각성의 머리에 통증을 압박.
  • 혼란과 의식 상실.
  • 각 근육, 팔, 다리의 경련, 간질 형 발작이 발생할 수 있습니다.
  • 통제되지 않은 소변 배설.

주요 증상은 후두 부종이나 기관지 경련의 배경에서 혈관 붕괴 및 호흡 부전의 급성 상태로 인한 저혈압 (압력 강하)입니다.

듣고있을 때 : 큰 거품 (젖은, 건조한).

점막의 심한 부종과 광범위한 기관지 경련으로 인해 호흡 중 폐에서 발생하는 소음을 모니터링 할 수 없습니다 ( "침묵하는 폐").

심한 경우 :

  • 빛에 반응하지 않는 확장 된 눈동자;
  • 약한 thready 펄스;
  • 정상 값을 벗어난 빠른 또는 느린 심장 박동;
  • 리듬의 혼란 (부정맥);
  • 심장 소리는 귀머거리입니다.

가장 흔하게는 다른 모든 형태의 급성 악성 경과를 획득하여 환자의 사망 확률이 높습니다.

  • 심장의 예리한 통증;
  • 혈압의 현저한 저하;
  • 둔한 심장 색조, 약한 맥박 - 실종까지;
  • 심장 리듬 장애 (부정맥) - 무 수축 전;
  • 혈관 경련 또는 소위 "타오르는 충혈"(심한 열의 느낌으로 피부 전체가 붉어짐)로 인한 심한 창백;
  • 또는 모세 혈관의 혈액 순환 장애로 인한 피부의 "마블링 (marbling)", 청색증 (청색 입술, 손톱, 혀).

호흡기 및 신경계의 손상 징후는 덜 두드러집니다.

주요 pathosimptom - 심장 혈관 활동의 위반, 심한 심장 마비로 이어졌다.

조기 진단과 적극적인 치료로 예후는 유리합니다.

호흡 부전의 증상 :

  • 기침 발작 성 건조;
  • 쉰 목소리, 쉰 목소리;
  • 호흡 곤란과 호흡 곤란 얕은 공기 호흡;
  • 목구멍, 목, 이물질이기도에 붓는 느낌.
  • 가슴의 압박감;
  • 호흡 기관 경련 - 후두, 기관지;
  • 코와 입술, 푸른 손톱 주위의 푸른 피부;
  • 폐부종;
  • 코, 인두, 후두의 점막의 비강 혼잡 및 붓기;
  • 추위 땀, 공황, 의식 상실.

동시에 급성 호흡 부전은 후두 점막의 부종으로 인해 기관지의 완전 폐쇄 (폐부종)가 발생할 때까지 부분적으로 또는 완전히 기관지 경간이 겹쳐지기 때문에 우세합니다.

만성 기관지염, 천식, 폐렴, 폐렴, 기관지 확장증, 폐기종은 폐기 형에 기인합니다.

예후는 호흡 부전의 정도에 따라 결정됩니다. 조치를 취하는 데 지체가있을 때, 환자는 질식으로 사망합니다.

  • 과도한 흥분, 불안, 공포, 공황;
  • 호흡 리듬 (호흡 성 부정맥)의 위반;
  • Sopor (무감각, 코마에 가까운 상태, 행동 상실로 인한 의식 저하);
  • 경련 (근육 경련, 팔다리의 경련);
  • 뇌 혈관의 급성 순환 장애에 대한 의식 상실;
  • 후두 근육의 경직;
  • 뇌의 부종으로 호흡과 심장 리듬의 중단 가능성.

중추 신경계의 장애가 우세합니다.

예측은 의료의 시작 시간에 달려 있습니다.

  • 상복부 절개 통 (숟가락 아래), 궤양 천공 증상, 장폐색, 췌장염과 유사한 복막 자극 징후;
  • 메스꺼움, 설사, 구토;
  • 심장의 급성 통증 (종종 심근 경색의 잘못된 진단을 내림);
  • 얕고 단기간의 의식 장애;
  • 혈압의 약간의 감소 (70/45 mm 수은 이상).

나머지 전형적인 증상은 덜 발음됩니다.

주요 증상은 "급성 복부"의 증상으로 종종 진단에 오류가 발생합니다.

선구자 - 입안에 가려움증, 혀와 입술의 붓기.

다른 양식보다 더 자주 안전하게 완료되었습니다.

  • 소양증;
  • 머리에 홍조, 발열, 홍반 (발적), 발진 또는 물집이 생기는 발진 (두드러기);
  • 얼굴의 붓기, 목;
  • 복통 및 설사;
  • 호흡 곤란, 후두 부종;
  • 혈압이 급격히 떨어진다.

별도의 요인으로서의 물리적 스트레스는 음식이나 약물의 사용과 함께 종종 아나필락시 반응의 발달로 이어지고 쇼크에 빠지게됩니다.

