ASH의 압력

누구나 아나필락시스트 쇼크에 직면 할 수 있습니다. 혈압의 급격한 변화가 알레르기 반응을 증가시킬 수 있는지 여부와 상관없이 아나필락시 성 쇼크 중에 압력이 어떻게 변하는지를 아는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 ASH가 동반 된 증상이 무엇인지, 급속한 발달로 무엇을해야할지 모릅니다.

이게 뭐야?

아나필락시스 또는 아나필락시 쇼크는 즉각적인 유형의 전신 알레르기입니다. 알레르기 항원 (약물, 제품, 곤충 물림)과 다시 접촉 할 때 발생합니다. 시스템, 기관 및 혈액 순환의 장애가 동반됩니다. 통계에 따르면이 증상은 50,000 개 중 하나에 나타나지만이 수치는 계속해서 변화하고 있습니다. 스트레스의 부정적인 영향, 열악한 생태학 그 자체가 느껴집니다. 20 %의 경우, 그러한 반응의 원인은 약물입니다. 가장 자격있는 의사조차도 그러한 유기체 반응을 예견 할 수 없습니다. 일부 약은 심한 알레르기 반응으로 알려져 있으므로 샘플을 복용하기 전에 (예 : Novocain과 같이) 샘플을 권합니다. 아나필락시스의 증상을 제 시간에 인식하고 의료기관에서 도움을 요청하는 것은 매우 중요합니다.

알레르기 항원과 처음 접했을 때 아나필락시 성 쇼크가 발생하지 않습니다. 왜냐하면이 순간에는 면역이 새로운 물질 알레르겐으로 조정되기 때문입니다. 이 물질이 두 번째로 체내에 유입되면 혈관이 급격히 확장되고 점액 분비가 증가하고 기관지 경련이 관찰되며 혈액이 모세 혈관 벽을 통해 내부 조직으로 전달됩니다. 그 결과, 혈액량이 감소하고, 심장 근육 기능이 억제되고, 혈압이 급격히 떨어진다.

ASh의 원인

아나필락시스 증후군의 증상

의학은 5 가지 유형의 AS를 분류합니다.

  • 복부. 소화관의 침범과 관련이있다.
  • 혈역학. BP는 극적으로 감소하고 있으며 이는 내부 기관의 오작동을 수반합니다.
  • 대뇌 척수와 뇌의 작용이 손상됩니다.
  • 고약. 기관지 경련과 호흡 부전이 발생합니다.
  • 전형적. 그것은 ASH의 고전적인 증상을 결합합니다.
공격의 발병은 심한 어지러움으로 특징 지어집니다.

ASH의 증상 : 약화, 발열, 현기증, 심박수 증가, 공황 발작, 경련, 혈압의 급격한 감소, 피부의 블랜칭, 발한, 의식 흐림. 심한 경우에는 혈관 부종, 얼굴의 붓기, 혀, 질식이 나타나고, 눈꺼풀이 가늘어지며 손가락이 파랗게됩니다. 아마도 심장 마비 또는 심근염의 발병.

초기 단계에서, 사람은 메스꺼움, 약한 느낌. 두드러기는 피부와 점막에 나타납니다. 손에 무감각 함, 산소 결핍, 불안이 있습니다. 시력과 청력이 압박 당한다. ASH의 한가운데에서 혈압이 급격히 떨어지고 의식을 잃고 피부가 창백 해지고 입술이 손을 대며 청색이되고 호흡은 시끄러워지고 빈맥이 관찰됩니다. ASH에서 환자는 며칠을 떠납니다. 특징적인 상태는 약점, 현기증, 식욕 부진입니다. 심한 경우 ASH의 발달이 매우 빠르기 때문에 친척에게 불평 할 시간이 없습니다. 의료 치료가 지연되면 사망 위험이 높습니다. 심한 단계에서는 입안에서 거품을 방출하고, 경련을 일으키며, 팔과 다리의 청색증을 일으킬 수 있습니다. 맥박이 빠르면 혈압을 측정하기가 어렵습니다.

압박감은 어떻게 되는가?

과민성 쇼크가 발생하는 동안, 낮은 압력은 위쪽의 압력보다 빠르게 떨어집니다. 맥박이 증가하고, 혈액 순환이 방해 받고, 사람이 방향을 잃고 약점을 굴립니다. 온화한 형태로 압력은 20-30 단위로 떨어집니다. 평균 정도는 혈관 기능 부전으로 생생하게 나타납니다. 혈압 지수는 훨씬 더 강하게 (90/60 (40) mm 이하) 나타납니다. 아나필락시스의 3 단계와 4 단계에서 압력이 너무 떨어져 측정이 불가능해질 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어지면 혈액 순환이 원활하지 않아 전체 유기체의 기능이 악화되므로 의사는 ASH의 증상을 제거하면서 우선 혈압을 보정하는 약물을 주입합니다.

압력에 대한 아나필락시스 쇼크의 진단 및 치료

ASH를위한 응급 처치 :

  • 사람을 넣고 다리 밑에 베개 나 롤러를 넣어 두뇌에 혈액이 흐르게하십시오.
  • 그 사람이 구토에 질식하지 않도록 머리를 돌려;
  • 산소 공급 창을 열어 라.
  • 가능한 경우, 반응의 근원을 제거하십시오 (찌르는 것을 제거하고, 한 입이나 주사 부위에 찬 로션을 부착하십시오).
  • 호흡이없는 경우, 맥박이 느껴지지 않으면 인공 호흡, 간접 심장 마사지;
  • 사람을 병원으로 이송하거나 구급차를 부르십시오.

진단은 응급 처치 후에 수행됩니다. 그 목적은 알레르기 항원을 확인하는 것입니다. 환자를 인터뷰 한 후 면역 글로블린 검사, 일반 검사, 생화학 검사, 내부 장기 부종을 제외하기위한 엑스레이 촬영을합니다. 피부 자극, 도발 및 응용 테스트를 수행하십시오. 치료에는 증상에 따라 도움이 포함됩니다 : 혈압 교정, 심장 수술, 기관지 경련 증상 제거. 알레르기 항원의 효과가 억제되고 혈류의 혈액량이 조정됩니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 쇼크는 알레르겐이 재진입 할 ​​때 일어나는 급성 병리학 적 증상으로 심각한 혈역학 장애와 저산소증을 유발합니다. 아나필락시스의 주요 원인은 다양한 약물과 백신, 곤충 물기, 음식 알레르기의 섭취입니다. 심한 정도로 충격을 받으면 의식 상실이 빠르게 발생하고 혼수 상태가 발생하며 응급 치료가없는 경우 사망이 발생합니다. 치료는 알레르기 항원의 신체로 들어가는 것을 멈추고, 혈액 순환과 호흡의 기능을 복원하고, 필요하다면, 소생술을 수행하는 것으로 구성됩니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock, 아나필락시스)는 이물질 (항생제, 혈청, 방사선 요법 약물, 식품, 뱀 물기 및 곤충)과 접촉하여 발생하는 즉각적인 유형의 심한 전신 알레르기 반응으로, 순환기 질환 및 장기 기능을 동반합니다. 시스템.

