아나필락시스 쇼크

아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 특정 유형의 자극제에 대한 급성 알레르기 반응으로 치명적일 수 있습니다. 우리는 그것이 발생하는 이유와 그것을 없애고 가능한 결과를 방지하기 위해 어떤 종류의 도움을 제공해야하는지 알아내는 것을 제안합니다.

개념

과민성 쇼크의 원인은 몸에 알레르겐이 다시 침투하는 것입니다. 반응은 너무 빨리, 때로는 수 초 내에 나타나기 때문에 잘못 계획된 도움 알고리즘이 사람을 죽일 수 있습니다.

병리학 적 과정의 효과는 다음과 같습니다.

  • 점막 및 피부;
  • 심장과 혈관;
  • 뇌;
  • 호흡기;
  • 소화 기관.

ICD-10 코드

  • T78.0 음식에 의해 유발 된 아나필락시스 쇼크;
  • T78.2 ASH, 지정되지 않은 진화;
  • 혈청의 도입으로 인해 발생하는 T80.5 ASH;
  • T88.6 ASH. 적절하게 사용 된 약물의 배경에서 일어났습니다.

몸에 충격을 받으면 어떻게됩니까?

아나필락시의 발달은 복잡합니다. 병리학 적 반응은 외인성 인자와 면역 세포의 접촉에 의해 유발되며, 그 결과 새로운 항체가 생성되어 염증 매개체의 강력한 방출을 일으킨다. 그들은 말 그대로 모든 인간 기관과 조직에 스며 들어 미세 순환과 혈액 응고를 방해합니다. 이러한 반응은 심정지 발달과 환자의 사망까지 웰빙의 급격한 변화를 일으킬 수 있습니다.

대개 알레르기 항원의 양은 아나필락시 증의 강도에 영향을 미치지 않습니다. 때로는 자극 물질의 극소량의 자극만으로도 강력한 충격을 유발할 수 있습니다. 그러나 질병의 증상이 조기에 빨리 나타날수록 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

이유

병원성 요인의 다수는 아나필락시스의 발달로 이어질 수 있습니다. 다음 표에서 그것들을 고려하십시오.

백신 : 독감, 결핵 및 간염에 대한 예방책.

혈청 : 파상풍, 디프테리아 및 광견병.

나무 : 포플러, 버드 나무.

꽃 : 백합과, 장미.

물고기 : 송어, 철갑 상어.

인공 향미 증강 인자.

증상

아나필락시의 임상 적 발현의 발전은 3 단계에 기초한다 :

  1. 선구자의 기간 : 사람이 갑자기 약하고 어지러움을 느끼면, 두드러기의 징후가 피부에 나타날 수 있습니다. 복잡한 경우에는 공황 발작, 공기 부족 및 사지 감각이 환자를이 단계에서 이미 따라갑니다.
  2. 신장의 기간 : 혈압 강하, 시끄러운 호흡, 냉증, 비자 발적 배뇨 또는 반대로 의식 상실.
  3. 출시 기간 : 최대 3 일간 지속 - 환자가 약점을 나타냅니다.

보통 병리학의 첫 단계는 5 ~ 30 분 내에 진행됩니다. 그들의 증상은 가벼운 가려움증에서부터 모든 신체계에 영향을 미치고 사망에 이르는 가장 강력한 반응에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

첫 번째 징후

쇼크의 초기 증상은 알레르기 항원과 상호 작용 한 후 거의 즉시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 약점;
  • 열의 급격한 감각;
  • 공황 공포;
  • 가슴 불편, 호흡 곤란;
  • 하트 비트;
  • 경련;
  • 비자 발적 배뇨.

첫 번째 징후는 다음과 같은 아나필락시스 그림으로 보완 될 수 있습니다.

  • 피부 : 두드러기, 부종.
  • 호흡기 : 질식, 기관지 경련.
  • 소화관 : 미각 장애, 구토.
  • 신경계 : 증가 된 촉각 민감도, 확장 된 눈동자.
  • 심장과 혈관 : 파란색 손끝, 심장 마비.

아나필락시 충격의 분류

이 질병의 임상상은 전적으로 비상 사태의 심각성에 달려 있습니다. 병리학의 발전을위한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

  • 악성 또는 급속 : 몇 분, 때로는 몇 초 안에 사람이 긴급 대책을 강구하더라도 급성 심장 및 호흡 곤란이 발생합니다. 90 %의 병리학은 치명적이다.
  • 오래 지속됨 : 항생제와 같은 장기간의 약물 치료로 장기간 치료 후에 발생합니다.
  • 중단 : 온화한 충격, 비 위협. 심각한 합병증을 일으키지 않고 쉽게 증상을 멈출 수 있습니다.
  • 재발 성 : 알레르기 반응의 에피소드가 주기적으로 반복되고 환자가 알레르기 반응을 보인다고 항상 알 수는 없습니다.

아나필락시스는 표에 나와있는 형태로 나타날 수 있습니다.

뇌성 아나필락시 쇼크. 가끔씩 고립되어있다. 그것은 중추 신경계의 일부에서 병리학 적 변화가 특징인데, 즉 :

  • 신경계의 흥분;
  • 무의식;
  • 경련 증후군;
  • 호흡기 질환;
  • 두뇌의 붓기;
  • 간질;
  • 심장 마비.

뇌성 아나필락시스 쇼크의 전체적인 모습은 경련 증후군, 구토, 대변 및 소변 요실금이 우세한 간질 상태를 연상시킵니다. 진단 적 조치, 특히 주사제 사용과 관련해서는 상황이 어렵습니다. 대개이 상태는 공기 색전증과 구별됩니다.

대뇌 병리학은 아드레날린의 1 차적인 사용을 가진 반대로 충격 효과에 의해 삭제된다.

진단

아나필락시스의 결정은 환자의 회복을위한 예후가 이것에 달려 있기 때문에되도록 빨리 시행됩니다. 이 상태는 종종 다른 병리학 적 과정과 혼동되기 때문에 환자의 병력이 올바른 진단을 내리는 주요 요인이됩니다.

아나필락시스에 대한 실험실 테스트가 어떤 것인지 고려하십시오.

  • 완전한 혈구 수 - 백혈구 증가 및 호산구 증;
  • 흉부 엑스레이 - 폐부종;
  • ELISA 방법 - 항체 Ig G 및 Ig의 성장 E.

환자가 자신의 신체가 과민 반응을 일으키는 지 알지 못하면 필요한 의학적 조치를 취한 후 추가로 알레르기 검사를 실시합니다.