호흡 곤란이 일어나기 전에 반응이 멈 추면 환자를 충격으로부터 신속하게 제거 할 수 있습니다. 부종과 저혈압은 생명을 위협하는 증상입니다.

다음은 간호사 및 사전 의학 응급 처치, 어린이 및 성인의 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 처치의 알고리즘으로 간주됩니다.

아나필락시 반응의 발달을 나타내는 첫 번째 징후에서 구급차가 즉각적으로 호출됩니다. 어떤 방향 으로든 환자의 상태가 안정적이라고해도 5 번째 환자마다 아나필락시 성 반응이 두 단계로 나타납니다. 아나필락시스의 첫 번째 단계는 1 시간에서 3 일까지 끝나고, 두 번째 단계는 종종 더 심합니다.

따라서 아나필락시 성 쇼크의 중증도를 가진 모든 연령의 환자의 입원 징후는 절대적입니다!

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

아드레날린 섭취

구급차가 도착하기 전에 모든 행동은 분명하고 일관성이 있어야합니다.

  • 많은 의사들은 아나필락시 쇼크의 초기 징후로 이미 아드레날린 (에피네프린)을 즉시 투여 할 것을 권장합니다. 환자의 상태가 몇 초 만에 악화 될 수 있기 때문에 대부분이 옵션을 사용할 수 있습니다.
  • 아드레날린이 심장 마비를 일으킬 수있는 증가 된 위험의 수단이라고 설명하는 사람들은 심장 활동과 호흡에 명백한 방해가없는 경우 집에서 아드레날린의 사용을 연기하도록 조언합니다. 구급차 전문가조차도 종종 아드레날린 사용을 피하고 그 결과에 대한 책임을 병원의 집중 치료 의사에게 옮깁니다.

따라서 구급차가 도착하기 전에 면밀히 모니터링해야하는 증상의 심각성에 크게 좌우됩니다.

아나필락시 쇼크 (anaphylactic shock)에서의 의료 사전 도움에 대한 자세한 내용은이 비디오에서 알 수 있습니다.

그러나 가능한 빨리 행동해야하며 다음을 수행해야합니다.

  1. 알레르기 항원의 근원을 제거하십시오 : 찌르기를 제거하고, 약의 근육 주사를 멈추십시오.
    • 주사 부위 위의 부위에서 정맥 하네스를 잡아 당겨 (큰 동맥을 조이지 않고) 물기를 마십시오 (10 분마다 1 분간 풀림).
    • 혈류를 통해 알레르기 항원의 전염을 늦추기 위해 찬물, 얼음으로 뜨거운 물통을 감염 부위에 놓으십시오.
    • 필요한 경우 입과 코를 점액에서 제거하고 토하게하고 보철물을 제거하십시오.
    • 환자가 의식을 잃으면 혀를 당겨서 후두가 막히지 않도록하십시오.
    • 구토가 가능한 혀와 음식 덩어리가 공기의 경로를 막지 않도록 환자를 옆구리로 돌리십시오.
    • 필요한 경우 모든 벨트, 단추를 풉니 다. 필요할 경우 호흡을 방해하지 않도록 옷을 찢어 내고, 아기의 옷을 벗기십시오.
  2. 환자가 숨을 쉬고 있다면, 그는 등을 대고 다리를 들켜 혈액을 심장과 뇌로 방향을 바꿉니다. 그러나 후두부 부종이 시작되는 경우 - 반대로 수직 자세를 취하고 등을 잡고 팔을 안쪽으로 가져 가야합니다.

호흡과 맥박이 있다면, 그 사람은 의식이 있으며, 그의 상태는 다소 안정적이며, 그는 요청에 응답 할 수 있습니다. 다음 약물을 즉시 사용하십시오 :

  • 호르몬 약물 -기도 부종 및 질식으로 인한 환자 사망의 경감을 위해 :
    • 프레드니솔론 (앰플 -30mg). 성인 환자의 경우 최대 300mg (5-10 앰플), 1 세 ~ 14 세 어린이의 경우 용량은 체중 1kg 당 1-2mg의 속도로 계산되며, 신생아의 기준은 1kg 당 2-3mg입니다.
    • Dexamethasone (1 ml - 4 mg), 4 ~ 40 mg의 성인, 모든 연령의 소아의 경우, 용량은 1 kg 당 0.02776 - 0.16665 mg의 체중에 의해 계산됩니다. 근육 내, 천천히, 엉덩이 깊숙이. 개선이 관찰되지 않으면, 약물은 15 내지 30 분 후에 다시 투여된다.
  • 항히스타민 제는 히스타민의 방출에 대한 신체의 반응을 억제합니다.
    • 스 프라 스틴. 성인 평균 복용량은 40 - 60mg입니다. 초기 아동 용량 : 출생부터 5mg까지; 1 세부터 6 세까지 - 10 mg; 6 ~ 14 세 : 10 ~ 20mg. 체중 1kg 당 비율은 2mg을 초과 할 수 없습니다.
    • 또한 Suprastin은 Tavegil, Dimedrol, Pipolfen을 사용합니다.
  • 긴요 한 상황에서 가장 효과적인 것과 같이, I 세대의 근육 주사.