아나필락시스트 쇼크는 약 5 만명에 발생하며,이 전신 알레르기 반응의 경우는 매년 증가하고 있습니다. 따라서 미합중국에서는 매년 80,000 건 이상의 아나필락시 성 반응이 등록되며, 미국에서 2 천 4 백만 명에 달하는 아나필락시 혈증이 발생할 위험이 있습니다. 통계에 따르면 약 20 %의 경우에 아나필락시스 쇼크의 원인은 약물 사용입니다. 아나필락시스는 종종 치명적입니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시 반응의 발달로 이끄는 알레르기 항원은 인체에 들어간 물질 일 수 있습니다. 아나필락시 성 쇼크의 가장 흔한 원인은 다양한 약물 투여입니다. 항균제 (항생제 및 설폰 아미드), 호르몬 제 (인슐린, 부 신피질 자극 호르몬, 코티코트로핀 및 프로게스테론), 효소제, 마취제, 이종 세럼 및 백신입니다. 면역계의 과잉 반응은 도구 연구에 사용되는 방사선 불 투과성 약물의 도입으로 나타날 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크가 발생하는 또 다른 원인은 뱀과 곤충 물림 (꿀벌, 범블 비, 호 넷, 개미)입니다. 벌침의 20 ~ 40 %에서 양봉가가 아나필락시스의 희생자가됩니다.

아나필락시스는 음식 알레르기 항원 (계란, 유제품, 생선 및 해산물, 콩 및 땅콩, 식품 첨가물, 염료 및 향료뿐만 아니라 과일 및 채소를 처리하는 데 사용되는 생물 제제)에서 종종 발생합니다. 따라서 미국에서는 심각한 과민성 반응의 90 % 이상이 헤이즐넛으로 발전합니다. 최근 몇 년 동안 아나필락시스 쇼크가 아황산염에 발생하는 사례가 늘어났습니다. 식품 첨가물은 제품을 오래 보관할 때 사용되었습니다. 이 물질은 맥주와 와인, 신선한 채소, 과일, 소스에 첨가됩니다.

라텍스 제품 (고무 장갑, 카테터, 타이어 제품 등)에 대한 아나필락시스는 점점 더 자주 사용되고 있으며 라텍스 및 일부 과일 (아보카도, 바나나, 키위)에 대한 교차 알레르기가 종종 관찰됩니다.

이 질병은 특정 음식 (대부분 새우, 견과류, 닭고기, 셀러리, 흰 빵)을 복용하는 것과 다양한 물리적 요인 (근육 긴장, 운동 훈련, 감기 및 열과 관련된 작업) 아나필락시 반응은 유전 적 소인이있는 상태에서 더 자주 발생합니다 (면역 체계의 반응성이 증가합니다 - 세포와 유사합니다 체액 성).

아나필락시티 쇼크는 즉각적인 일반 알레르기 반응으로, 항원 성 물질과 면역 글로불린 IgE의 상호 작용에 의해 유발됩니다. 알레르기 항원이 재 도입되면 다양한 매개체 (히스타민, 프로스타글란딘, 주 화성 인자, 류코트리엔 등)가 방출되고 심혈 관계, 호흡기 계통, 위장관 및 피부 부위에서 수많은 전신 증상이 발생합니다.

여기에는 혈관 붕괴, 혈액량 감소, 평활근 수축, 기관지 경련, 점액과 분비, 다양한 국소 부종 및 다른 병리학 적 변화가 포함됩니다. 결과적으로, 순환 혈액의 양은 감소하고, 혈압은 감소하고, 혈관 운동 센터는 마비되고, 심장의 일회량은 감소하고, 심혈관 기능 부전이 발생한다. 아나필락시스 쇼크의 전신 알레르기 반응은 기관지 경련, 기관지 내 점막의 점액 분비물의 밀집, 폐 조직의 출혈 및 무기폐의 출현, 폐 순환의 혈액 침체로 인한 호흡 부전의 발생을 동반합니다. 위반은 피부, 복부 기관 및 작은 골반, 내분비 계통, 뇌에도 나타납니다.

아나필락시 쇼크의 증상

아나필락시 쇼크의 임상 증상은 환자의 신체적 특성 (특정 알레르기 항원, 연령, 관련 질병의 존재에 대한 면역 체계의 민감성), 항원 성 (항 호흡기 또는 소화관을 통한 비경 구) 물질의 침투 방법, 지배적 인 "쇼크 기관" (심장 혈관, 호흡 기관, 피부). 이 경우, 특징적인 증상이 번개 (약물의 비경 구 투여 중)로 나타나고 알레르겐과 만난 후 2 ~ 4 시간이 될 수 있습니다.

심장 혈관 시스템의 특징적인 장애는 아나필락시스의 특징입니다 : 어지러움, 약점, 실신, 부정맥 (빈맥, 임삭 가슴 수술, 심방 세동 등), 혈관 붕괴의 발달, 심근 경색의 발병으로 인한 혈압 감소 사망에 대한 두려움, 저혈압). 아나필락시 쇼크의 호흡기 증상은 심한 호흡 곤란, 콧물, 발성 장애, 천명음, 기관지 경련 및 질식의 출현입니다. 정신 신경 장애는 심한 두통, 정신 운동 자극, 두려움, 불안 및 경련 증후군이 특징입니다. 골반 장기의 기능 장애 (비자발적 배뇨 및 배설)가 발생할 수 있습니다. 아나필락시스의 피부 증상 - 홍반, 두드러기, 혈관 부종의 출현.

임상 증상은 아나필락시의 중증도에 따라 다릅니다. 심각도는 4 단계입니다.

충격 정도가 적 으면 혈압 (BP)이 20-40 mmHg 감소합니다. 예술. 의식이 방해되지 않으며, 인후통, 기침, 가슴 통증, 뜨거움, 전반적인 불안감, 피부 발진이있을 수 있습니다.

2 등급 아나필락시스 쇼크의 경우 더 두드러진 장애가 특징적입니다. 이 경우 수축기 혈압은 60-80, 이완기 - 40mmHg로 떨어집니다. 두려움, 일반적인 약점, 현기증, 결막염의 증상, 피부 가려움증, 혈관 부종, 삼키는 데 어려움을 겪고, 복부와 허리의 통증, 가슴의 무거움, 휴식시 숨가쁨. 반복되는 구토가 종종 있고, 배뇨 및 배설 과정을 제어하는 ​​것이 방해받습니다.

III 등급의 쇼크는 수축기 혈압이 40-60 mmHg로 감소 함으로 나타납니다. Art., diastolic을 0으로 만듭니다. 의식 상실, 학생의 팽창, 피부의 춥고 끈적 거리는 증상, 맥박이 섬유 모양이되고 경련 증후군이 발생합니다.

IV 정도의 아나필락시스가 번개 속도로 발생합니다. 이 경우 환자는 의식이없고 혈압과 맥박이 결정되지 않고 심장 ​​활동과 호흡이 없습니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

쇼크를 떠날 때 환자는 약하고 기면이 나고 혼수 상태이며 발열, 근육통, 관절통, 숨가쁨, 심장에 통증이 있습니다. 복부 전체에 메스꺼움, 구토, 통증이있을 수 있습니다. (첫 번째 안에 2-4 주) 과민성 쇼크의 급성 증상의 완화 후 종종 기관지 천식 및 재발 성 두드러기, 알레르기 성 심근염, 간염, 사구체 신염, 전신성 홍 반성 낭창, periarteritis 결절성 다발 동맥염, 등의 합병증을 개발

아나필락시 쇼크의 진단

아나필락시스 쇼크의 진단은 주로 임상 증상에 근거하여 확립됩니다. 왜냐하면 상세한 최후의 데이터 수집, 실험실 테스트 및 알레르기 테스트를위한 시간이 없기 때문입니다. 약물의 비경 구 투여, 뱀 바이트, 특정 제품 섭취 등 아나필락시가 발생하는 상황을 고려해야합니다.