응급 처치 및 응급 처치 (조치 알고리즘)

응급 처치 알고리즘 :

  1. 희생자를 세우고 다리를 몸 높이로 올리십시오.
  2. 기도 구토를 막기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  3. 곤충의 찌름을 제거하고 한입 또는 주사 부위에 차가움을 둠으로써 자극물과의 접촉을 중단하십시오.
  4. 손목에 맥박을 찾아 피해자의 호흡을 확인하십시오. 두 지표가없는 경우, 인공 호흡 조작을 시작하십시오.
  5. 이전에 구급차가없는 경우에는 구급차에 전화하거나 자신의 자원을 사용하여 구급차를 병원으로 이송하십시오.

비상 알고리즘 :

  1. 환자의 중요 지표 모니터링 - 맥박 및 혈압 측정, ECG.
  2. 호흡 기관의 개통성 보장 - 구토 제거, 기관 삽관. 기관 절개술은 목이 부어 오르는 경우에 덜 일반적입니다.
  3. 아드레날린 소개 0.1 % 용액 1ml (이전에는 식염수와 함께 10ml로 혼합 됨).
  4. 글루코 코르티코 스테로이드를 지정하여 알레르기 증상을 신속하게 완화합니다 (프레드니손).
  5. 항히스타민 제의 도입, 먼저 주사에 의한, 그리고 알약 형태의 입 (Tavegil).
  6. 산소 공급.
  7. 호흡 부전의 경우 메틸 자일란틴의 약속 - 2.4 % Eufillina 5-10 ml.
  8. 심혈관 질환 문제를 예방하기위한 콜로이드 용액의 도입.
  9. 뇌와 폐의 부종을 예방하는 이뇨제의 선정.
  10. 뇌 아나필락시를위한 항 경련제의 도입.

도움을위한 적절한 환자 치료

아나필락시 치료를위한 의료 전 처치는 희생자와 관련하여 유능한 행동을 요구합니다.

환자는 발 뒤에서 롤러를 두르거나 머리 위로 올릴 수있는 적당한 물건을 등 뒤로 두른다.

그런 다음 환자에게 공기 흐름을 확보해야합니다. 이렇게하려면 창문을 열고 문을 크게 열고 목구멍과 가슴에있는 당황스러운 옷을 풉니 다.

가능하다면 입안에서 사람의 완전한 호흡을 방해하지 않도록 조종하십시오. 예를 들어, 틀니, 입 가드를 제거하고, 머리를 아래턱을 약간 내리는 방향으로 돌리는 것이 좋습니다.이 경우, 무작위로 구토를 멈추지 않습니다. 이 직책에서 의료 종사자를 기다립니다.

처음 소개되는 것은 무엇입니까?

의사 도착 전에 다른 사람들의 행동을 조율해야합니다. 대부분의 전문가들은 아드레날린의 즉각적인 사용을 주장합니다. 그 사용은 아나필락시스의 첫 징후가 이미 중요합니다. 이 옵션은 환자의 복지가 단 몇 초 만에 저하 될 수 있다는 사실과 적시에 주사 된 약물이 희생자의 악화를 막을 것이라는 사실에 의해 정당화됩니다.

그러나 일부 의사들은 집에서 스스로 아드레날린을 투여하는 것을 권장하지 않습니다. 잘못된 조작으로 심장 마비의 위험이 있습니다. 이 경우의 상당 부분은 환자의 상태에 달려 있습니다. 아무 것도 그의 삶을 위협하지 않으면 구급차가 도착할 때까지 환자를 계속 모니터링해야합니다.

아드레날린에 들어가는 방법?

이 약제는 혈관을 수축시키고 혈압을 상승 시키며 알레르기 반응의 경우에 중요한 투과성을 감소시킵니다. 또한 아드레날린은 심장과 폐를 자극합니다. 그것이 아나필락시에 적극적으로 사용되는 이유입니다.

약물은 단순한 충격 경로 0.5 ml 0.1 %로 근육 내 또는 피하 (알레르겐 침투 부위 주위)로 투여합니다.

심한 경우에는 생명을 위협하거나 의식 상실 등으로 3 ~ 5ml의 정맥에 약물을 주입합니다. 이러한 사건은 심실 세동을 시행 할 수있는 인공 호흡 조건에서 수행하는 것이 바람직합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 새로운 명령

최근에는 아나필락시가보고되고 있습니다. 10 년 동안 비상 사태의 지표가 2 배 이상 증가했습니다. 전문가들은 이러한 경향이 새로운 화학 자극제가 식품에 도입 된 결과라고 믿습니다.

러시아 보건부는 2012 년 12 월 20 일 주문 1079 호를 개발하여 실행에 도입했습니다. 그것은 의료의 알고리즘을 정의하고 응급 처치 키트가 무엇을 구성해야하는지 설명합니다. Anti-shock kit는 절차 적, 외과 적 및 치과 부서뿐만 아니라 공장 및 특수 시설을 갖춘 다른 기관에 있어야합니다. 또한 알레르기가있는 사람이 살고있는 집에있는 것이 바람직합니다.

응급 처치 키트 2018 구성

SanPiN에 따르면 아나필락시 성 쇼크를 가진 사람에게 사용되는이 키트의 기본 내용은 다음과 같습니다.

  • 아드레날린. 즉시 혈관을 좁히는 약물. 비상 사태의 경우에는 알레르기 항원이 침투되는 부위 (손상된 부위 주변 부위)에서 근육 내, 정맥 내 또는 피하로 사용됩니다.
  • 프레드니솔론. 항 부종, 항히스타민 제 및 면역 억제 효과를 생성하는 호르몬 제.
  • 테 블길. 사출 용 고속 약물.
  • 디펜 하이드 라민 응급 처치 키트에 두 번째 항히스타민 제로서 포함 된 약은 또한 진정 작용을합니다.
  • Euphyllinum 폐 경련, 호흡 곤란 및 기타 호흡 문제를 제거합니다.
  • 의료 제품. 주사기, 알코올 닦개, 면화, 방부제, 붕대 및 접착제 석고가 될 수 있습니다.
  • 정맥 카테터. 약물 주입을 용이하게하기 위해 정맥에 접근 할 수 있습니다.
  • 식염수 약물 희석에 필요합니다.
  • 고무 장치. 혈류에서 알레르기 항원을받는 곳 위에 겹쳐서 표시됩니다.

안티 쇼크 키트

보건부는 아나필락시스 (anaphylaxis)의 경우 각 응급 처치 키트에 필요한 정확한 약물 목록을 승인했습니다. 우리는 그것들을 열거한다.