모든 약물은 후두의 부종, 인두, 기관지 삼킴이 어렵거나 불가능하기 때문에 주사에 의해서만 사용되며, 소화관의 부종은 태블릿의 활성 물질이 점막으로 흡수되는 것을 허용하지 않습니다.

근육 주사를 할 수 없다면 앰풀을 조심스럽게 끊고 주사기를 약으로 채우고 주사기에서 바늘을 뺀 다음 구강 내 혀 아래로 부어 환자가 질식하지 않도록하십시오. 이 방법으로 치료 효과는 매우 빨리 나타납니다. 설하 혈관을 통해 약이 즉시 혈액으로 흡수되기 때문입니다.

약물이 눈, 코에 떨어졌을 때 급성 아나필락시를 유발 한 경우 눈과 비강을 씻어서 아드레날린 (0.1 %) 또는 하이드로 코르티손 (1 %) 또는 덱사 메타 존에 주입했습니다.

치명적인 상황의 경우 - 환자는 질식하거나 숨을 쉬지 않고 청색으로 변하고 의식을 잃고 증상은 심한 호흡기 및 심부전을 나타냅니다 - 즉각적인 아드레날린 투여.

  • 어떤 지역 (및 의복을 통해서)에서 근육 내 도입. 최적의 주사 부위는 허벅지의 바깥 쪽 중간 부분입니다. 피부 아래에 들어갈 수 있습니다.
  • 성인 단일 용량 : 0.3 - 0.8 ml.
  • 종묘장은 작은 환자의 체중 1 kg 당 0.01 mg 또는 0.01 ml / kg의 기준에 따라 엄격하게 계산됩니다. 계산 시간이 부족합니다 - 밀리리터 : 0.1 - 0.3 (체중에 따라).
  • 급성 호흡 부전 및 의식 상실에서, 용액은 동일한 투여 량으로 혀 아래에 부어 져서 주사와 같이 혈액 속으로 빠르게 흡수됩니다.
  • 긍정적 인 효과가 관찰되지 않으면 아드레날린의 도입을 5 ~ 10 분 또는 15 분마다 반복 할 수 있으며 이는 환자의 상태의 중증도와 관련이 있습니다.

러시아 약국 네트워크에서는 아나필락시 증을 위해 한 번 사용 된 아드레날린을 필요로하는 특수 주사기 - 디스펜서 - 펜이 자주 등장합니다 : 주사기 - 에피 펜 (EpiPen) 펜, 단회 투여 량은 0.15 - 0.3mg입니다.

간접적 인 심장 마사지와 강제 호흡 - 직장이나 가정에서 심장 마비가 발생하면 즉시 시작하십시오.

그것은 중요합니다! 경동맥의 심장 박동이 손목에서 만져지면 심장 근육 마사지가 수행되지 않습니다.

기도가 부어 공기를 허용하지 않으면 아드레날린 주입 전에 폐를 환기시키는 것이 실패 할 가능성이 큽니다. 따라서 호흡기 경련의 경우, 후두부와 기관은 구급차 의사가 도착할 때까지 중단하지 않고 간접적 인 심장 마사지 만 수행합니다.

심장 근육 마사지는 심장 영역의 가슴을 가로 지른 손바닥을 깊이 눌러 (4-5 cm) 수행합니다. 압력은 손 근육에 의해서가 아니라, 팔을 통해 몸 전체가 수직으로 팔꿈치에서 곧게 펴집니다. 분당 50에서 60 푸시. 마사지를하는 사람을 바꿀 사람이없고 지친 경우에는 발 뒤꿈치에도 가슴에 압력을 가할 수 있습니다. 멈추지 마십시오.

두 사람이 마사지와 폐 인공 호흡을 수행 할 때 (공기가 폐 안으로 들어가는 경우), 그 행동은 다음과 같이 대체됩니다.

  • 최적 : 4 회의 프레스, 환자의 코가 클램프 된 상태에서 입으로 흡입하고 머리를 뒤로 던져, 다시 4 회의 프레스. 공기는 또한 코 안으로 날려 질 수 있지만,이 방법은 덜 효과적입니다. 보통 점막이 심하게 부어 공기의 흐름을 방해하기 때문입니다.
  • 심폐 소생술을 단독으로 시행하는 경우 환자의 가슴을 30 번 눌러 호흡을 2 번 반복하십시오.

다음으로 현장 및 병원의 간호사에 의한 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 처치를 고려합니다.

아나필락시스 증상이있는 환자는 긴급하게 병원의 집중 치료실로 보내집니다. 포괄적 인 치료는 순환계 장애를 완화하고 심장과 호흡기의 기능을 정상화하며 부기를 완화하고 알레르기 항원의 효과를 방해하는 것을 목표로합니다.