검사를하는 동안 환자의 일반적인 상태, 주요 기관 및 시스템의 기능 (심혈관, 호흡기, 신경 및 내분비)이 평가됩니다. 이미 과민성 쇼크를 가진 환자의 시각적 검사는 장 및 방광 기능, 구토의 유무, 발작에 대한 제어를 유지하기 위해 의식의 명확성 동공 반사, 깊이 및 호흡율, 피부 상태의 존재를 결정한다. 다음으로, 심장을 듣고 폐 위의 호흡을 할 때 말초 및 주요 동맥에있는 맥박의 존재 및 질적 특성, 혈압 수준 및 청진 데이터가 결정됩니다.

아나필락시 성 쇼크를 앓고있는 환자에게 응급 치료를 제공하고 삶에 대한 즉각적인 위협을 제거한 후 유사한 증상을 가진 다른 질병을 진단하고 명확히하기 위해 연구실 및 도구 조사가 실시됩니다. 실험을 수행하는 일반 임상 검사 수분 전해질 균형 지표에 의해 결정되는 호흡 및 대사성 산증 (측정 된 pH가 이산화탄소와 혈중 산소 분압)의 정도를 평가, CBC (종종 검출 백혈구, 적혈구, 호중구, 호산구의 증가 수) 실시 혈액 응고 시스템 등

피부 샘플 및 실험실 연구에 의해 확인 알레르겐 - 아나필락시스 쇼크 Allergological 시험 총 특정 면역 글로불린 E, 트립 타제 히스타민 및 IL-5 레벨을 결정하는 것을 포함하고, 아나필락시스의 급성 증상의 경감 후.

심전도에서 우심실 과부하, 심근 허혈, 빈맥 및 부정맥의 징후가 결정됩니다. 가슴의 방사선 사진은 폐기종의 징후가 될 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 급성기와 7-10 일 동안 혈압, 심박수 및 호흡, ECG가 모니터링됩니다. 필요한 경우 맥박 산소 측정법, capnometry 및 capnography를 수행하고, 침습적 인 방법으로 동맥 및 중심 정맥 압력을 결정합니다.

다른 혈압, 의식 장애 현저한 감소를 동반 조건 호흡 심장 활동 감별 진단 : 심인성 및 패 혈성 쇼크, 심근 경색 및 다양한 기원의 급성 심장 기능 부전, 폐색전증, 실신 및 간질 증후군, 저혈당증, 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)는 이미 발달 중에있는 징후에서 유사한 아나필락시 성 반응과 구별되어야한다. 알레르기 항원과 회의 rvoy, 면역 메커니즘 (항체 - 항원 상호 작용)을 포함하지 않는.

때로는 다른 질병과의 감별 진단이 어렵습니다. 특히 쇼크 (다양한 약물의 도입에 따른 다양한 유형의 쇼크와 아나필락시스의 조합)가 발생하는 여러 인과 적 요인이있는 상황에서는 더욱 그렇습니다.

아나필락시 쇼크의 치료

아나필락시 쇼크의 경우 치료 방법은 중요한 장기 및 신체 시스템의 기능 장애를 즉각적으로 제거하는 것을 목표로합니다. 첫 번째 단계는 필요한 경우, (, 등..., 백신의 중단 관리, 약제 또는 방사선 불 투과성 물질 침 말벌 제거) 알레르기 항원과의 접촉을 제거하는 것입니다 - 주사 약물이나 쏘는 곤충의 사이트 위의 다리에 지혈대를 적용하여 정맥 유출을 제한하고, 아드레날린 용액으로이 부위를 뭉개고 감기에 걸리십시오. 폐에 순수 산소를 공급하기 위해서는기도 개통 성 (공기 덕트 도입, 긴급 기관 삽관 또는 기관 절제술)을 복원해야합니다.

Sympathomimetic (아드레날린)을 다시 피하 투여 한 다음 상태를 개선하기 위해 정맥 내 드립 투여한다. 심한 아나필락시 성 쇼크에서 도파민은 개별적으로 조절 된 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 비상 회로 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사메타손, 베타메타손), 주입 치료가 혈액 농축 제거하고 허용 가능한 혈압을 복원하는 혈액 순환의 부피를 채울 수 있도록 행해진 다 포함되었다. 증상 치료에는 항히스타민 제, 기관지 확장제, 이뇨제 사용이 포함됩니다 (엄격한 적응증과 혈압 안정화 후).

아나필락시 쇼크 환자의 입원 치료는 7-10 일간 실시됩니다. 가능한 합병증 (후기 알레르기 반응, 심근염, 사구체 신염 등)과 적시 치료를 확인하려면 추가 모니터링이 필요합니다. 아나필락시 성 쇼크의 예후는 적절한 치료 방법의 적시성과 환자의 일반적인 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 쇼크는 알레르겐이 재진입 할 ​​때 일어나는 급성 병리학 적 증상으로 심각한 혈역학 장애와 저산소증을 유발합니다. 아나필락시스의 주요 원인은 다양한 약물과 백신, 곤충 물기, 음식 알레르기의 섭취입니다. 심한 정도로 충격을 받으면 의식 상실이 빠르게 발생하고 혼수 상태가 발생하며 응급 치료가없는 경우 사망이 발생합니다. 치료는 알레르기 항원의 신체로 들어가는 것을 멈추고, 혈액 순환과 호흡의 기능을 복원하고, 필요하다면, 소생술을 수행하는 것으로 구성됩니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock, 아나필락시스)는 이물질 (항생제, 혈청, 방사선 요법 약물, 식품, 뱀 물기 및 곤충)과 접촉하여 발생하는 즉각적인 유형의 심한 전신 알레르기 반응으로, 순환기 질환 및 장기 기능을 동반합니다. 시스템.

아나필락시스트 쇼크는 약 5 만명에 발생하며,이 전신 알레르기 반응의 경우는 매년 증가하고 있습니다. 따라서 미합중국에서는 매년 80,000 건 이상의 아나필락시 성 반응이 등록되며, 미국에서 2 천 4 백만 명에 달하는 아나필락시 혈증이 발생할 위험이 있습니다. 통계에 따르면 약 20 %의 경우에 아나필락시스 쇼크의 원인은 약물 사용입니다. 아나필락시스는 종종 치명적입니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시 반응의 발달로 이끄는 알레르기 항원은 인체에 들어간 물질 일 수 있습니다. 아나필락시 성 쇼크의 가장 흔한 원인은 다양한 약물 투여입니다. 항균제 (항생제 및 설폰 아미드), 호르몬 제 (인슐린, 부 신피질 자극 호르몬, 코티코트로핀 및 프로게스테론), 효소제, 마취제, 이종 세럼 및 백신입니다. 면역계의 과잉 반응은 도구 연구에 사용되는 방사선 불 투과성 약물의 도입으로 나타날 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크가 발생하는 또 다른 원인은 뱀과 곤충 물림 (꿀벌, 범블 비, 호 넷, 개미)입니다. 벌침의 20 ~ 40 %에서 양봉가가 아나필락시스의 희생자가됩니다.

아나필락시스는 음식 알레르기 항원 (계란, 유제품, 생선 및 해산물, 콩 및 땅콩, 식품 첨가물, 염료 및 향료뿐만 아니라 과일 및 채소를 처리하는 데 사용되는 생물 제제)에서 종종 발생합니다. 따라서 미국에서는 심각한 과민성 반응의 90 % 이상이 헤이즐넛으로 발전합니다. 최근 몇 년 동안 아나필락시스 쇼크가 아황산염에 발생하는 사례가 늘어났습니다. 식품 첨가물은 제품을 오래 보관할 때 사용되었습니다. 이 물질은 맥주와 와인, 신선한 채소, 과일, 소스에 첨가됩니다.