  • 아드레날린 0.1 %.
  • 스 프린 스틴 2 %.
  • 태 블길 0.1 %.
  • 프레드니솔론 3 %.
  • Euphyllinum 2.4 %.
  • Mezaton 1 %.
  • Dexamethasone 0.4 %.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • 코디 아민 25 %.
  • 포도당 40 %.
  • 포도당 5 %.
  • 식염수 500 ml.
  • 정맥 주입 시스템 5 개.
  • 주사기 5 개에 2, 5, 10 및 20 ml 주사기.
  • IVL 튜브.
  • Ambu 가방.
  • 흡인기는 전기식입니다.

아나필락시스 쇼크에 대한 연방 임상 권장 사항

최근 몇 년간의 증거에 따르면이 알레르기 반응은 드문 일이 아닙니다. 따라서 의료 종사자는 예외없이 상황을 정확하게 진단하고 응급 치료 기술을 갖추어야합니다.

임상 지침 목록에 포함 된 내용을 고려하십시오.

  • 약을 처방하기 전에 어떤 부작용이 있는지, 얼마나 자주 알레르기를 일으키는 지 검사하는 것이 중요합니다. 한 명을 동시에 처방하는 것은 금지되어 있으며, 동일한 약리학 시리즈도 있습니다.
  • 과거에 환자가 특정 약물에 대한 반응을 보였다면, 그것은 미래에 처방되지 않고 화학적 구성에서 그와 비슷한 어떠한 수단도 배제됩니다.
  • 주사가 도입 된 후, 환자는이 기간 동안 알레르기 반응의 빈번한 발병으로 인해 30 분 동안 모니터링됩니다.
  • 모든 취급 캐비닛에는 충격 방지 응급 처치 키트와 합병증이 발생했을 때 희생자를 수평으로 배치 할 수있는 장소가 필요합니다.
  • 의료 종사자는 아나필락시를 개발할 준비가되어 있어야하며, 그들의 행동은 사람을 구하기 위해 필요한 조치를 취하기 위해 조정됩니다.

아나필락시 쇼크의 간호 과정

환자를 배치하고 다리를 몸의 높이 이상으로 올리면서 머리를 옆으로 돌리면 희생자의 호흡과 맥박이 모니터됩니다. 다음으로, 간호사는 환자에게 스 프라 스틴 (Suprastin) 타입의 항히스타민 제를 넣거나 주입합니다.

단계별 간호 알고리즘은 다음과 같습니다 :

  • 우리가 음식 자극물에 대해 이야기하는 경우 에피네프린과 위 세척 또는 관장을 사용하여 신체의 알레르겐을 추출하거나 중화합니다.
  • 환자의 상태를 객관적으로 평가하십시오 - 신경 과민, 의식, 혼수;
  • 발진, 피부색 및 성격에 대해 시각적으로 피해자의 피부를 검사합니다.
  • 심박수를 계산하고 맥박의 유형을 명확히합니다.
  • 호흡 운동의 수, 호흡 곤란의 존재를 결정한다;
  • ECG를 수행 할 수있는 기술적 인 능력;
  • 진료를 제공하는 동안 의사의 지시를 엄격히 준수하십시오.

의사는 환자의 쇼크 발생 위험을 어떻게 줄일 수 있습니까?

아나필락시스 전문가는 다음과 같은 행동으로 예방할 수 있습니다.

  • 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 환자의 외래 진료 카드를 검사합니다.
  • 모든 약은 증거가있는 경우에만 처방됩니다. 복용량은 내약성 및 다른 약물과의 상용성에 맞게 조정됩니다.
  • 전문가는 여러 의약품을 처방하지 않습니다. 약물은 점차적으로 추가되어 이전의 약물이 신체에 잘 견딥니다.
  • 환자의 나이가 고려됩니다. 노인들은 심장병, 저혈압 및 진정제를 중년의 사람과 비교하여 투여 량을 줄여 처방합니다.
  • 항생제는 병원성 미생물의 민감도를 결정한 후 개별적으로 선택됩니다.
  • Lidocaine과 Novocaine은 종종 아나필락시를 유발하기 때문에 의약 물질을 재배하기위한 마취제로서 염분으로 대체하는 것이 바람직합니다.
  • 약물을 처방하기 전에 의사는 신장과 간 기능뿐만 아니라 혈액 내 호산구와 백혈구의 수준을 모니터링해야합니다.
  • 치료 5 일 전에 알레르기 성향이 높은 사람들에게서 신체의 예비 준비가 수행됩니다. 이를 위해 스 프라 스틴 (Suprastin)과 같은 항히스타민 제제가 처방됩니다.
  • 첫 번째 주사는 팔뚝의 3 분의 1에 위치합니다. 충격의 경우, 전문가는 주사 부위 위에 지혈대를 설치하고 합병증을 예방합니다.
  • 질병의 병력이있는 사람은 빨간 잉크로 병을 앓고있는 사람입니다.

어린이의 아나필락시스 쇼크

어린이의 비상 사태를 인식하는 것은 종종 어렵습니다. 이런 상황에있는 작은 환자들은 자신의 건강 상태를 정확하게 기술 할 수 없습니다.

그러므로 어린 시절에 다음과 같은 아나필락시스 징후에주의해야합니다.

  • 창백한 피부;
  • 실신;
  • 신체 발진 및 가려움;
  • 빠른 호흡;
  • 입술이나 눈꺼풀의 붓기.

건강 상태가 다음과 같은 요소를 배경으로 급격히 악화되면 아나필락시스가 있다고 주장 할 수 있습니다.

  • 혈청 및 백신의 투여;
  • 피내 시험 및 주사의 설정;
  • 곤충 물기.

어린이의 병력에 알레르기 질환의 증거가있는 경우 충격 위험이 크게 증가합니다.

의사가 도착하기 전에 아이를 도울 방법은 무엇입니까? 동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 아기를 가로 놓으십시오.
  2. 머리를 옆으로 돌려서이 위치에 고정하십시오. 조수가 그랬던 것이 바람직합니다.
  3. 입가에있는 뚜껑을 제거하고, 외부의 덩어리 (타액, 구토 등)에서 공동을 닦아냅니다.
  4. 맥박과 압력을 따르십시오.
  5. 주사 또는 곤충 물린 부위에 감기십시오.
  6. 안과 비강을 사용한 후 쇼크가 발생했다면 눈과 비강을 깨끗이하십시오.
  7. 아이의 복지가 음식 알레르기 항진제에 의해 악화되면 위를 씻으십시오.
  8. 항히스타민 제 복용에 대한 전문가의 조언을 구하십시오.

치과에서 아나필락시스 쇼크

아나필락시스트 쇼크는 치과에서 자주 발생합니다. 다음과 같은 알레르겐이 원인 일 수 있습니다.

  • 마취제 : Lidocaine, Novocain 등.
  • 아크릴 플라스틱;
  • 페이스트;
  • 충전재.

치과에서의 응급 처치는 건강 악화 증상으로 시작됩니다.