알레르기 쇼크로 진행되는 응급 치료 방법에는 의약품 사용이 포함됩니다.

Epinephrine (에피네프린) : 용액을 조기에 주입하면 심한 조건을 예방할 수 있습니다. 현장에서 (병원이 아닌) 약을 사용할 때 "구급차"의 전문가는 혈관을 조작하는 데 시간을 낭비하지 않고 근육 내 주사합니다. 복용량은 "응급 처치"섹션에 나와 있습니다.

  • 정맥 주사로 투여하는 경우 : 체중이 70 - 80 kg - 3 - 5 mg / 분인 성인에게 투여하십시오. 아드레날린의 정맥 내 주사가 혈액에서 3 ~ 10 분 동안 유지되므로 스포이드를 사용하여 정맥에 약물을 주입하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 0.4 리터의 NaCl에 0.1 % 아드레날린 1ml를 녹입니다. 물방울의 속도는 30-60 방울 / 분입니다.
  • 또는 그들은 30-60 초에 0.2 - 1.0 ml를 사용하여 0.02 ml의 NaCl 용액에 0.5 ml의 아드레날린을 희석 한 정맥으로 제트 주사를 사용합니다. 때로는 약이 기관으로 직접 주입됩니다.

아나필락시스를 유발 한 약이 투여 된 신체 부위 또는 곤충의 쏘는 부위는 1:10의 비율로 희석 된 0.1 %의 아드레날린 용액으로 5-6 점에서 잘립니다.

약물 치료가 도움이되지 않거나 후두 부종이 발생하고 질식이 시작되면 응급 수술이 그 자리에서 수행됩니다 (tracheostomy).

아나필락시티 쇼크에 도움이되는 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)의 비디오를 시청하는 것도 좋습니다.

아나필락시즘 쇼크는 일반적인 알레르기 반응 (즉각적인 과민 반응)입니다.

혈압 수치가 떨어질 때뿐만 아니라 중요한 기관으로의 혈액 흐름이 부적절합니다.

아나필락시주의 충격은 나이와 성별에 영향을 미칠 수 있습니다.

아나필락시의 가장 흔한 원인은 약물, 곤충 독 및 음식입니다.

이 상태에는 3 단계가 있습니다.

  1. 첫 번째 단계 (전구체의 기간)에는 불편 함, 불안, 전반적인 불쾌감, 뇌 증상, 이명, 흐린 시력, 가려움증, 두드러기가 기록됩니다.
  2. 두 번째 단계 (높이의 기간)에 의식 상실, 압력 감소, 심박수 증가, 희게 함, 호흡 곤란이 가능합니다.
  3. 세 번째 단계 (충격으로부터 회복되는 기간)는 수 주간 지속되며 일반적인 약화, 기억력 장애 및 두통으로 특징 지어집니다.

아나필락시즘의 충격이 무엇인지, 어떻게 그것이 발달하고 그것이 사람에게 얼마나 위험한지를 읽으십시오.

사람의 생명을 구하기 위해서는 구급차가 도착할 때까지 아나필락시 쇼크 (PMS)에 응급 처치를하는 것이 필수적입니다. 가장 중요한 것은 당황하지 않고 아래에 설명 된 계획을 따르는 것입니다.

아나필락시 성 쇼크가 약이나 곤충 바이트를 주사하여 발생하는 경우, 즉석에서 지혈대를 피해 지역에 적용해야합니다.

혈류를 좋게하기 위해서 맥박, 혈압, 호흡 수, 의식 수준을 조절하기 위해 항히스타민 제제를 마셔야합니다.

간호사는 처형되지 않은 경우 모든 응급 처치 품목을 수행합니다.

간호사는 알려진 모든 최후의 데이터를 의사에게 제공해야합니다. 간호사의 능력은 의사의 추가 작업을위한 의약품 및 의료 도구의 준비입니다.

이 도구 키트에는 다음이 포함됩니다.

  • 주사 주사기;
  • 하네스;
  • 낙하산;
  • Ambu 가방;
  • 폐의 인공 호흡 용 장치;
  • ETT (endotracheal tube) 도입 키트.

의약품 :

  • 2 % 프레드니손 용액;
  • 에피네프린 하이드로 클로라이드 0.1 % 용액;
  • 2 % 수프 프라틴 용액;
  • 메 자탄의 1 % 용액;
  • 2.4 % 아미노필린;
  • strophanthin의 0.05 % 용액.

응급 구조사의 전술에는 아나필락시 성 쇼크의 응급 치료 포인트도 포함됩니다.

구급 의료진의 능력에는 다음이 포함됩니다.

  • 아드레날린의 0.1 % 용액, 메지톤 in / in, in / m의 1 % 용액 주입.
  • 5 % 포도당 용액에서 프레드니솔론의 주입 / 주입.
  • 혈압 안정화 후 항히스타민 제제의 정맥 주사 또는 근육 주사.
  • 기관지 경련, 이뇨제, 해독 및 감각 감소 요법의 제거를 위해 아미노필린의 사용과 증상 치료의 복합체 수행.