라텍스 제품 (고무 장갑, 카테터, 타이어 제품 등)에 대한 아나필락시스는 점점 더 자주 사용되고 있으며 라텍스 및 일부 과일 (아보카도, 바나나, 키위)에 대한 교차 알레르기가 종종 관찰됩니다.

이 질병은 특정 음식 (대부분 새우, 견과류, 닭고기, 셀러리, 흰 빵)을 복용하는 것과 다양한 물리적 요인 (근육 긴장, 운동 훈련, 감기 및 열과 관련된 작업) 아나필락시 반응은 유전 적 소인이있는 상태에서 더 자주 발생합니다 (면역 체계의 반응성이 증가합니다 - 세포와 유사합니다 체액 성).

아나필락시티 쇼크는 즉각적인 일반 알레르기 반응으로, 항원 성 물질과 면역 글로불린 IgE의 상호 작용에 의해 유발됩니다. 알레르기 항원이 재 도입되면 다양한 매개체 (히스타민, 프로스타글란딘, 주 화성 인자, 류코트리엔 등)가 방출되고 심혈 관계, 호흡기 계통, 위장관 및 피부 부위에서 수많은 전신 증상이 발생합니다.

여기에는 혈관 붕괴, 혈액량 감소, 평활근 수축, 기관지 경련, 점액과 분비, 다양한 국소 부종 및 다른 병리학 적 변화가 포함됩니다. 결과적으로, 순환 혈액의 양은 감소하고, 혈압은 감소하고, 혈관 운동 센터는 마비되고, 심장의 일회량은 감소하고, 심혈관 기능 부전이 발생한다. 아나필락시스 쇼크의 전신 알레르기 반응은 기관지 경련, 기관지 내 점막의 점액 분비물의 밀집, 폐 조직의 출혈 및 무기폐의 출현, 폐 순환의 혈액 침체로 인한 호흡 부전의 발생을 동반합니다. 위반은 피부, 복부 기관 및 작은 골반, 내분비 계통, 뇌에도 나타납니다.

아나필락시 쇼크의 증상

아나필락시 쇼크의 임상 증상은 환자의 신체적 특성 (특정 알레르기 항원, 연령, 관련 질병의 존재에 대한 면역 체계의 민감성), 항원 성 (항 호흡기 또는 소화관을 통한 비경 구) 물질의 침투 방법, 지배적 인 "쇼크 기관" (심장 혈관, 호흡 기관, 피부). 이 경우, 특징적인 증상이 번개 (약물의 비경 구 투여 중)로 나타나고 알레르겐과 만난 후 2 ~ 4 시간이 될 수 있습니다.

심장 혈관 시스템의 특징적인 장애는 아나필락시스의 특징입니다 : 어지러움, 약점, 실신, 부정맥 (빈맥, 임삭 가슴 수술, 심방 세동 등), 혈관 붕괴의 발달, 심근 경색의 발병으로 인한 혈압 감소 사망에 대한 두려움, 저혈압). 아나필락시 쇼크의 호흡기 증상은 심한 호흡 곤란, 콧물, 발성 장애, 천명음, 기관지 경련 및 질식의 출현입니다. 정신 신경 장애는 심한 두통, 정신 운동 자극, 두려움, 불안 및 경련 증후군이 특징입니다. 골반 장기의 기능 장애 (비자발적 배뇨 및 배설)가 발생할 수 있습니다. 아나필락시스의 피부 증상 - 홍반, 두드러기, 혈관 부종의 출현.

임상 증상은 아나필락시의 중증도에 따라 다릅니다. 심각도는 4 단계입니다.

충격 정도가 적 으면 혈압 (BP)이 20-40 mmHg 감소합니다. 예술. 의식이 방해되지 않으며, 인후통, 기침, 가슴 통증, 뜨거움, 전반적인 불안감, 피부 발진이있을 수 있습니다.

2 등급 아나필락시스 쇼크의 경우 더 두드러진 장애가 특징적입니다. 이 경우 수축기 혈압은 60-80, 이완기 - 40mmHg로 떨어집니다. 두려움, 일반적인 약점, 현기증, 결막염의 증상, 피부 가려움증, 혈관 부종, 삼키는 데 어려움을 겪고, 복부와 허리의 통증, 가슴의 무거움, 휴식시 숨가쁨. 반복되는 구토가 종종 있고, 배뇨 및 배설 과정을 제어하는 ​​것이 방해받습니다.

III 등급의 쇼크는 수축기 혈압이 40-60 mmHg로 감소 함으로 나타납니다. Art., diastolic을 0으로 만듭니다. 의식 상실, 학생의 팽창, 피부의 춥고 끈적 거리는 증상, 맥박이 섬유 모양이되고 경련 증후군이 발생합니다.

IV 정도의 아나필락시스가 번개 속도로 발생합니다. 이 경우 환자는 의식이없고 혈압과 맥박이 결정되지 않고 심장 ​​활동과 호흡이 없습니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

쇼크를 떠날 때 환자는 약하고 기면이 나고 혼수 상태이며 발열, 근육통, 관절통, 숨가쁨, 심장에 통증이 있습니다. 복부 전체에 메스꺼움, 구토, 통증이있을 수 있습니다. (첫 번째 안에 2-4 주) 과민성 쇼크의 급성 증상의 완화 후 종종 기관지 천식 및 재발 성 두드러기, 알레르기 성 심근염, 간염, 사구체 신염, 전신성 홍 반성 낭창, periarteritis 결절성 다발 동맥염, 등의 합병증을 개발

아나필락시 쇼크의 진단

아나필락시스 쇼크의 진단은 주로 임상 증상에 근거하여 확립됩니다. 왜냐하면 상세한 최후의 데이터 수집, 실험실 테스트 및 알레르기 테스트를위한 시간이 없기 때문입니다. 약물의 비경 구 투여, 뱀 바이트, 특정 제품 섭취 등 아나필락시가 발생하는 상황을 고려해야합니다.

검사를하는 동안 환자의 일반적인 상태, 주요 기관 및 시스템의 기능 (심혈관, 호흡기, 신경 및 내분비)이 평가됩니다. 이미 과민성 쇼크를 가진 환자의 시각적 검사는 장 및 방광 기능, 구토의 유무, 발작에 대한 제어를 유지하기 위해 의식의 명확성 동공 반사, 깊이 및 호흡율, 피부 상태의 존재를 결정한다. 다음으로, 심장을 듣고 폐 위의 호흡을 할 때 말초 및 주요 동맥에있는 맥박의 존재 및 질적 특성, 혈압 수준 및 청진 데이터가 결정됩니다.

아나필락시 성 쇼크를 앓고있는 환자에게 응급 치료를 제공하고 삶에 대한 즉각적인 위협을 제거한 후 유사한 증상을 가진 다른 질병을 진단하고 명확히하기 위해 연구실 및 도구 조사가 실시됩니다. 실험을 수행하는 일반 임상 검사 수분 전해질 균형 지표에 의해 결정되는 호흡 및 대사성 산증 (측정 된 pH가 이산화탄소와 혈중 산소 분압)의 정도를 평가, CBC (종종 검출 백혈구, 적혈구, 호중구, 호산구의 증가 수) 실시 혈액 응고 시스템 등

피부 샘플 및 실험실 연구에 의해 확인 알레르겐 - 아나필락시스 쇼크 Allergological 시험 총 특정 면역 글로불린 E, 트립 타제 히스타민 및 IL-5 레벨을 결정하는 것을 포함하고, 아나필락시스의 급성 증상의 경감 후.