처음에는 알레르기 항원과의 더 이상 접촉을 중지하거나 신체로의 침투를 최소화해야합니다. 이렇게하려면 약물의 잔유물을 치아에서 제거하고 환자의 입을 헹구십시오. 의약품 주입에 반응 할 때 팔뚝에 지혈대를 삽입하거나 0.3-0.5 ml 0.1 % 아드레날린을 주입 부위에 첨가해야합니다.

환자가 혈압이 떨어지고 기절하면 기침을 방지하기 위해 아래턱을 앞으로 밀어 수평으로 놓습니다. 즉시 아드레날린, 타베 길 (Tavegil), 프레드니솔론 (Prednisolone) 및 유피 린 (Eufillin)과 같은 약물의 도입을 시작하십시오.

상기 약제의 복용량 및 필요성은 의사가 조절할 수 있습니다.

아나필락시스 약 처방

리도카인. 수술, 외상, 산과 및 치과에 적극적으로 사용됩니다. 통계에 따르면, 그에게 아나필락시스는 1 만 5 천명 중 하나의 경우에 발생합니다. 상황의 5 %에서이 반응은 예측할 수 없습니다.

충격과 심장 마비는 리도카인 편협의 가장 위험한 결과입니다. 그러나 전문가들에 따르면 그러한 슬픈 결과는 대개 약물 과다 복용으로 인한 결과입니다.

마취 아나필락시스는 전신 마취에서 가장 위험한 합병증입니다. 이 상태는 만 명의 환자 중 한 명에게서 발생합니다. 그것은 사소한 위험입니다. 수술대에서 이런 일이 발생하면 95 %의 경우 환자가 필요로하는 것이 모두 준비되어 있기 때문에 의사가 환자를 관리합니다.

충격은 마약 전문의가 사용하는 약물을 유발합니다. 이 문제를 피하려면 전문가가 환자가 약물을 복용하고 폐기해야하는 것을 미리 알 수 있도록 수술 전에 필요한 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 물론, 우리는 비상 사태에 대해 이야기하는 것이 아닙니다.

세프 트리 악손. 그것은 강력한 항생제 그룹에 속하므로 많은 양의 부작용이 동반 될 수 있습니다. 그 중 하나는 약물의 활성 성분에 대한 개인적인 편협으로 인한 아나필락시 성 쇼크입니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 마취제와 혼합되며, 주사 용수는 흔하지 않습니다. 용제 - Lidocaine 또는 Novocain 또한 급성 반응을 일으킬 수 있으므로 처음에는 약물을 천천히 투여하여 환자의 건강 상태를 관찰합니다. 어린이와 알레르기는 스크래치 테스트를 받아야합니다. Ceftriaxone에 대한 사람의 감수성을 결정합니다.이 약물은 팔뚝 부위의 인공적인 상처에 적용됩니다. 다음 30 분 이내에 반응이 없으면 피부가 부풀어 오르거나 색이 변하지 않고 항생제가 옮겨집니다.

마취제에 대한 편협함이있는 경우 (Lidocaine 또는 Novocain), 약물을 식염수로 희석합니다.

아나필락시 성 쇼크로 가장 고통받는 사람은 누구입니까?

동등한 빈도의 비상 상태는 어린이, 남성 및 여성, 노인에게서 발생합니다. 어떤 사람이든 알레르기 질환으로 고생 할 확률이 가장 높습니다. 국가의 경우 치명적인 결과는 전체 희생자 수의 1-2 %에 달합니다.

환자를위한 메모

일생 동안 적어도 한 번 아나필락시스를 앓은 사람은 미래에 다음과 같은 조언을 따라야합니다.

  • 의사에게 충격의 원인을 물어보십시오. 그것이 의약품이라면 의료기관에 들어올 때마다 정확한 이름을 기억하고보고하십시오. 특정 식품의 불내성이있는 경우, 향후 식품의 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 알려진 알레르겐과의 상호 작용 가능성을 배제 할 필요가있다.
  • 피해자 자신과 친척은 아나필락시의 첫 증상을 알아야합니다. 그들이 나타나 자마자 긴급한 도움을 요청해야합니다.
  • 전문가들은 때때로 충격에 직면 한 사람들은 항상 아드레날린 주사기를 가지고 있어야한다고 권고합니다. 이것은 피해자의 사람들을 인식하고 닫아야하며 필요한 경우 주사를하는 방법을 알아야합니다.
  • 환자의 친척, 심폐 소생술의 기본 기술을 배우는 것이 바람직합니다. 구급차가 도착하기 전에 사람의 생명을 구하는 것이이 기술입니다.

예방

아나필락시의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까? 이러한 방법을보다 자세히 고려하십시오.

1 차 예방. 잠재적 인 자극제와의 인간 상호 작용의 예방에 기초 :

  • 중독의 거부;
  • 고품질 의약품 생산 관리;
  • 화학 물질과 환경 오염을 막기;
  • 요리에 인공 첨가물의 사용 금지;
  • 여러 약물의 동시 투여 배제.

이차 예방. 관련 질병의 조기 발견 및 치료에 근거 :

  • 알레르기 병력 (및 외래 환자 카드의 제목 페이지에있는 해당 기호)의 필수 수집;
  • 비극적 인 비염 및 피부염을 개별 자극에 대한 신체의 개별 민감성으로 인해 적시에 제거합니다.
  • 알레르기 테스트는 질병의 정확한 원인을 결정합니다.
  • 약물 주입 후 30 분 동안 환자를 모니터링합니다.

제 3 차 예방. 병리학의 재발 방지에 기초를 두어 :

  • 위생;
  • 정기적 인 습식 세정;
  • 전제 방송;
  • 살이 포동 포동하게 찐 가구 및 장난감의 거주 공간 제한;
  • 식품 관리;
  • 식물의 꽃 피는 동안 보호 장비 (의료 마스크, 안경)를 입고.

예측

응급 처치 및 응급 치료 활동이 조율되고 적시에 이루어지면 충격으로부터 완전히 분리 될 확률이 높습니다. 느린 지연은 사망 위험을 증가시킵니다.

아나필락시 쇼크의 죽음

알레르기 질환의 사망은 2 %의 경우에서 발생합니다. 아나필락시스는 신속한 발달과 도움이되지 않아 사망으로 이어집니다. 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비;
  • 두뇌의 붓기;
  • 질식, 호흡 장애.

아나필락시스는 긴급 치료가 필요합니다. 사람을 구하기위한 유능한 계획 활동은 희생자의 생명을 구할 수 있습니다. 그러므로 모든 사람들은 아나필락시 성 쇼크가 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 그리고 응급 치료가 도착하기 전에 무엇이 가능해야 하는지를 알아야합니다.