러시아 연방 보건부 주문 번호 291에 의해 아나필락시 치료를위한 특별한 의료 표준이 있습니다.

그것은 다음과 같은 기준을 가지고 있습니다 : 긴급 의료 서비스는 합병증에 관계없이 긴급 의료 서비스를 통해 의료 기관 외부의 모든 연령, 성별, 급성 상태의 환자에게 제공됩니다.

위의 활동을 수행하고 치료하는 기간은 하루입니다.

의료 개입은 의사 및 / 또는 구급차 응급 구조사의 검사를 포함합니다.

추가적인 조사 방법은 심전도, 맥박 산소 측정법의 성능 및 해독을 의미합니다.

아나필락시를 예방하기위한 긴급한 방법은 다음과 같습니다 :

  • 근육 내 / 베노 (in / venno)에서 약물의 도입;
  • ETT (endotracheal tube) 소개;
  • Ambu 백을 사용하여 약물 및 산소 흡입의 도입;
  • 정맥의 카테터 수행;
  • 기계 환기 (인공 폐 인공 호흡).

마취 및 기타 알레르기 약을 사용하여 수술을 수행 할 때 신체의 예측할 수없는 반응에 긴급한 도움을주기 위해 특별한 약을 준비해야합니다.

안티 쇼크 키트에는 다음이 포함됩니다.

  • 충격을 줄이기 위해 프레드니손 (prednisone);
  • 히스타민 수용체 (보통 suprastin 또는 tavegil)를 차단하는 항히스타민 제;
  • 심장을 자극하는 아드레날린;
  • 기관지 경련의 경감을위한 아미노필린;
  • Dimedrol - 중추 신경계를 비활성화 할 수있는 항히스타민 제제;
  • 주사기;
  • 소독제로서 에틸 알콜;
  • 목화, 거즈;
  • 하니스;
  • 정 맥 카테터;
  • 물리적 인 상기 제제의 용액을 제조하기위한 400ml 용액.

간호 과정은 간호 검사를 의미합니다. 간호사는 부검을해야합니다.

  • 환자가 뭘 불평하는지 알아 내라.
  • 질병과 삶의 역사에 관한 자료를 얻는다;
  • 피부의 상태를 평가하는 것;
  • 심박수, 체온, 혈압, 호흡 수, 심박수를 측정합니다.

간호사가 먼저해야합니다 :

  • 환자의 필요를 알아 내라.
  • 우선 순위를 매기다;
  • 환자 치료 알고리즘을 공식화합니다.

다음으로, 치료 계획이 수립되고 환자를 치료하고 돌보는 전술이 개발됩니다.

보건 종사자는 가능한 한 빨리 환자를 회복시키고, 재발을 예방하고 반응을 일으키는 알레르겐과 싸우는 데 항상 동기를 부여하고 관심을 갖습니다.

모든 치료 계획 항목은 다음과 같습니다.

  • 환자의 상태를 개선하기위한 조율 된 행동;
  • 휴식 조건 만들기;
  • 혈압 조절, 호흡 수, 배설 및 배뇨, 체중, 피부 및 점막;
  • 연구를위한 샘플링 자료의 구현;
  • 추가적인 연구 방법을 환자에게 준비시키는 것;
  • 의약품 공급의 적시성 준수;
  • 합병증의 발달에 맞서 싸우는 것;
  • 의사의 지시에 신속하게 응답하십시오.

아나필락시스의 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 혈압의 지속적인 저하, 병력 (알레르겐과의 계약), 의식 상실에 대한 정보만으로 진단에 충분합니다.

합병증의 발생을 피하기 위해서는 추가적인 진단 조치가 필요합니다.

완전한 혈구 검사 결과에 따라 환자들은 백혈구 증가증과 호산구 증가증을 앓고 있습니다. 어떤 경우에는 혈소판 감소증과 빈혈이 있습니다.

신장과 간에서 합병증이 생길 경우 혈액의 생화학 적 분석에서 크레아티닌, 빌리루빈 수준, 트랜스 아미나 제가 증가 할 수 있습니다.

흉강의 X- 레이 검사는 폐부종의 눈에 띄는 증상을 유발할 수 있습니다. 심전도, 부정맥, T 파동의 변화가 감지되며 환자의 25 %가 급성 심근 경색을 일으킬 위험이 있습니다.

충격 상태를 야기한 원인 인자를 정확하게 결정하기 위해 면역 학적 분석을 수행하고 알레르겐 특이 E 급 면역 글로불린을 검출합니다.

반응의 증상 및 원인에 대해 자세히 알아보십시오.

아나 필 락 시스 공격시 필요한 항 쇼크 방지 조치가 수행됩니다.

긴급한 의료 보조 후, 에피네프린 0.1 % 용액 0.5ml를 근육 내 주사해야합니다. 허벅지에 주사하면 가능한 빨리 물질이 혈류에 들어갑니다.