심전도에서 우심실 과부하, 심근 허혈, 빈맥 및 부정맥의 징후가 결정됩니다. 가슴의 방사선 사진은 폐기종의 징후가 될 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 급성기와 7-10 일 동안 혈압, 심박수 및 호흡, ECG가 모니터링됩니다. 필요한 경우 맥박 산소 측정법, capnometry 및 capnography를 수행하고, 침습적 인 방법으로 동맥 및 중심 정맥 압력을 결정합니다.

다른 혈압, 의식 장애 현저한 감소를 동반 조건 호흡 심장 활동 감별 진단 : 심인성 및 패 혈성 쇼크, 심근 경색 및 다양한 기원의 급성 심장 기능 부전, 폐색전증, 실신 및 간질 증후군, 저혈당증, 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)는 이미 발달 중에있는 징후에서 유사한 아나필락시 성 반응과 구별되어야한다. 알레르기 항원과 회의 rvoy, 면역 메커니즘 (항체 - 항원 상호 작용)을 포함하지 않는.

때로는 다른 질병과의 감별 진단이 어렵습니다. 특히 쇼크 (다양한 약물의 도입에 따른 다양한 유형의 쇼크와 아나필락시스의 조합)가 발생하는 여러 인과 적 요인이있는 상황에서는 더욱 그렇습니다.

아나필락시 쇼크의 치료

아나필락시 쇼크의 경우 치료 방법은 중요한 장기 및 신체 시스템의 기능 장애를 즉각적으로 제거하는 것을 목표로합니다. 첫 번째 단계는 필요한 경우, (, 등..., 백신의 중단 관리, 약제 또는 방사선 불 투과성 물질 침 말벌 제거) 알레르기 항원과의 접촉을 제거하는 것입니다 - 주사 약물이나 쏘는 곤충의 사이트 위의 다리에 지혈대를 적용하여 정맥 유출을 제한하고, 아드레날린 용액으로이 부위를 뭉개고 감기에 걸리십시오. 폐에 순수 산소를 공급하기 위해서는기도 개통 성 (공기 덕트 도입, 긴급 기관 삽관 또는 기관 절제술)을 복원해야합니다.

Sympathomimetic (아드레날린)을 다시 피하 투여 한 다음 상태를 개선하기 위해 정맥 내 드립 투여한다. 심한 아나필락시 성 쇼크에서 도파민은 개별적으로 조절 된 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 비상 회로 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사메타손, 베타메타손), 주입 치료가 혈액 농축 제거하고 허용 가능한 혈압을 복원하는 혈액 순환의 부피를 채울 수 있도록 행해진 다 포함되었다. 증상 치료에는 항히스타민 제, 기관지 확장제, 이뇨제 사용이 포함됩니다 (엄격한 적응증과 혈압 안정화 후).

아나필락시 쇼크 환자의 입원 치료는 7-10 일간 실시됩니다. 가능한 합병증 (후기 알레르기 반응, 심근염, 사구체 신염 등)과 적시 치료를 확인하려면 추가 모니터링이 필요합니다. 아나필락시 성 쇼크의 예후는 적절한 치료 방법의 적시성과 환자의 일반적인 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.

아나필락시 쇼크에 응급 처치 방법

아나필락시즘 쇼크는 신체가 외인성 약물에 반응하여 혈압이 감소하고 공기가 부족하며 죽음에 대한 두려움을 동반하는 과민성의 변종 중 하나입니다. 아나필락시시 충격에 대한 응급 처치는 가능한 한 빨리 제공되어야합니다.

근본 원인 및 양식

첫 번째 유형의 과민 반응은 알레르겐과 다시 접촉 할 때 발생합니다. 다음과 같습니다.

  • 식품류 (m`d, 견과류, 딸기, 초콜릿, 계란);
  • 동물 알레르기 항원 (고양이, 개, 토끼, 새의 깃털);
  • 곤충 독 (꿀벌, 말벌);
  • 가정용 화학 물질;
  • 일부 마약 (마취제, 백신, 혈청);
  • 식물 꽃가루 (엠 브로 시아, 쑥, 린덴, 포플러, 해바라기).

이러한 유형의 알레르기 반응은 특정 알레르겐에 대한 신체의 감수성에 따라 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다.

  1. 대뇌 형태. 의식의 급속한 손실로 이어질 수있는 뇌의 부종으로 특징. 또한 경련, 수막 증후군 증상이 나타날 수 있습니다.
  2. 폐 모양. 쇼크 증상은 중증 기관지 천식 증상과 유사합니다. 호흡 곤란, 심 호흡 곤란, 얼굴의 청색증, 심한 경우에는 질식이나 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
  3. 위장 형태. 소화관 증상 (메스꺼움, 구토, 설사, 점막 부종).
  4. 전형적인 형태가 가장 일반적입니다. 발열, 냉증, 혈압 강하, 피부 가려움증, 두드러기, 현기증, 메스꺼움, 사망에 대한 두려움.

발달 및 증상의 메커니즘

아나필락시 성 쇼크의 발병은 종종 갑자기 나타날 수 있습니다. 쇼크 상태는 알레르기 성 물질과의 두 번째 및 후속 접촉시에만 발생할 수 있기 때문입니다.

이러한 과민 반응의 발생 기전은 다음 단계의 형태로 나타낼 수있다 :

  1. 각종 알레르기 항원에 의한 민감화 (면역계 반응의 형성).
  2. 인체와 알레르기 반응을 반복적으로 일으켰습니다.
  3. 면역계의 뚜렷한 반응 - 특정 면역 글로불린 (IgE)의 형성으로 많은 양의 히스타민 (염증 매개체)의 혈액으로 방출되어 충격의 주요 증상을 유발하여 혈관 투과성 (모세 혈관 및 동맥)을 증가시키고 혈관벽의 색조를 감소시킵니다.

충격의 형태와 관계없이 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 불안감, 불안, 죽음에 대한 두려움;
  • 오한, 추위가 동반 된 발열;
  • 현기증, 두통, 메스꺼움, 때로는 구토;
  • 심장 심계항진;
  • 심호흡을 할 수없는 느낌, 천명음;
  • 가려운 피부, 두드러기, 붉은 반점 형태의 발진;
  • 입술, 혀, 점막의 붓기;
  • 수축기 혈압 및 이완기 혈압의 급격한 감소;
  • 우울한 의식;
  • 코, 입술, 손가락 끝의 청색증;
  • 눈의 홍조, 눈물 흘림;
  • 비강 혼잡, 젖은 기침.

희생자를 돕는 방법

아나필락시스 쇼크 환자에게 응급 치료를 제공하는 방법을 알고 인식하는 능력은 누구에게나 알려 져야합니다. 의사가 도착하기 전에 몇 분 안에이 상태가 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

응급 처치는 다음으로 구성되어야합니다.

  1. 의료 팀에 전화하십시오.
  2. 가능한 경우, 아나필락시 반응을 일으키는 물질과의 접촉을 중지하십시오.
  3. 환자는 견고한 수평면에 누워 발 아래에 롤러를 올려 놓아야합니다 (옷으로 만들 수 있음). 이것은 중요한 기관에 혈액의 급히 기여합니다.
  4. 창문이나 발코니를 열고 환자를 데리고 나오십시오.
  5. 쉬운 호흡을 위해 목과 가슴에 구속력있는 의복을 입은 환자를 제거하십시오.
  6. 경련이 발생하면 환자의 머리 아래에 부드러운 롤러를 착용 (의복 또는 기타 즉석 수단을 만들기 위해)하고 머리를 옆으로 돌립니다. 이것은 혀가 후두를 막지 못하게하고 호흡의 보존에 기여합니다.