아나필락시스트 쇼크. 원인, 증상, 응급 처치, 치료, 예방 알고리즘.

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

아나필락시스 쇼크 (Anaphylactic shock) : 생명을 위협하는 알레르기 반응의 최악의 증상.

아나필락시스는 빠르게 진행되는 생명을 위협하는 알레르기 반응이며 아나필락시 성 쇼크로 종종 나타납니다. 문자 적으로, "아나필락시스"라는 용어는 "면역에 반대"로 번역됩니다. 그리스어 "a"- 반대 및 "phylaxis"- 보호 또는 면역. 이 용어는 4000 년 전에 처음 언급되었습니다.

  • 유럽에서 아나필락시 성 반응의 발생 빈도는 인구 10,000 명당 1-3 건이며, 아나필락시스를 앓고있는 모든 환자에서 사망률은 최대 2 %입니다.
  • 러시아에서는 모든 아나필락시 반응에 4.4 %가 아나필락시 성 쇼크를 보입니다.

알레르기 항원이란 무엇입니까?

알레르기에 대한 내성

아나필락시스의 메커니즘

아나필락시스 쇼크의 기전을 이해하려면 알레르기 반응 발달의 주요 포인트를 고려해야합니다.

알레르기 반응의 발달은 여러 단계로 나눌 수 있습니다 :

  1. 몸의 민감화 또는 알레르기. 신체가 특정 물질 (알레르겐)에 대한 인식에 매우 민감하게되고 알레르기 반응이 일어나는 과정이 물질이 신체로 다시 들어올 때 발생합니다. 알레르기 항원이 면역계에 의해 체내에 처음 도입되었을 때이 알레르겐은 이물질로 인식되고 이에 의해 특이 단백질이 생산됩니다 (면역 글로불린 E, G). 면역 세포 (비만 세포)에이어서 고정됩니다. 따라서, 그러한 단백질의 생산 후, 신체는 민감해진다. 즉, 알레르기 항원이 다시 신체에 들어가면 알레르기 반응이 일어납니다. 신체의 민감화 또는 알레르기 반응은 다양한 요인으로 인해 면역 체계가 정상적으로 기능을 상실한 결과입니다. 이러한 요인은 유전 적 소인, 알레르겐과의 장기간 접촉, 스트레스 상황 등이 될 수 있습니다.
  2. 알레르기 반응. 알레르기 항원이 몸에 두 번째로 들어 오면 즉시 이전에 특정 단백질 (수용체)이 형성된 면역 세포에 알레르겐이 즉시 접하게됩니다. 이러한 수용체와 알레르겐이 접촉 한 후에 면역 세포에서 알레르기 반응을 일으키는 특수 물질이 방출됩니다. 이 물질 중 하나는 알레르기와 염증의 주요 물질 인 히스타민으로 혈관 확장, 가려움, 붓기, 나중에 호흡 부전, 저혈압을 유발합니다. 아나필락시 성 쇼크에서 이러한 물질의 방출은 엄청나므로 중요한 기관과 시스템의 기능을 크게 혼란시킵니다. 시기 적절한 의료 개입이없는 과민성 쇼크는 돌이킬 수 없으며 유기체의 죽음을 초래합니다.

아나필락시 쇼크의 위험 인자

  • 연령 성인에서 아나필락시 성 반응은 항생제, 다른 약물 (마취제, 혈장 성분) 및 벌침에 더 자주 발생합니다. 아이들은 음식을 먹는 경우가 많습니다.
  • 폴 여성들은 종종 아스피린 복용시 아나필락시를 일으키고 라텍스와 접촉합니다. 남성에서 아나필락시스는 종종 hymenoptera (꿀벌, 말벌, 말벌)의 물린 증상으로 인해 발생합니다.
  • 알레르기 질환 (아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 등).
  • 사회 경제적 지위. 놀랍게도, 아나필락시 반응의 위험은 높은 사회 경제적 지위를 가진 사람들에서 더 높습니다.
  • 정맥 내 약물 투여에 의한 아나필락시스의 발병은 약물 섭취보다 더 심합니다.
  • 아나필락시 반응의 중증도는 알레르기 항원과 접촉하는 기간 및 빈도에 영향을받습니다.
  • 아나필락시 성 쇼크의 중증도는 첫 증상이 시작될 때 결정될 수 있습니다. 알레르기 항원과의 접촉 순간부터 증상이 일찍 나타날수록 알레르기 반응이 더 힘들어집니다.
  • 아나필락시 반응 에피소드의 삶에서의 존재.

아나필락시스트 쇼크의 원인

아나필락시 충격의 증상, 사진

아나필락시의 첫 증상은 대개 알레르기 항원의 정맥 내 또는 근육 내 섭취 후 5 ~ 30 분, 또는 알레르겐이 입을 통해 섭취되는 경우 1 ~ 2 분에 나타납니다. 간혹 아나필락시 성 쇼크가 몇 초 내에 나타나거나 몇 시간 후에 나타나기도합니다 (드물게). 알레르기 항원과 접촉 한 후 아나필락시 반응이 발병하는시기가 빨라질수록 알레르기 항원이 더 세게 나타날 것이라는 것을 알아야합니다.

아나필락시스트 충격에 대한 도움

아나필락시 성 쇼크는 직접적인 유형의 가장 심각한 알레르기 반응 중 하나이며 알레르기 항원의 반복 투여에 대한 반응입니다. 이것은 매우 위험한 상태이며, 10 %의 경우 사망으로 끝납니다. 병리학의 유병율은 1 년 동안 인구 10 만 명당 5 건에 이른다. 젊은 나이의 사람들은 더 많은 영향을받습니다.

아나필락시스 쇼크의 행동 알고리즘을 알고 있어야합니다. 결국, 아나필락시 성 쇼크를위한 응급 처치가 적시에 제공되면, 사망으로부터 사람을 구할 수 있습니다.

"아나필락시 쇼크 (anaphylactic shock)"라는 용어는 1913 년 프랑스 과학자 찰스 리체 (Charles Richet)가 제안한 것으로,이 현상에 관한 노벨상을 수상했습니다. 병리학은 알레르기 항원과 접촉 한 후 몇 초에서 5 시간까지 발달 할 수 있습니다. 인체에 자극성 물질이 더 많이 들어갈수록 충격 반응이 더 길고 길어집니다. 그러나 물질의 투여 량과 투여 경로는이 상태의 발생에 결정적인 역할을하지 못한다.