5 분 후, 약물의 재 도입. 이중 주사는 최대 허용 용량 (2 ml)의 단일 용량보다 큰 효과를줍니다.

압력이 정상으로 돌아 오지 않으면 아드레날린이 물방울에 주입됩니다.

상태를 통합하고 재발을 방지하기 위해 추가 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 아나필락시 성 쇼크가 투여되면, 글루코티코이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론)가 정맥 또는 근육으로 주입됩니다. 소개는 6 시간 후에 반복됩니다.
  • 항히스타민 제는 정맥이나 근육 (예 : 성장 호르몬)에 투여됩니다.
  • 페니실린의 도입이 아나필락시스의 원인 인 경우 페니실린 분해 효소를 주입 할 필요가 있습니다.
  • 기관지 경련의 발생과 함께, 분무기를 통한 살 부타 몰의 사용이 나타납니다. 환자가 의식을 잃으면 유피린 (euphylline)이 정맥에 주입됩니다.
  • 산소 요법은 심한 단계에서 환자를 치료하는 것이 좋습니다.
  • 치료로 인해 예상되는 효과가 나타나지 않고 후두 부종이 발생하면 기관 절개가 시행됩니다.
  • 쇼크 방지 응급 치료 후, 환자는 중환자 실에 1-2 일 동안 옮겨집니다.

아나필락시 치료 후, 환자는 글루코 코르티코이드를 정제 형태로 복용하는 것으로 나타났습니다 (prednisone 15mg과 10 일 동안 복용량이 서서히 감소 함).

신세대의 항히스타민 제 (erolin, fexofenadine)도 도움이 될 것이며, 병력 (폐부종)이있는 경우 항균 요법이 처방됩니다 (페니실린 제제 제외).

재활 기간 동안 신장과 간의 작업을 모니터해야합니다. 심근염을 배제하기 위해 역학에서 ECG 평가를 수행해야합니다.

뇌염 및 다발성 염증의 위험 때문에 신경과 전문의에게 진찰을받는 것이 좋습니다.

과민성 쇼크는 사망으로 이어질 수있는 위험한 상태이며, 즉시 쇼크 방지 치료를 시작해야합니다.

사망 원인은 질식, 급성 혈관 부족, 기관지 경련, 폐동맥 혈전 및 혈전 색전증, 뇌 및 부신의 출혈뿐입니다.

이러한 합병증의 발병을 두려워하여 내 장기의 상태를 제어해야합니다.

아나필락시스트 충격에 응급 처치를 제공하는 방법과 그 결과로 죽지 않도록해야 할 일은 다음 비디오 클립을보십시오.

아나필락시주의 쇼크로 무엇을해야합니까? 사람의 생명을 구하기위한 응급 처치 제공

아나필락시즘 쇼크는 일반적인 알레르기 반응 (즉각적인 과민 반응)입니다.

혈압 수치가 떨어질 때뿐만 아니라 중요한 기관으로의 혈액 흐름이 부적절합니다.

아나필락시주의 충격은 나이와 성별에 영향을 미칠 수 있습니다.

반응 특성

아나필락시의 가장 흔한 원인은 약물, 곤충 독 및 음식입니다.

이 상태에는 3 단계가 있습니다.

  1. 첫 번째 단계 (전구체의 기간)에는 불편 함, 불안, 전반적인 불쾌감, 뇌 증상, 이명, 흐린 시력, 가려움증, 두드러기가 기록됩니다.
  2. 두 번째 단계 (높이의 기간)에 의식 상실, 압력 감소, 심박수 증가, 희게 함, 호흡 곤란이 가능합니다.
  3. 세 번째 단계 (충격으로부터 회복되는 기간)는 수 주간 지속되며 일반적인 약화, 기억력 장애 및 두통으로 특징 지어집니다.

현재 합병증이 발생할 수 있습니다 (심근염, 뇌염, 사구체 신염, 혈소판 감소증, 급성 뇌 혈관 사고, 급성 심근 경색).

아나필락시즘의 충격이 무엇인지, 어떻게 그것이 발달하고 그것이 사람에게 얼마나 위험한지를 읽으십시오.

우선 순위 이벤트

사람의 생명을 구하기 위해서는 구급차가 도착할 때까지 아나필락시 쇼크 (PMS)에 응급 처치를하는 것이 필수적입니다. 가장 중요한 것은 당황하지 않고 아래에 설명 된 계획을 따르는 것입니다.

긴급 응급 처치를위한 행동 알고리즘

  • 알레르기 증상이 의심되는 약을 중단하십시오.
  • 방에 신선한 공기를 공급하십시오.
  • 다리를 들어 올린 자세로 환자를 배치해야합니다.
  • 혀와 질식의 퇴치를 막기 위해 머리를 옆으로 기울여야합니다.
  • 아래턱을 고정 된 위치에 고정하는 것이 좋습니다.
  • 치과 보철은 구강에서 제거되어야합니다.