응급 의료 팀은 다음과 같은 조치를 취합니다 :

  1. 기도 및 산소 흡입을 보장하십시오. 의식 상실 및 호흡 곤란의 경우 후두 관을 삽입하거나 기관 절개를 시행합니다.
  2. 아나필락시스 쇼크는 혈관벽의 침투성 증가와 세포 외 공간으로의 유체 방출을 동반하므로 정맥 내로 식염수 용액의 도입을 시작하는 것이 좋습니다.
  3. 1 - 2 ml의 아드레날린 용액 (0.1 %)을 정맥 내로 도입. 곤충 독에 노출 된 경우, 물기도이 용액으로 잘립니다. 아드레날린은 알레르겐이 전신 순환계로 들어가는 속도를 감소시키는 혈관의 협착에 기여합니다.
  4. 아드레날린과 동시에 글루코 코르티코이드를 환자에게 투여합니다 - 프레드니손 60-120 mg. 이 약은 항히스타민 효과가 강하고 아나필락시 성 쇼크의 발달을 차단합니다.
  5. 환자가 경련을 일으킨 경우 Sibazon 용액을 정맥 주사합니다.
  6. 가능한 한 최단 시간 내에 환자는 소생 활동이 계속되는 의료 병원으로 이송됩니다.

아나필락시스트 쇼크. 원인, 증상, 응급 처치, 치료, 예방 알고리즘.

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아나필락시스 쇼크 (Anaphylactic shock) : 생명을 위협하는 알레르기 반응의 최악의 증상.

아나필락시스는 빠르게 진행되는 생명을 위협하는 알레르기 반응이며 아나필락시 성 쇼크로 종종 나타납니다. 문자 적으로, "아나필락시스"라는 용어는 "면역에 반대"로 번역됩니다. 그리스어 "a"- 반대 및 "phylaxis"- 보호 또는 면역. 이 용어는 4000 년 전에 처음 언급되었습니다.

  • 유럽에서 아나필락시 성 반응의 발생 빈도는 인구 10,000 명당 1-3 건이며, 아나필락시스를 앓고있는 모든 환자에서 사망률은 최대 2 %입니다.
  • 러시아에서는 모든 아나필락시 반응에 4.4 %가 아나필락시 성 쇼크를 보입니다.

알레르기 항원이란 무엇입니까?

알레르기에 대한 내성

아나필락시스의 메커니즘

아나필락시스 쇼크의 기전을 이해하려면 알레르기 반응 발달의 주요 포인트를 고려해야합니다.

알레르기 반응의 발달은 여러 단계로 나눌 수 있습니다 :

  1. 몸의 민감화 또는 알레르기. 신체가 특정 물질 (알레르겐)에 대한 인식에 매우 민감하게되고 알레르기 반응이 일어나는 과정이 물질이 신체로 다시 들어올 때 발생합니다. 알레르기 항원이 면역계에 의해 체내에 처음 도입되었을 때이 알레르겐은 이물질로 인식되고 이에 의해 특이 단백질이 생산됩니다 (면역 글로불린 E, G). 면역 세포 (비만 세포)에이어서 고정됩니다. 따라서, 그러한 단백질의 생산 후, 신체는 민감해진다. 즉, 알레르기 항원이 다시 신체에 들어가면 알레르기 반응이 일어납니다. 신체의 민감화 또는 알레르기 반응은 다양한 요인으로 인해 면역 체계가 정상적으로 기능을 상실한 결과입니다. 이러한 요인은 유전 적 소인, 알레르겐과의 장기간 접촉, 스트레스 상황 등이 될 수 있습니다.
  2. 알레르기 반응. 알레르기 항원이 몸에 두 번째로 들어 오면 즉시 이전에 특정 단백질 (수용체)이 형성된 면역 세포에 알레르겐이 즉시 접하게됩니다. 이러한 수용체와 알레르겐이 접촉 한 후에 면역 세포에서 알레르기 반응을 일으키는 특수 물질이 방출됩니다. 이 물질 중 하나는 알레르기와 염증의 주요 물질 인 히스타민으로 혈관 확장, 가려움, 붓기, 나중에 호흡 부전, 저혈압을 유발합니다. 아나필락시 성 쇼크에서 이러한 물질의 방출은 엄청나므로 중요한 기관과 시스템의 기능을 크게 혼란시킵니다. 시기 적절한 의료 개입이없는 과민성 쇼크는 돌이킬 수 없으며 유기체의 죽음을 초래합니다.

아나필락시 쇼크의 위험 인자

  • 연령 성인에서 아나필락시 성 반응은 항생제, 다른 약물 (마취제, 혈장 성분) 및 벌침에 더 자주 발생합니다. 아이들은 음식을 먹는 경우가 많습니다.
  • 폴 여성들은 종종 아스피린 복용시 아나필락시를 일으키고 라텍스와 접촉합니다. 남성에서 아나필락시스는 종종 hymenoptera (꿀벌, 말벌, 말벌)의 물린 증상으로 인해 발생합니다.
  • 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 등).
  • 사회 경제적 지위. 놀랍게도, 아나필락시 반응의 위험은 높은 사회 경제적 지위를 가진 사람들에서 더 높습니다.
  • 정맥 내 약물 투여에 의한 아나필락시스의 발병은 약물 섭취보다 더 심합니다.
  • 아나필락시 반응의 중증도는 알레르기 항원과 접촉하는 기간 및 빈도에 영향을받습니다.
  • 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 첫 증상이 시작될 때 결정될 수 있습니다. 알레르기 항원과의 접촉 순간부터 증상이 일찍 나타날수록 알레르기 반응이 더 힘들어집니다.
  • 아나필락시 반응 에피소드의 삶에서의 존재.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시 충격의 증상, 사진

아나필락시의 첫 증상은 대개 알레르기 항원의 정맥 내 또는 근육 내 섭취 후 5 ~ 30 분, 또는 알레르겐이 입을 통해 섭취되는 경우 1 ~ 2 분에 나타납니다. 간혹 아나필락시 성 쇼크가 몇 초 내에 나타나거나 몇 시간 후에 나타나기도합니다 (드물게). 알레르기 항원과 접촉 한 후 아나필락시 반응이 발병하는시기가 빨라질수록 알레르기 항원이 더 세게 나타날 것이라는 것을 알아야합니다.

아나필락시 쇼크 (아나필락시스) : 원인, 증상, 응급 처치

아나필락시스 쇼크 란 무엇이며 어떻게 아는가, 아나필락시가 생길 때 어떻게해야하는지, 누구나 알아야 할 것입니다. 이 질병의 발병은 종종 1 초에 발생하기 때문에 환자의 예후는 주로 많은 사람들의 유능한 행동에 달려 있습니다.

아나필락시 쇼크 (anaphylactic shock) 또는 아나필락시스 (anaphylaxis)는 알레르기 항원 (이물질)이 신체에 다시 노출 될 때 발생하는 즉각적인 유형의 알레르기 반응으로 진행되는 급성 질환입니다.