아나필락시스트 쇼크의 원인

쇼크 반응의 발생에 중요한 역할은 알레르기 반응에 유전성 경향이 있습니다. 대부분 약물의 반복 투여로 발생합니다. 그러나 이전에 알레르기 항원 (의사, 임신 및 모유 수유 기간에 모유를 먹은 어머니)과 간접적으로 접촉 할 수 있었던 사람들에게는 처음 사용하는 동안 발생할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 가장 흔한 원인 :

  • 항생제, 마취제, 면역 혈청 및 기타 의약 물질의 섭취 또는 비경 구 투여;
  • 수혈 또는 혈액 대체물;
  • 진단 목적을위한 방사선 불 투과성 물질의 도입;
  • 알레르기 항원으로 피부 검사 실시;
  • 예방 접종;
  • 음식 알레르겐;
  • 곤충 물린;
  • 감기에 대한 반응.

개발 메커니즘

이 병리학 적 상태의 발생에서 중요한 역할은 알레르기 항원과의 최초 접촉시 체내에서 형성되는 E 면역 글로불린 (레진 항체)에 의해 수행됩니다. 다시 도입되면 자극은 항체에 결합하여 면역 복합체를 형성합니다. 혈류를 따라 순환하면서 세포막의 표면에 정착되어 세포막을 파괴합니다. 이 순간 생물학적 활성 물질이 세포를 빠져 나와 아나필락시 성 쇼크의 증상을 더욱 일으킨다.

임상 사진

이 질병의 첫 증상은 대개 약물 부위에서 일어나는 뚜렷한 반응입니다. 그것은 고통, 붓기, 발적, 부기, 가려움의 형태로 나타납니다. 내부적으로 약물을 복용하면 메스꺼움, 복통, 설사, 후두 부종이 나타납니다.

이 질환에는 5 가지 임상 형태가 있습니다.

  • 전형적인;
  • 부정맥, 부정맥, 압력 감소, 피부의 마블링 (marbling)에 의해 나타나는 혈역학;
  • asphyctic, 기관지 경련, 후두 부종;
  • 동요와 경련이 특징 인 대뇌;
  • 복부, 급성 복부와 유사한 증상을 나타냅니다.

아나필락시 쇼크의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 압력이 급감하면서 붕괴되었습니다.
  • 의식 상실 또는 혼란, 경련, 동요, 현기증.
  • 피부는 창백하고 푸르르며 끈적 끈적한 땀으로 덮여있다.
  • 두드러기의 형태로 피부에 병변이 나타납니다.
  • 얼굴, 목, 몸통 조직의 붓기.
  • 빨간 얼굴.
  • 메스꺼움, 복통.
  • 기관지 경련은 사망의 두려움, 호흡 곤란, 가슴이 답답하고 산소가 부족하다는 느낌을 동반합니다.

아나필락시 쇼크의 후유증

첫 번째 증상이 나타나면 아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 치료가 제공되어야하며, 이는 피해자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 상태가 발생하면 모든 신체 시스템이 영향을받습니다. 사람이 충격 반응을 반복하면 처음보다 훨씬 힘들어집니다.

아나필락시 성 쇼크의 결과는 심장, 신경계, 전정기구, 황달의 모습 및 사구체 신염의 장애 형태로 발생할 수 있습니다.

치료

아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 처치는 최소한의 알레르기에도 불구하고 혈압의 감소와 맥박의 변화를 동반해야합니다. 환자는 아나필락시 성 쇼크의 경우 자격을 갖춘 의료 지원을 받게되는 재활 치료에 즉각적인 입원이 필요합니다.

아나필락시스 충격에 대한 응급 처치는 구급차 팀 도착 직전에 제공되어야하며 다음과 같은 조치를 포함해야합니다.

  • 알레르기 항원의 효과를 제거하십시오 : 방의 환기, 약물 투여 중단, 주사 부위의 지혈대 사용 또는 물린 상처, 방부제로 상처 치료, 감기 예방.
  • 희미하게 다리를 올린 채로 압력이 감소하고, 머리를 옆으로 돌리고, 아래턱을 내리고, 입에서 의치를 벗겨내어 희생자를 수평으로 배치하십시오.
  • 환자의 맥박, 압력, 호흡을 따르십시오.
  • 사용할 수있는 항히스타민 제제를 복용하도록 강요하십시오 (tavegil, suprastin, fenkarol).
  • 의사가 도착한 후 반응이 시작된 정확한 시간, 증상, 제공된 도움, 알려진 경우 알려주는 정보를 제공하십시오.

현장에서 구급차 팀이 제공하는 아나필락시 성 쇼크의 응급 지원에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

  • 모든 약물은 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다.
  • 알레르기를 일으킨 물질의 주사는 아드레날린의 0.1 % 용액을 1ml로 잘라냅니다. 혈압이 상승하지 않으면 0.5 ml의 용량으로 다시 투여합니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 : 프레드니솔론 1-2 mg / kg 환자 체중, 하이드로 코르티손 150-300 mg.
  • 아나필락시 성 쇼크를 돕는 데는 항히스타민 제의 도입이 포함됩니다 : 2 % 수프라 프틴 용액 2 ml, 1 % 디 메드 롤 5 ml.
  • 기관지 경련은 아미노필린 2ml의 24 % 용액의 도입으로 중단됩니다.
  • 심장 마비는 이뇨제 (diacarb, lasix, furosemide)와 심장 배당체 (digoxin, strophanthin)에 의해 제거됩니다.
  • 아나필락시 성 쇼크가 페니실린의 사용으로 인해 발생하면 페니실린 분해 효소가 백만 단위로 사용됩니다.
  • 점액에서기도를 해방하십시오.
  • 비강 카테터를 통해 산소가 주입됩니다.
  • 아나필락시 쇼크에 대한 도움의 알고리즘은 적절한 효과가 발생할 때까지 매 15 분마다 약물을 다시 도입하는 것을 포함합니다.

아나필락시 성 쇼크 중의 소생 작용에는 인공 호흡, 폐쇄 심장 마사지, 기관 절개술, 폐 인공 환기, 중심 정맥 카테터 삽입 및 심장에 아드레날린 주입이 포함됩니다. 급성 영향을 제거한 후 피해자는 2 주 동안 감수성 치료를 받아야합니다.

다양한 형태의 알레르기를 앓고있는 환자는 아나필락시 성 쇼크의 발병을 예방하기 위해 가능한 한 많이 알레르겐과 접촉을 피해야합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

아나필락시 성 (알레르기 성) 쇼크는 알레르기의 가장 끔찍한 징후로 간주됩니다. 아나필락시 성 쇼크의 경우에는 의학적 진단이 없더라도 모든 사람이 자신의 생명이나 다른 사람의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 할 수 있으므로 무엇을해야 할지를 아는 것이 좋습니다.