아나필락시 성 쇼크가 약이나 곤충 바이트를 주사하여 발생하는 경우, 즉석에서 지혈대를 피해 지역에 적용해야합니다.

  • 혈류를 좋게하기 위해 따뜻한 물병 (발열 패드)을하지에 부착해야합니다.
  • 제어 맥박, 혈압, 호흡 수, 의식 수준.
  • 가능하다면 항히스타민 제 약을 복용하십시오.
  • 아나필락시스 충격을위한 간호사 전술

    간호사는 처형되지 않은 경우 모든 응급 처치 품목을 수행합니다.

    간호사는 알려진 모든 최후의 데이터를 의사에게 제공해야합니다. 간호사의 능력은 의사의 추가 작업을위한 의약품 및 의료 도구의 준비입니다.

    이 도구 키트에는 다음이 포함됩니다.

    • 주사 주사기;
    • 하네스;
    • 낙하산;
    • Ambu 가방;
    • 폐의 인공 호흡 용 장치;
    • ETT (endotracheal tube) 도입 키트.

    의약품 :

    • 2 % 프레드니손 용액;
    • 에피네프린 하이드로 클로라이드 0.1 % 용액;
    • 2 % 수프 프라틴 용액;
    • 메 자탄의 1 % 용액;
    • 2.4 % 아미노필린;
    • strophanthin의 0.05 % 용액.

    전술 응급 처치

    응급 구조사의 전술에는 아나필락시 성 쇼크의 응급 치료 포인트도 포함됩니다.

    구급 의료진의 능력에는 다음이 포함됩니다.

    • 아드레날린의 0.1 % 용액, 메지톤 in / in, in / m의 1 % 용액 주입.
    • 5 % 포도당 용액에서 프레드니솔론의 주입 / 주입.
    • 혈압 안정화 후 항히스타민 제제의 정맥 주사 또는 근육 주사.
    • 기관지 경련, 이뇨제, 해독 및 감각 감소 요법의 제거를 위해 아미노필린의 사용과 증상 치료의 복합체 수행.

    아나필락시 쇼크의 치료 기준

    러시아 연방 보건부 주문 번호 291에 의해 아나필락시 치료를위한 특별한 의료 표준이 있습니다.

    그것은 다음과 같은 기준을 가지고 있습니다 : 긴급 의료 서비스는 합병증에 관계없이 긴급 의료 서비스를 통해 의료 기관 외부의 모든 연령, 성별, 급성 상태의 환자에게 제공됩니다.

    위의 활동을 수행하고 치료하는 기간은 하루입니다.

    의료 개입은 의사 및 / 또는 구급차 응급 구조사의 검사를 포함합니다.

    추가적인 조사 방법은 심전도, 맥박 산소 측정법의 성능 및 해독을 의미합니다.

    아나필락시를 예방하기위한 긴급한 방법은 다음과 같습니다 :

    • 근육 내 / 베노 (in / venno)에서 약물의 도입;
    • ETT (endotracheal tube) 소개;
    • Ambu 백을 사용하여 약물 및 산소 흡입의 도입;
    • 정맥의 카테터 수행;
    • 기계 환기 (인공 폐 인공 호흡).

    안티 - 충격 응급 처치 키트 : 작문

    마취 및 기타 알레르기 약을 사용하여 수술을 수행 할 때 신체의 예측할 수없는 반응에 긴급한 도움을주기 위해 특별한 약을 준비해야합니다.

    안티 쇼크 키트에는 다음이 포함됩니다.

    • 충격을 줄이기 위해 프레드니손 (prednisone);
    • 히스타민 수용체 (보통 suprastin 또는 tavegil)를 차단하는 항히스타민 제;
    • 심장을 자극하는 아드레날린;
    • 기관지 경련의 경감을위한 아미노필린;
    • Dimedrol - 중추 신경계를 비활성화 할 수있는 항히스타민 제제;

  • 주사기;
  • 소독제로서 에틸 알콜;
  • 목화, 거즈;
  • 하니스;
  • 정 맥 카테터;
  • 물리적 인 상기 제제의 용액을 제조하기위한 400ml 용액.
  • 아나필락시를위한 간호 과정

    간호 과정은 간호 검사를 의미합니다. 간호사는 부검을해야합니다.

    • 환자가 뭘 불평하는지 알아 내라.
    • 질병과 삶의 역사에 관한 자료를 얻는다;
    • 피부의 상태를 평가하는 것;
    • 심박수, 체온, 혈압, 호흡 수, 심박수를 측정합니다.

    간호사가 먼저해야합니다 :

    • 환자의 필요를 알아 내라.
    • 우선 순위를 매기다;
    • 환자 치료 알고리즘을 공식화합니다.

    다음으로, 치료 계획이 수립되고 환자를 치료하고 돌보는 전술이 개발됩니다.