그것은 단 몇 분 만에 개발할 수 있으며, 생명을 위협하는 상태이며 응급 의료가 필요합니다. 사망률은 모든 환자의 약 10 %이며 아나필락시의 중증도와 발달 속도에 달려 있습니다. 연간 발생 빈도는 10 만 명당 약 5-7 건입니다. 기본적으로 어린이와 젊은 사람들은이 병리에 걸리기 쉽습니다.이 나이에 종종 알레르기 항원과의 두 번째 만남이 일어나기 때문입니다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시스의 발병 원인은 다음과 같은 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 마약. 이 중 아나필락시스는 항생제, 특히 페니실린의 사용으로 가장 흔하게 유발됩니다. 이 점에서 안전하지 않은 약물에는 아스피린, 근육 이완제 및 국소 마취제가 포함됩니다.
  • 곤충 물기. 아나필락시 성 쇼크는 종종 hymenoptera가 물릴 때 발생합니다 (꿀벌과 말벌).
  • 식품. 견과류, 꿀, 생선, 일부 해산물이 포함됩니다. 아이들의 아나필락시스는 젖소 우유, 콩 단백질을 함유 한 제품, 달걀을 마실 때 발생할 수 있습니다.
  • 백신. 백신 접종 중 아나필락시 성 반응은 드물며 조성물의 특정 성분에서 발생할 수 있습니다.
  • 꽃가루 알레르겐;
  • 라텍스 제품과 접촉하십시오.

아나필락시 위험 요인

아나필락시 성 쇼크의 주요 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 과거에 아나필락시스 에피소드;
  • 부담스런 역사. 환자가 천식, 꽃가루 증, 알레르기 성 비염 또는 습진으로 고통받는 경우 아나필락시스의 위험이 유의하게 증가합니다. 질병의 진행 정도가 심해지므로 아나필락시 성 쇼크의 치료가 심각한 과제입니다.
  • 유전.

아나필락시 쇼크의 임상 증상

증상이 시작되는 시간은 알레르겐의 도입 방법 (흡입, 정맥 내, 구강, 접촉 등)과 개인의 특성에 달려 있습니다. 따라서 알레르기 항원이 음식물로 흡입되거나 섭취되면 아나필락시 성 쇼크의 첫 징후는 3-5 분이 지나기 시작합니다. 수 시간에 걸쳐 알레르기 항원이 정맥 내 주사되면 증상이 거의 즉각적으로 발생합니다.

쇼크의 초기 증상은 대개 불안, 저혈압으로 인한 어지러움, 두통 및 무서운 공포에 의해 나타납니다. 그들의 발전에있어서 몇 가지 징후들을 구분할 수있다 :

  • 피부 증상 (위의 사진 참조) : 얼굴의 특징적인 발열, 몸의 가려움, 두드러기 유형의 발진; 국소 부종. 이것들은 아나필락시 성 쇼크의 가장 흔한 징후이지만 증상이 즉각적으로 나타나면 다른 증상보다 늦게 나타날 수 있습니다.
  • 호흡기 : 점막의 붓기로 인한 코 막힘, 후두 부종으로 인한 쉰 목소리 및 호흡 곤란, 천명음, 기침;
  • 심장 혈관 : 저혈압 증후군, 심계항진, 가슴 통증;
  • 위장 : 삼키는 데 어려움, 메스꺼움, 구토로 전환, 창자 경련;
  • 중추 신경계 손상의 징후는 혼수 상태의 초기 변화로부터 의식의 완전한 상실 및 경련의 준비 상태의 발생으로 표현된다.

아나필락시 및 그 병인 발생 발달 단계

아나필락시스 (anaphylaxis)의 발달 과정에서 연속적인 단계를 할당합니다 :

  1. 면역 (체내 항원의 도입, 항체의 추가 형성 및 비만 세포 표면에서의 흡수 "침전");
  2. pathochemical (새로 형성된 알레르겐과 이미 형성된 항체와의 반응, 비만 세포에서 히스타민과 헤파린 (염증 매개체)의 방출);
  3. pathophysiological (증상의 단계).

아나필락시스의 병인은 알레르기 항원과 신체의 면역 세포와의 상호 작용의 기초이며, 그 결과 특정 항체가 방출됩니다. 이 항체의 영향으로 내부 장기로 침투하여 기능적으로 불충분 한 원인이되는 염증 요소 (히스타민, 헤파린)가 강력하게 방출됩니다.

아나필락시 충격의 주요 옵션

증상이 나타나는 속도와 응급 처치가 얼마나 빨리 이루어질 지에 따라 우리는 질병의 결과를 추측 할 수 있습니다. 아나필락시스의 주요 유형은 다음과 같습니다 :

  • 악성 - 알레르기 항원이 도입 된 직후 증상이 나타나고 장기 기능이 저하됩니다. 10 건 중 9 건의 결과는 바람직하지 않습니다.
  • 오래 - 신체에서 서서히 제거되는 약물을 사용할 때 관찰 됨. 적정에 의한 약물의 지속적인 투여가 필요합니다.
  • 낙태 - 아나필락시 충격의 과정이 가장 쉽습니다. 약물의 영향으로 신속하게 중단;
  • 재발 성 - 주요 차이점은 신체의 지속적인 알레르기로 인한 아나필락시스의 재발입니다.

지배적 인 증상에 따라 아나필락시스의 형태

아나필락시 성 쇼크의 어떤 증상이 유행 하느냐에 따라 몇 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 전형적. 첫 징후는 피부 증상, 특히 가려움증, 알레르겐에 노출 된 부위에서의 부종의 출현입니다. 웰빙의 방해와 두통의 출현, 원인없는 약점, 현기증. 환자는 강한 불안과 죽음의 두려움을 가질 수 있습니다.
  • 혈역학. 의료 개입없이 혈압을 크게 낮추면 혈관 붕괴 및 심장 마비가 발생합니다.
  • 호흡기. 공기 흐름이있는 알레르겐을 직접 흡입하여 발생합니다. 증상은 후두 부종으로 인한 코 막힘, 쉰 목소리, 흡입 및 호흡 장애로 시작됩니다 (이것은 아나필락시의 주요 사망 원인 임).
  • CNS 병변. 중추 신경계의 기능 장애와 관련된 주요 증상은 의식을 위반하고 심한 경우 일반화 된 경련이 발생합니다.

아나필락시 쇼크의 중증도

아나필락시의 중증도를 결정하기 위해 의식, 혈압 수준 및 치료 시작으로 인한 효과의 속도와 같은 세 가지 주요 지표가 사용됩니다. 심각도에 따라 아나필락시는 4도

  • 1 급 환자는 의식이 있고, 불안하지 않으며, 죽음에 대한 두려움이 있습니다. 혈압은 30-40 mmHg 감소했습니다. 보통 (보통 - 120/80 mm Hg)부터. 제공되는 치료법은 빠른 긍정적 영향을 미칩니다.
  • 2 학년 무감각 상태는 환자가 열심히하고 질문에 대답하기가 천천히, 의식의 상실, 호흡 우울증을 동반하지 않을 수 있습니다. HELL 90/60 mm Hg 미만 치료 효과가 좋습니다.
  • 3 학년 의식이없는 경우가 가장 많습니다. 이완기 혈압은 수축기 혈압이 60mmHg 미만으로 정의되지 않았다. 치료의 효과는 느립니다.
  • 4 학년 의식이 없으면 혈압이 결정되지 않고 치료 효과가 떨어지거나 매우 느립니다.

아나필락시스 진단 옵션

병리학 결과의 예측은 응급 처치의 신속성에 달려 있기 때문에 가능한 한 빨리 아나필락시스를 진단해야합니다. 진단에서 가장 중요한 지표는 질병의 임상 적 징후와 함께 취하는 상세한 병력입니다. 그러나 일부 실험실 조사 방법도 추가 기준으로 사용됩니다.