알레르기 쇼크는 이른바 직접 형 과민 반응을 말하며, 알레르기 반응이있는 사람들이 알레르기 항원이 된 물질을 신체에 다시 넣었을 때 발생합니다. 아나필락시 성 쇼크에 대한 행동 알고리즘을 알고 있고 분명히 알고 있더라도, 극도로 어려운 병리학 적 과정이 그의 몸에서 발생하기 때문에 환자의 생명을 구할 수있는 것은 아닙니다.

내용

아나필락시 쇼크의 원인과 형태

아나필락시 성 쇼크는 다음과 같은 유형의 알레르겐을 반복적으로 섭취하면 가장 흔하게 발생한다고 생각됩니다.

  • 단백질 분자 (알레르기, 혈청 해독제, 일부 백신, 인슐린 제제 등으로 감작 약);
  • 항생제, 특히 페니실린 및 유사한 구조를 갖는 다른 것들. 불행히도, 소위 "교차 알레르기"는 한 물질에 대한 항체가 알레르겐과 구조가 비슷하고 다른 물질을 인식하고 과민 반응을 유발할 때 발생합니다.
  • 진통제, 특히 Novocain 및 그 유사품;
  • hymenoptera 곤충 (꿀벌, 말벌)의 쏘는 독;
  • 드물게 - 음식 알레르기.

환자의 알레르기 증상에 대한 정보와 잠재적 인 알레르겐이 자신의 신체로 들어가는 것에 관한 정보를 얻을 수 있기 때문에 이것은 알고 있고 기억하는 것이 바람직합니다.

아나필락시 반응의 발달 속도는 알레르겐이 인체에 들어간 방법에 크게 달려 있습니다.

  • 비경 구 (정맥 내 및 근육 내) 투여 경로에서 아나필락시의 가장 빠른 발병이 관찰됩니다.
  • 알레르겐 분자가 호흡기 (알레르겐 분자가 포함 된 증기 또는 먼지의 흡입)뿐만 아니라 피부 (벌레 물린, 피내 및 피하 주사, 스크래치)를 통과하는 경우 충격은 그렇게 빨리 발달하지 않습니다.
  • 알레르기 항원이 소화관 (삼킨 경우)을 통해 체내에 들어 오면 아나필락시 성 반응은 거의 나타나지 않으며 즉시 먹지 않으며 때로는 식사 후 30 분에서 2 시간 이내에 발생합니다.

알레르기 성 쇼크 발생률과 중증도 사이에 선형 관계가 있습니다. 다음과 같은 아나필락시 쇼크의 형태가 두드러집니다.

  1. 극도의 (극도의) 쇼크 - 알레르기 항원이 환자의 몸에 들어간 후 몇 초 이내에 즉각적으로 발병합니다. 이런 형태의 쇼크는 다른 사람들이 환자를 돕는 데 가장 힘들고 시간이 거의 필요 없기 때문에 사망에 이르게됩니다. 특히 충격이 의료기관의 벽 밖에 생긴 경우에는 더욱 그렇습니다.
  2. 아나필락시 성 쇼크의 급성 형태는 수 분에서 30 분에 걸쳐 나타나며, 환자가 도움을 요청하고 심지어 구할 시간을줍니다. 따라서이 형태의 아나필락시에서의 사망률은 현저히 낮습니다.
  3. 아나필락시 성 쇼크의 아 급성 증상은 30 분 이내에 점진적으로 발생하며, 환자는 임박한 재앙의 증상을 느낄 수있는 시간을 갖습니다. 때로는 그것이 발생하기 전에 치료를 시작할 수도 있습니다.

따라서 급성 및 아 급성 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 경우 환자는 초기 증상 중 일부를 경험할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 증상

그러면 아나필락시 성 쇼크의 징후는 무엇입니까? 우리는 순서대로 나열한다.

  • 피부 증상 : 가려움증, 급속하게 퍼지는 발진 같은 두드러기 또는 배수 뾰루지, 또는 피부의 예리한 발진.
  • Quincke의 부종 : 입술, 귀, 혀, 손, 다리 및 얼굴의 붓기의 급속한 발전.
  • 뜨거운 느낌;
  • 코와 비 인두의 눈과 점막의 분비, 콧 구멍에서 흐르는 물의 유분 및 분비물, 구강 건조증, 성문과 기관지의 경련, 경련 또는 짖는 기침;
  • 기분의 변화 : 억압 또는 역으로, 흥분을 방해하고 때로는 죽음에 대한 두려움이 수반됩니다.
  • 통증 : 심한 부위의 통증을 억제하는 복통, 욱신 거리는 두통 일 수 있습니다.

보시다시피, 이러한 증상조차도 환자의 생명을 위험에 빠뜨리기에 충분합니다.

장래에는 급성 및 아 급성 아나필락시 형태와 즉각적으로 번개를 동반 한 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 혈압의 급격한 저하 (때로는 결정할 수 없음);
  2. 신속하고 약한 맥박 (심장 박동수는 분당 160 박자 이상으로 증가 할 수 있음);
  3. 그것의 완전한 부재까지 의식의 억압;
  4. 때때로 - 경련;
  5. 피부의 심한 창백, 차가운 땀, 입술의 청색증, 손톱, 혀.

이 단계에서 응급 의료가 환자에게 제공되지 않으면 사망 확률이 여러 번 증가합니다.

아나필락시 충격의 발달 기전

알고리즘이 알레르기 성 쇼크를 돕는 데있어 무엇을 기반으로하는지 이해하려면 그것이 어떻게 발전하는지에 대해 아는 것이 중요합니다. 그것은 처음으로 외국인으로 면역 계통에 의해 인식되는 물질이 알레르기 경향이있는 사람의 몸으로 방출된다는 사실로 시작됩니다. 특수한 면역 글로불린이이 물질, 즉 E 류의 항체에서 생산됩니다. 나중에이 물질을 체내에서 제거한 후에도 이들 항체는 계속 생산되어 인간의 혈액에 존재합니다.

같은 물질의 혈액에 다시 들어갈 때,이 항체는 그것의 분자에 결합하고 면역 복합체를 형성합니다. 이들의 형성은 신체의 전체 방어 시스템에 대한 신호로 작용하고 생물학적 활성 물질 인 알레르기 매개체의 혈액으로 방출되는 일련의 반응을 촉발시킵니다. 이러한 물질에는 주로 히스타민, 세로토닌 및 일부가 포함됩니다.

이러한 생물학적 활성 물질은 다음과 같은 변화를 일으킨다 :

  1. 작은 말초 혈관의 평활근의 날카로운 이완;
  2. 혈관벽의 투과성이 급격히 증가합니다.

첫 번째 효과는 혈관 용량을 크게 증가시킵니다. 두 번째 효과는 혈액의 액체 부분이 세포 간 공간 (피하 조직, 호흡기 및 소화 기관의 점막, 부종이 발생하는 곳)의 혈관 층을 떠납니다.