    보건 종사자는 가능한 한 빨리 환자를 회복시키고, 재발을 예방하고 반응을 일으키는 알레르겐과 싸우는 데 항상 동기를 부여하고 관심을 갖습니다.

    모든 치료 계획 항목은 다음과 같습니다.

    • 환자의 상태를 개선하기위한 조율 된 행동;
    • 휴식 조건 만들기;
    • 혈압 조절, 호흡 수, 배설 및 배뇨, 체중, 피부 및 점막;
    • 연구를위한 샘플링 자료의 구현;
    • 추가적인 연구 방법을 환자에게 준비시키는 것;
    • 의약품 공급의 적시성 준수;
    • 합병증의 발달에 맞서 싸우는 것;
    • 의사의 지시에 신속하게 응답하십시오.

    반응 진단

    아나필락시스의 진단은 임상 데이터를 기반으로합니다. 혈압의 지속적인 저하, 병력 (알레르겐과의 계약), 의식 상실에 대한 정보만으로 진단에 충분합니다.

    합병증의 발생을 피하기 위해서는 추가적인 진단 조치가 필요합니다.

    완전한 혈구 검사 결과에 따라 환자들은 백혈구 증가증과 호산구 증가증을 앓고 있습니다. 어떤 경우에는 혈소판 감소증과 빈혈이 있습니다.

    신장과 간에서 합병증이 생길 경우 혈액의 생화학 적 분석에서 크레아티닌, 빌리루빈 수준, 트랜스 아미나 제가 증가 할 수 있습니다.

    흉강의 X- 레이 검사는 폐부종의 눈에 띄는 증상을 유발할 수 있습니다. 심전도, 부정맥, T 파동의 변화가 감지되며 환자의 25 %가 급성 심근 경색을 일으킬 위험이 있습니다.

    충격 상태를 야기한 원인 인자를 정확하게 결정하기 위해 면역 학적 분석을 수행하고 알레르겐 특이 E 급 면역 글로불린을 검출합니다.

    아나필락시 쇼크의 치료

    아나 필 락 시스 공격시 필요한 항 쇼크 방지 조치가 수행됩니다.

    긴급한 의료 보조 후, 에피네프린 0.1 % 용액 0.5ml를 근육 내 주사해야합니다. 허벅지에 주사하면 가능한 빨리 물질이 혈류에 들어갑니다.

    5 분 후, 약물의 재 도입. 이중 주사는 최대 허용 용량 (2 ml)의 단일 용량보다 큰 효과를줍니다.

    압력이 정상으로 돌아 오지 않으면 아드레날린이 물방울에 주입됩니다.

    상태를 통합하고 재발을 방지하기 위해 추가 치료에는 다음이 포함됩니다.

    • 아나필락시 성 쇼크가 투여되면, 글루코티코이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론)가 정맥 또는 근육으로 주입됩니다. 소개는 6 시간 후에 반복됩니다.
    • 항히스타민 제는 정맥이나 근육 (예 : 성장 호르몬)에 투여됩니다.
    • 페니실린의 도입이 아나필락시스의 원인 인 경우 페니실린 분해 효소를 주입 할 필요가 있습니다.
    • 기관지 경련의 발생과 함께, 분무기를 통한 살 부타 몰의 사용이 나타납니다. 환자가 의식을 잃으면 유피린 (euphylline)이 정맥에 주입됩니다.
    • 산소 요법은 심한 단계에서 환자를 치료하는 것이 좋습니다.
    • 치료로 인해 예상되는 효과가 나타나지 않고 후두 부종이 발생하면 기관 절개가 시행됩니다.
    • 쇼크 방지 응급 치료 후, 환자는 중환자 실에 1-2 일 동안 옮겨집니다.

    아나필락시 치료 후, 환자는 글루코 코르티코이드를 정제 형태로 복용하는 것으로 나타났습니다 (prednisone 15mg과 10 일 동안 복용량이 서서히 감소 함).

    신세대의 항히스타민 제 (erolin, fexofenadine)도 도움이 될 것이며, 병력 (폐부종)이있는 경우 항균 요법이 처방됩니다 (페니실린 제제 제외).

    재활 기간 동안 신장과 간의 작업을 모니터해야합니다. 심근염을 배제하기 위해 역학에서 ECG 평가를 수행해야합니다.

    뇌염 및 다발성 염증의 위험 때문에 신경과 전문의에게 진찰을받는 것이 좋습니다.

    결론

    과민성 쇼크는 사망으로 이어질 수있는 위험한 상태이며, 즉시 쇼크 방지 치료를 시작해야합니다.

    사망 원인은 질식, 급성 혈관 부족, 기관지 경련, 폐동맥 혈전 및 혈전 색전증, 뇌 및 부신의 출혈뿐입니다.

    이러한 합병증의 발병을 두려워하여 내 장기의 상태를 제어해야합니다.

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    아나필락시스트 충격에 응급 처치를 제공하는 방법과 그 결과로 죽지 않도록해야 할 일은 다음 비디오 클립을보십시오.