  • 일반 혈액 검사. 알레르기 성분의 주요 지표는 호산구 증가 (최대 5 %)입니다. 동시에 빈혈 (헤모글로빈 수치의 감소)과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.
  • 혈액의 생화학 분석. 간 효소 (ALaT, ASAT, 알칼라인 포스 파타 아제), 신장 샘플의 정상 값 초과.
  • 가슴의 방사선 사진 촬영. 종종 간질 성 폐부종이 있습니다.
  • ELISA. 특정 면역 글로불린, 특히 Ig G 및 Ig E의 검출에 필요합니다. 이들의 상승 된 수준은 알레르기 반응의 특징입니다.
  • 혈중 히스타민 농도 측정. 히스타민 수치가 시간이 지남에 따라 급격히 감소하기 때문에 증상 발현 후 짧은 기간 후에 실시해야합니다.

알레르겐을 검출 할 수없는 경우 최종 회복 후 알레르기 환자에게 알레르기 검사를 실시하고 알레르기 테스트를 실시하는 것이 좋습니다. 아나필락시 재발의 위험이 급격히 증가하고 아나필락시 성 쇼크를 예방해야하기 때문입니다.

아나필락시 충격의 차별 진단

아나 필랙 시스 진단의 어려움은 밝은 임상 결과로 인해 거의 발생하지 않습니다. 그러나 감별 진단이 필요한 상황이 있습니다. 가장 흔한 증상은 병리학 데이터를 제공합니다.

  • 아나필락시스 반응. 유일한 차이점은 아나필락시 성 쇼크가 알레르기 항원과 처음 만난 후에는 나타나지 않는다는 사실입니다. 병리학의 임상 경과는 매우 유사하며 차동 진단 만 수행 할 수는 없으므로 병력의 신중한 분석이 필요합니다.
  • 식물성 혈관 반응. 맥박이 감소하고 혈압이 감소하는 것이 특징입니다. 대조적으로 아나필락시스는 기관지 경련, 두드러기 또는 가려움증으로 나타나지 않습니다.
  • ganglioblockers 복용 또는 압력을 줄이는 다른 약물로 인한 collaptoid 상태;
  • 갈색 세포종 (pheochromocytoma) -이 질환의 초기 증상은 또한 저혈압 증후군에서 나타날 수 있지만 알레르기 성분 (가려움증, 기관지 경련증 등)의 특정 증상은 관찰되지 않습니다.
  • 유암종.

아나필락시를위한 응급 처치

아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 치료는 가장 신속한 전달, 모든 발병 기전에 대한 영향 및 심혈관, 호흡기 및 중추 신경계의 지속적인 모니터링의 3 가지 원칙에 기초해야합니다.

  • 체포 심장 마비;
  • 기관지 경련의 증상을 완화시키기위한 치료;
  • 위장 및 배설 시스템의 합병증 예방.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치 :

  • 1. 가능한 한 빨리 알레르기 항원을 확인하고 추가 노출을 예방하십시오. 벌레 물림이 발견되면 물린 부위보다 5 ~ 7cm 가량 거즈 붕대를 바르십시오. 약물 투여 중 아나필락시스의 발병으로 시술을 긴급히 완료해야합니다. 정맥 투여가 수행되면, 바늘이나 카테터는 정맥에서 제거되어서는 안됩니다. 이는 정맥 주사로 계속 치료할 가능성을 부여하고 약물에 대한 노출 시간을 줄입니다.
  • 2. 환자를 단단하고 평평한 표면으로 이동시킵니다. 머리 높이보다 피트 레이즈;
  • 3. 구토를 피하려면 질식사를 피하십시오. 구강을 이물질 (예 : 의치)에서 풀어 주어야합니다.
  • 4. 산소를 공급하십시오. 이렇게하려면 환자의 옷을 꽉 잡고 문과 창문을 최대한 열어 신선한 공기를 만드십시오.
  • 5. 희생자가 의식을 잃은 경우, 맥박이 있고 호흡이 자유로운 지 결정하십시오. 사용할 수없는 경우 간접적 인 심장 마사지를받은 인공 폐 인공 호흡을 즉시 시작하십시오.

마약 지원 제공을위한 알고리즘 :

우선, 모든 환자는 호흡 기능뿐만 아니라 혈역학 매개 변수에 대해 모니터링됩니다. 산소 사용은 마스크를 통해 5-8 리터 / 분의 속도로 공급함으로써 추가됩니다. 아나필락시스트 충격은 호흡을 멈출 수 있습니다. 이 경우 삽관 법이 적용되며, 후두 경련 (후두 부종)으로 인해 가능하지 않은 경우 기관 절개술이 가능합니다. 약물 치료에 사용되는 약물 :

  • 아드레날린. 공격 완화를위한 주요 약품 :
    • 아드레날린은 혈압의 조절하에 5 분 간격으로 허벅지 앞쪽에 0.01ml / kg (최대 0.3-0.5ml)의 용량으로 0.1 % 적용됩니다. 치료의 효과가 없으면 약물을 다시 투여 할 수 있지만, 과다 투여와 부작용 발병은 피해야합니다.
    • 아나필락시스 진행에 따라 아드레날린 0.1ml 0.1 % 용액을 생리 식염수 9ml에 녹여 0.1-0.3ml의 용량으로 천천히 정맥 내 주사한다. 적응증에 따라 반복 도입.
  • 글루코 코르티코 스테로이드. 이 약물 그룹 중 프레드니손, 메틸 프레드니솔론 또는 덱사메타손이 가장 많이 사용됩니다.
    • 프레드니솔론 (Prednisolone) 150mg (각각 5mg의 바이알 30mg);
    • 메틸 프레드니솔론 500 mg (500 mg의 큰 유리 병 1 개);
    • Dexamethasone 20 mg (각각 4 mg 5 앰플).

아나필락시를 포함한 글루코 코르티코 스테로이드의 용량을 줄이면 효과가 없습니다.

  • 항히스타민 제. 그들의 주요 사용 조건은 저혈압과 알레르기 유발 효과가 없다는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 Dimedrol의 1 % 용액 1-2ml 또는 1mg / kg의 투여 량으로 ranitidine을 5 % 포도당 용액으로 20ml로 희석 한 것입니다. 5 분마다 정맥 주사하십시오.
  • Euphyllinum은 매 30 분마다 체중 kg 당 5mg의 용량으로 기관지 확장제 약물의 비 효과를 위해 사용됩니다.
  • 아드레날린을 멈추지 않는 기관지 경련의 경우, 환자는 berodual의 해법으로 분무됩니다.
  • 도파민. 저혈압, 아드레날린 내성 및 주입 요법에 사용됩니다. 500 mg의 5 % 포도당에 희석 한 400 mg의 용량으로 사용. 처음에는 수축기 혈압이 90mmHg 이내에서 상승하기 전에 도입 된 후 적정으로 변환됩니다.

어린이의 아나필락시스 (Anaphylaxis)는 성인과 동일한 계획에 의해 중단되며, 유일한 차이점은 약물 용량의 계산입니다. 과민성 쇼크의 치료는 정지 상태에서만 수행하는 것이 좋습니다. 72 시간 이내에 재 반응을 일으킬 수 있습니다.

과민증 쇼크 예방

아나필락시 쇼크의 예방은 잠재적 인 알레르기 항원뿐만 아니라 실험실 방법으로 알레르기 반응을 일으킨 물질에 대한 접촉을 피하는 데 기반을 둡니다. 모든 종류의 알레르기 환자에게 신약 처방은 최소로 유지되어야합니다. 그러한 필요성이있는 경우 예비 피부 검사가 임명의 안전을 확인하는 데 필요합니다.

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