따라서 혈액의 액체 부분이 매우 빠르게 재분배됩니다. 혈관에서는 혈관이 매우 작아 져서 혈압이 급격히 감소하고 혈액이 두꺼워지며 모든 장기와 조직에 혈액 공급이 중단되어 충격을받습니다. 따라서 알레르기 쇼크와 재분배라고합니다.

이제 충격 발작 중 인체에서 일어나는 일을 아는 것, 우리는 아나필락시 성 쇼크를위한 응급 치료가 무엇인지에 대해 이야기 할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크 지원

아나필락시 성 쇼크 중 행동이 응급 처치, 응급 처치 및 입원 치료로 나누어 져 있음을 알아야합니다.

응급 처치는 알레르기 반응 시작 시점에 환자와 가까운 사람들이 제공해야합니다. 물론 첫 번째와 주된 조치는 구급차 여단의 요청 일 것입니다.

알레르기 성 쇼크에 대한 응급 처치는 다음과 같습니다 :

  1. 환자를 허리에 평평한 수평면 위에 올려 놓고 롤러 또는 기타 물건을 발 아래에 올려 신체의 위 수준에 올릴 필요가 있습니다. 이것은 심장으로가는 혈류를 촉진합니다.
  2. 환자에게 신선한 공기를 공급하십시오 - 창문이나 창문을여십시오;
  3. 호흡 운동을위한 자유를 제공하기 위해 긴장을 풀고 환자의 옷을 풉니 다.
  4. 가능하면 환자의 입안에서 호흡을 막을 수있는 물질이 없어야합니다 (이동식 의치를 제거하십시오, 이동 한 경우 머리를 왼쪽이나 오른쪽으로 돌리거나 들어 올리십시오, 환자가 혀를 가졌을 때, 경련이있는 경우 치아 사이에 단단한 물건을 넣으십시오).
  5. 의료용 제제 또는 곤충 물린 주입으로 알레르겐이 체내에 들어갔다는 것이 알려지면 주사기를 주사 부위 위에 올려 놓거나 물린 채로이 부위에 부착하여 혈액에 들어가는 알레르겐의 비율을 낮출 수 있습니다.

환자가 외래 환자 의료 시설에 있거나 SMP 팀이 도착한 경우 다음 사항을 포함하는 응급 처치 단계로 진행할 수 있습니다.

  1. 상황에 따라 0.1 % 아드레날린 용액을 피하, 근육 내 또는 정맥 내로 도입. 따라서 아나필락시스가 피하 및 근육 내 주사에 반응하여 벌레 물기에 반응 할 때뿐만 아니라 알레르겐의 침입 부위가 원안에 아드레날린 용액 (식염수 10ml 당 0.1 % 아드레날린 1ml)으로 절단되어 4-6 점, 0.2ml / 포인트;
  2. 알레르기 항원이 다른 방식으로 체내에 들어간 경우,이 약물은 히스타민 길항제로 작용하기 때문에 0.5 - 1ml의 양으로 아드레날린을 투여해야합니다. 아드레날린은 혈관의 좁아짐에 기여하고 혈관벽의 침투성을 감소시켜 혈압을 높이는 데 도움이됩니다. 아드레날린의 아날로그는 노르 아드레날린, 메 자톤 (mezaton)이다. 이 약들은 아나필락시가없는 상태에서 아나필락시를 돕는 데 사용할 수 있습니다. 아드레날린의 최대 허용 용량은 2ml입니다. 바람직하게는 몇 단계에서 분량으로이 투여 량을 도입하면보다 균일 한 효과를 얻을 수있다.
  3. 아드레날린 이외에 환자는 글루코 코르티코이드 호르몬 인 prednisone 60-100 mg 또는 hydrocortisone 125 mg 또는 dexamethasone 8-16 mg, 바람직하게는 정맥 내로 들어갔을 때 100-200 ml의 0.9 % 염화나트륨 (NaCl)으로 희석하여 스트리밍하거나 떨어 뜨릴 수 있습니다.
  4. 급성 아나필락시스 쇼크는 혈류에 급격한 부족한 유동성이 있기 때문에 많은 양의 정맥 내 주입이 필수적입니다. 성인은 분당 100-120 방울의 속도로 빠르게 0.9 % NaCl 1000ml를 넣을 수 있습니다. 소아의 경우 0.9 % 염화나트륨 용액의 첫 주입량은 체중 1kg 당 20ml이어야합니다 (즉, 체중 10kg의 어린이 200ml).
  5. SMP 팀은 가면을 통한 자유 호흡 및 산소 흡입을 환자에게 제공해야하며, 후두 부종의 경우 응급 절제가 필요합니다.

따라서 정맥 내 접근이 가능하다면 환자는 응급 처치 단계에서 이미 유체를 도입하여 시작하고 중환자 실과 집중 치료를받는 가장 가까운 병원으로 이송하는 동안 계속합니다.

입원 환자 치료의 단계에서, 액체의 정맥 내 투여가 시작되거나 계속되며, 용액의 유형 및 조성은 주치의에 의해 결정된다. 호르몬 요법은 5-7 일 동안 계속되어야하며 점차적으로 철회해야합니다. 항히스타민 제는 히스타민 방출을 유발할 수 있기 때문에 마지막으로 소개됩니다.

환자는 충격 후 적어도 7 일 동안 병원에 있어야합니다. 2 ~ 4 일 후 때때로 아나필락시 반응이 반복적으로 나타나기도하고 때로는 쇼크가 발생하기도합니다.

아나필락시 쇼크의 경우 의료 키트에 있어야 할 것

모든 의료기관에서 응급 의료 서비스를 제공하기 위해 필수 키트가 구성됩니다. 보건부에서 개발 한 표준에 따라 다음과 같은 약물 및 소모품을 아나필락시 성 쇼크 응급 처치 키트에 포함해야합니다.

  1. 아드레날린 0.1 % 용액 1 ml의 약병 10 개;
  2. 0.9 % 염화나트륨 용액 - 400 ml의 용기 2 개;
  3. Reopoliglyukin - 2 병 400 ml;
  4. 프레드니솔론 (Prednisolone) - 각 30mg의 10 앰플.
  5. Diphenol 1 % - 10 ml의 1 ml;
  6. Euphyllinum 2.4 % - 10 앰플 5 ml 씩;
  7. 의료 알콜 70 % - 30 ml 병;
  8. 2 ml 및 10 ml - 10의 용량을 가진 일회용 멸균 주사기.
  9. 정맥 주사 시스템 (dropper) - 2 개;
  10. 정맥 내 주입 용 주변 카테터 - 1 개;
  11. 무균 의료용면 - 1 팩;
  12. 하네스 - 1 개